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小儿内科学(副高020)

小儿内科学(副高020)->综合->小儿内科学:精选考点52条【不容错过】

作者:易小考 来源:易小考官网 43394人阅读

1.发育儿科学是研究和解决小儿生长发育的有关问题,包括体格生长、心理发育、心理性疾病的预防、儿童的学习困难、社交障碍、智能发育迟缓等。

2.胎儿期 从精子和卵子结合、新生命的开始,直到小儿出生统称为胎儿期。

3.新生儿期 自出生后脐带结扎时起至生后28天内,称新生儿期。

4.围生期 胎龄满28周(体重1000g)至生后7足天,称为围生期或围产期。

5.乳儿期 出生后到满1周岁之前为婴儿期,又称乳儿期。

6.幼儿期 1周岁后到满3周岁之前称为幼儿期。

7.学龄期 从人小学起(6~7岁)到青春期(女12岁,男13岁)开始之前称为学龄期。

8.青春期 从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期,女孩从11~12岁开始到17~18岁、男孩从13~14岁开始到18~20岁,但个体差异较大,也有种族差异。

9.新生儿期的特点是:①生理调节和适应能力不成熟,易发生各种疾病;②发病及死亡率较高。

10.婴儿期的特点是:①生长发育最迅速;②需要摄人的热量和营养素特别高;③消化功能不完善,易发生消化紊乱和营养不良;④抗病能力弱,易患传染病和感染性疾病。

11.幼儿期的特点为:①智能发育较前突出;②识别危险能力不足,易发生意外创伤和中毒;③自身免疫力仍低,传染病发病率较高。

12.小儿基础医学的特点:①解剖:从出生到长大成人,小儿在外观上不断发生变化,身体各部分成比例地改变,器官和各系统的发育均有一定的规律。②生理生化:不同年龄的小儿有不同的生理、生化正常数值。③病理:机体对病原体的反应因年龄的不同而有差异。④免疫:小儿特异性和非特异性免疫功能尚未健全。通过胎盘获得母体的抗体种类和数量有限,易患多种感染性疾病。⑤营养代谢:小儿生长迅速、代谢旺盛,对营养物质特别是蛋白质、水的需要量比成人相对要大。因小儿胃肠道功能尚未成熟,故易造成消化紊乱和营养缺乏。

13.小儿临床医学的特点是:小儿疾病的种类与成人不同,不同年龄阶段小儿疾病种亦不同,其临床表现也不同。如患感染性疾病时,往往起病急、来势凶,易并发败血症;常伴有呼吸、循环衰竭及水、电解质紊乱;病情易反复、多变。治疗中应注意支持疗法及各种并发症的处理,尽管病情发展迅速,但及时治疗预后较好,为降低小儿发病率及死亡率,预防工作是关键。

13.生长发育是指小儿机体各组织、器官形态的增长和功能成熟的动态过程。

14.体重是指务器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液的总盘

15.身长(高)是指从头顶到足底的全身长度。

16.头围是指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。

17.胸围是指沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。

18.上臂围指沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。

19.体重大于同龄儿平均体重加2个标准差称体重过重。

20.体重小于同龄儿子均体重减2个标准差称低体重。

21.身高大于同龄儿子均身高加2个标准差称高身材。

22.身高小于同龄几平均身高减2个标准差称矮身材。

23.屏气发作为呼吸运动暂停的一种异常行为,多发于6~18个月婴幼儿,5岁前会逐

渐自然消失。

24.5岁后仍发生不随意排尿称遗尿症。

25.儿童擦腿综合征是儿童通过擦腿引起兴奋的一种行为障碍。

26.注意力缺乏多动症为学龄儿童中常见的行为问题,主要表现为注意力不集中、多

动、冲动行为,常伴有学习困难,智力正常或接近正常。

27.学习障碍,属特殊发育障碍,是指在获得和运用听、说、读、写、计算、推理等

特殊技能上有明显困难,并表现出相应的多种障碍综合征。

28.小儿运动发育的一般规律是:小儿运动发育的一般规律由上而下,由近到远,由不

协调到协调,由简单到复杂,由粗糙到精细、准确、灵巧。

29.描述小儿头围有何临床意义?

反映颅骨与脑的发育,过大常见.于脑积水,过小常见于小头畸形,大脑发育不

等。

30.小儿生长发育的一般规律有:

①小儿生长发育是一连续不断的发展过程,年龄越小,发育越快,到青春期迅速加快。②生长发育是形态的增长和功能成熟的过程,是量和质的发展。③各系统的发展速度不平衡,神经系统先快后慢,生殖系统先慢后快。④生长发育存在个体差异,但这种差异又有一定的范围,超过正常范围,则属于不正常。

31.与测量小儿体重的意义是:测量与计算体重可以了解小儿的发育营养状况,指导喂养发现疾病,也是计算用药量输液量的依据。一般不应超过平均数的+10%,低于15%以上时,应考虑营养不良;高于20%以上时,应考虑为营养过剩。

32.生理性体重下降 出生后第1周由于哺乳量不足、水分丧失、胎脂脱落、胎粪排出可出现体重比出生时下降3%~9%,称为生理性体重下降,一般在出生后10天内恢复,如果10日后仍未恢复至出生时的体重或者继续下降,应寻找原因。

33.小儿神经心理发育能力测试常用方法及适应年龄为:

筛查测试                    方法适用年龄

丹佛发育筛查法                   <6岁

绘人测试                         5~9.5岁

图片词汇测试                     4~9岁

诊断测试

Gesell发育量表                    4周~3岁

Bayley婴儿发育量表               2~30个月

Standford—Binet智能量表           2~18岁

Wechsler学前及初小儿童智能量表    4~6.5岁

34.主动免疫 给易感者接种特异性抗原,使体内主动产生免疫抗体,称主动免疫。

35.被动免疫 对未接受主动免疫的易感儿在接触传染病后给予胎盘球蛋白、丙种球蛋白等注射,使小儿于短期内具有被动免疫力,称被动免疫。

36.贫血饮食 贫血饮食是每日增加含铁食物,如鸡蛋一个,肝100~200g,绿叶蔬菜100~200g和含维生素的水果等。

37.潜血膳食 潜血膳食是为了避免出现大便隐血实验假阳性,于检查大便前3d当中不吃肉、肝、血类及绿色蔬菜等富铁食物及铁剂。

38.阴离子间隙 离子间隙(AG)指细胞外液中,阴离子与阳离子之差,公式表达为:AG;Na+一(CI—d-HCOF),正常值范围,为8~16。

39.脱水程度 脱水程度是指患病后累积的体液丢失量。

40.脱水性质 脱水性质是指现存体液渗透压的改变。

41.累积体液损失量 累积体液损失量一般指发病后水和电解质等体液的总损失量,即患病前与来诊时体重的差值。可通过前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床指标进行估计。

42.体液继续损失量 体液继续损失量是在体液治疗过程中,由于呕吐、腹泻、胃肠引流、肠瘘或胆道瘘等原因造成机体不断丢失液体,其总量即为继续丢失量,临床上应根据实际损失量用组成成分相似的液体进行补充。

43.1:2含钠液 1:2含钠液指2份5%~10%葡萄糖液、1份生理盐水混合液,1/3张。

44.2:1含钠液 2:l含钠液指2份生理盐水和1份1.87%乳酸钠或1.4%碳酸氢钠,等张。

45.ORS  ORS是WHO推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液,各种电解质浓度为Na+90mmol/L,K十20mmo[/L,Cl—80mmol/L,HCO3—30mmol/L;可用NaCl 3.5g,NaHC032.5g,枸橼酸钾1.5g,葡萄糖20.0g,加水到1000mL配成;其电解质的渗透压为220retool/L(2/3张)。

46.体液疗法中,为什么对高钠血症的纠正速度宜稍慢,而对低钠血症的纠正速度

宜稍快?

体液疗法中,对高钠血症的纠正速度宜稍慢,而对低钠血症的纠正速度宜稍快,这是因为:高钠血症患儿脑细胞内液渗透压亦较高,输液后脑细胞内钠不易很快排出,可招致水分进入脑细胞,发生脑细胞水肿,表现为惊厥等,因此在纠正高钠血症时输入液量不宜过多,速度宜慢,以每日降低血清钠10mmol/L为宜。低钠血症在临床上可分为缺钠性、稀释性和混合性低钠3种类型,根据病情又可分为轻症(血清钠<130mmol儿)及重症(血清钠<120mmol)。低钠血症原发病不同,治疗也不尽相同。对于稀释性低钠血症,除治疗原发病外,应严格限水,必要时结合补钠和脱水措施。严重低钠(血清钠  110mmol儿)伴有中枢神经系统症状时,应给3%~5%高渗盐水,迅速缓解体液低渗状态,避免难以逆转的脑水肿及永久性脑损害甚至死亡。

47.婴幼儿,尤其是年龄小者,为什么既容易发生脱水又容易发生水中毒?

婴幼儿时期,尤其是年龄小者,为什么既容易发生脱水又容易发生水中毒?这是由小儿体液平衡的特点所决定的。年龄越小,体液总量相对愈多,每日出入量相对愈多。婴儿每日的水交换量约等于细胞外液的1/2,而成人仅为1/7,婴儿的水交换率比成人高3~4倍。所以小儿尤其是婴儿对缺水的耐受力比成人差,比成人更易出现脱水。小儿年龄愈小,肾脏的调节功能愈不成熟。新生儿出生1周后肾脏稀释能力可达到成人水平,但由于肾小球滤过率低,水的排泄速度较慢,若摄入水量过多则易致水肿和低钠血症。婴幼儿时期中枢神经系统发育亦未完善,调节功能差,脑性低钠发生率高。小婴儿时期因产伤、缺氧、感染等所致颅脑疾患相对较多,引起ADH分泌亢进,亦是造成水中毒的原因。

48.小儿药物剂量计算有哪些方法?分别有哪些特点?

小尽药物剂量计算有哪些方法?分别有哪些特点?按体重计算,年长儿若按体重计算已超过成人用量则应以成人剂量为高限;按体表面积计算;按年龄计算;按成人剂量折算。

49.小儿药物治疗的特点有哪些?

小儿药物治疗的特点有:药物在组织内的分布因年龄而异,小儿对药物的反应因年龄而异,肝脏的解毒功能不足,肾脏排泄功能不足和其他先天遗传因素不同等。

50.应用口服补液盐(ORS)溶液治疗小儿脱水的理论基础是什么?

应用口服补液盐(ORS)溶液治疗小儿脱水的理论基础是:根据小肠上皮细胞朝向肠腔一侧的刷状缘上,存在G(葡萄糖)一Na(钠)的共同载体的学说,病人服一定浓度的盐糖混合液比单用氯化钠或葡萄糖液为佳,这是口服补液的理论基础。

51.接种卡介苗的注意事项有哪些?

接种卡介苗的注意事项有:卡介苗的质量是接种成功的关键,无论是冻干或新鲜卡介苗,都应在有效期内尽早使用,避光冷藏保存;正确选择接种对象;采用正确的接种方法;要注意对卡介苗接种质量进行监测。

52.儿童保健的任务有哪些?

儿童保健的任务有:保证和促进小儿正常生长发育;防止疾病,降低小儿患病率与死亡率;加强体格锻炼;加强饮食管理;培养良好的卫生习惯;加强思想品德教育。


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