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小儿内科学(副高020)

小儿内科学(副高020)->综合->《综合》名师精编学霸笔记【考前必背】

作者:易小考 来源:易小考官网 89772人阅读

1.麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病,临床以发热,咳嗽,流涕、结膜炎,科氏斑及全身斑丘疹为主要特征,麻疹早期诊断最有意义的临床表现是科氏斑,其它表现不具有特异性。

2.高钾血症即血清钾浓度高于5.5mmol/L。心血管系统表现:心肌收缩无力,心音低钝,心率缓慢,心律紊乱(房室传导阻滞、室性早搏、室速、室颤),甚至心跳停止;心电图显示T波高尖呈帐篷状,血清钾达7-8mmol/L时,P波扁平或消失,P-R间期延长,QRS波增宽,R波振幅降低,S波加深,S-T段压低;血清钾高于10mmol/L时,增宽的QRS波可与T波融合成正弦样波形,出现各种异常的心电图。

3.链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素皆为氨基糖甙类。氨基糖甙类的主要不良反应是耳毒性和肾毒性,尤其在儿童和老人更易引起。毒性产生与服药剂量和疗程有关。也随药物不同而异,甚至在停药以后,也可出现不可逆的毒性反应。耳毒性包括前庭神经和耳蜗听神经损伤

4.重度脱水:失水量为体重的10%以上(100-120ml/kg)。呈重病容,精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极差。眼窝和前囟深凹陷,哭时无泪,口唇黏膜极干燥。同时因血容量明显减少而有休克症状如心音低钝、脉细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少或无尿等。重度脱水患儿开始应快速输入等渗含钠液(生理盐水或2:1液),按20ml/kg(总量不超过300ml)于30分钟至1小时内静脉输入,以迅速改善循环血量和肾功能;其余累积损失量于8-12小时内完成。

5.过敏性紫癜是由于机体发生变态(过敏)反应而引起的一种常见疾病,是因机体对某些致敏物质发生变态(过敏)反应,导致毛细血管脆性和通透性增加,血液外渗,出现皮肤紫癜、黏膜及某些器官出血,并可同时出现皮肤水肿、荨麻疹等其他过敏表现。

6.胎龄(GA)是指从最后1次正常月经第1天起至分娩时止,通常以周表示,分为足月儿、早产儿和过期儿。早产儿是28周≤胎龄<37周的新生儿。胎龄<28周为极早早产儿或未成熟儿。37周≤胎龄<42周的新生儿为足月儿

7.肝脏:新生儿、婴幼儿肝脏相对较大,下缘于右锁骨中线肋缘下2cm左右;6-8岁回至肋缘内。

8.正常AG型代谢性酸中毒为失碱性酸中毒,见于碱性物质经消化道或肾脏丢失,如腹泻;小肠黏膜、胆管的引流或瘘管;肾小管酸中毒。

9.擦浴:7-8个月以后的婴儿可进行身体擦浴。淋浴:适用于3岁以上儿童,效果比擦浴更好。

10.对于新生儿破伤风,严格执行新法接生可预防本病的发生。接生时为严格消毒,须在24小时内将患儿脐带远端剪去一段,并重新结扎,消毒脐带,同时肌内注射TAT1500-3000U,或注射TIG75-250U。

11.婴幼儿鼻腔比成人短,无鼻毛,后鼻道狭窄,黏膜柔嫩,血管丰富,易于感染

12.低渗性脱水:电解质的损失量比水分多,血浆渗透压较正常低,血清钠<130mmol/L。细胞外液呈低渗状态,水分渗入细胞内造成细胞外液容量减少,同时出现细胞内水肿(包括神经细胞水肿)。

13.中度脱水:失水量为体重的5%-10%(50-100ml/kg)。精神较萎靡或烦躁不安,皮肤苍白、干燥、弹性较差,眼窝和前囟明显凹陷,哭时泪少,口唇黏膜干燥,四肢稍凉,尿量明显减少。

14.2个月以上小儿接种前应做结核菌素试验(1:2000),阴性才可以接种。

15.低钾血症在临床较为多见、其发生的主要原因有:①钾的摄入量不足。②由消化道丢失过多;如呕吐、腹泻、各种引流或频繁灌肠而又未及时补充钾。③肾脏排出过多:如酸中毒等所致的钾从细胞内释出,随即大量地由肾脏排出。临床常遇到重症脱水、酸中毒患儿血清钾在正常范围,缺钾的症状也不明显。当输入不含钾的溶液后,由于血浆被稀释,钾随尿量的增加而排出;酸中毒纠正后钾则向细胞内转移;糖原合成时可消耗钾。由于上述原因,使血清钾下降、并出现低钾症状。此外肾上腺皮质激素分泌过多,如库欣综合征、原发性醛固酮增多症、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能亢进、低镁、大量利尿、碳酸酐酶抑制剂的应用和原发性肾脏失钾性疾病如肾小管性酸中毒等也可引起低钾。④钾在体内分布异常:如家族性周期性瘫痪,患者由于钾由细胞外液迅速地移入细胞内而产生低钾血症。⑤各种原因的碱中毒

16.淡水淹溺者,吸入到肺泡中的水分为低渗溶液,导致血液稀释,引发血容量急剧增加和急性溶血,可发生急性心力衰竭和肺水肿

17.活动性肺结核可在排出物中找到明确的结核杆菌,找到抗酸杆菌不能说明一定是结核杆菌。结核菌素试验阳性或强阳性,有发热及其他结核中毒症状,胸部X线片示渗出性改变,血沉增快,而无其他原因解释均符合活动性肺结核的指标。

18.口服中毒者,用清水、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫中毒者忌用)或1:5000高锰酸钾溶液(对硫磷中毒者忌用)反复洗胃。

19.小儿维生素B12缺乏的原因:①摄入量不足:母乳中维生素B12的含量极少,单纯母乳喂养的婴儿未及时添加辅食易于发病。孕妇在妊娠期间缺乏维生素B12,可致婴儿维生素B12贮存不足。年长儿长期偏食如只进食植物性食物,也可致维生素B12缺乏。②吸收和运输障碍:食物中的维生素B12进入胃内,必须先与由胃底部壁细胞分泌的糖蛋白(内因子)结合,成为B12-糖蛋白复合物,然后在回肠末端被肠黏膜吸收,进入血循环与钴蛋白结合,并主要运送到肝内贮存。上述环节中的任何一部分异常均可引起维生素B12缺乏。③需要量增加:新生儿、未成熟儿和婴儿因生长发育较快,维生素B12的需要量相应增加;严重感染时维生素B12的消耗量增加;如摄入量不足,可导致发病。

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