1.乳前牙反（牙合）的病因及治疗方法
病因：遗传因素、先天性疾病、全身疾病、后天局部因素。
后天局部因素：奶瓶哺乳不良姿势、乳尖牙磨耗不足、口腔不良习惯：伸舌、咬上唇、下颌前突等、多数乳磨牙早失、乳磨牙邻面龋。
方法：
（1）上颌（牙合）垫活动矫治器：适用于上颌多个牙反（牙合），上颌前牙牙轴舌向或直立，并有轻度间隙不足牙列不齐者。在上颌腭拖两侧后牙上做（牙合）垫，将上下前牙反（牙合）支撑开，在每个反（牙合）牙的舌面放置双曲舌簧，用以推动前牙向唇侧移动。
（2）下颌斜面导板：适用于牙齿排列整齐的乳牙反（牙合）和反覆盖较轻的患儿。在石膏模型上用自凝树脂制作下颌乳尖牙做联冠式斜面，此斜面向舌方与下颌切牙长轴约呈45度角。反（牙合）牙在斜面上发生向前方移动而下牙弓向后的作用。
2.乳后牙反（牙合）的病因及治疗方法
病因：
（1）一侧多数牙龋坏，只能用另一侧偏侧咀嚼，日久可导致单侧多数后牙反（牙合）。
（2）一侧下颌的不正常压力，引起另一侧多数后牙反（牙合）。
（3）口呼吸患者两腮压力增大，上牙弓逐渐变窄，可引起双侧多数后牙反（牙合）。
（4）腭裂患者，上颌牙弓宽度发育不足，常有双侧后牙反（牙合）。
（5）巨舌症等造成下颌牙弓过于宽大，也常引起后牙反（牙合）。
方法：
（1）双分裂簧式活动矫治器：用于双侧后牙反（牙合），上颌牙弓狭窄的乳牙（牙合）、替牙（牙合）和早期恒牙（牙合）。分裂簧可用直径0.8~0.9mm的不锈钢丝弯制成菱形或椭圆形，扩弓簧放置在上颌舌尖部位。
（2）W腭弓矫治器：适用于双侧后牙反（牙合）、上颌牙弓狭窄、患儿活动矫治器不能（牙合）作者。制作磨牙带环，用直径0.8~0.9mm的不锈钢丝制作W形或四角形腭弓，将腭弓与带环焊接成一体。
3.年轻恒牙龋病的治疗方法。
（1）再矿化法 适应证：早期脱矿无缺损的牙釉质龋病。
方法：局部涂布：清洁牙齿，隔湿、吹干，用小棉球蘸药液涂布于病变处2－3分钟，每日1次，疗程不定，短则2－3个月，长则半年以上。
（2）修复治疗：采用手术切割，去净龋坏组织，并将窝洞制成一定的形状，在保护牙髓的状况下，用材料充填窝洞，以恢复牙冠形态和功能的方法。
（3）注意事项：
①洞的外形应根据临床实际情况，以尽可能保存多的牙体硬组织为前提而决定洞的形状和大小。年轻恒牙由于髓腔大、髓角尖高，在制备洞形时应细心操作，同时应注意预防性扩展，防止继发龋。
②年轻恒牙的牙髓－牙本质复（牙合）体还处于生长发育状态，同时又还承担日益增加的咀嚼力，因此一般选用氧化锌丁香油水门汀或氢氧化钙制剂加磷酸锌水门汀做双层垫底后，做永久性充填。
③对于严重的釉质发育不全的年轻恒磨牙，由于牙体缺损较多，有时未完全萌出，修复治疗较困难。可先用复（牙合）树脂做过渡性的修复，必要时行牙龈切除术，尽量保存较多的牙体组织，待牙冠全部萌出后做永久性修复。
（4）窝沟封闭
适应证：牙釉质龋窝沟较深的年轻恒牙龋易感性高的儿童。
步骤：
①清洁牙面：在慢速手机上装上小毛刷或橡皮杯蘸上不含油的清洁剂刷洗牙面，再用探针清理窝沟，彻底冲洗。
②酸蚀：隔湿吹干牙面，用30％~40％的磷酸酸蚀牙面20~30秒。
③冲洗和干燥：用蒸馏水加压冲洗牙面，隔湿吹干。
④涂布封闭剂：可用化学固化和光固化封闭剂
⑤固化：化学固化封闭剂涂布后1－2分钟自行固化，光固化封闭剂涂布用可见光固化灯照射20－30秒。
（4）预防性树脂充填
适应证：咬（牙合）面窝沟深不易使封闭剂流入窝沟，有可疑龋坏，牙釉质混浊或呈白垩色。咬（牙合）面窝沟有多处散在的小而不连的中龋，如采用常规充填治疗需切割大量正常牙体组织。
操作步骤：
①用手机去除龋坏组织，尽可能保护健康牙体组织。
②清洁牙面，彻底冲洗、干燥、隔湿。
③如去除龋坏组织后牙本质暴露，可用氢氧化钙垫底。
④复（牙合）树脂充填后，再涂布封闭剂。
⑤检查充填及固化情况，有无漏涂，咬（牙合）情况。
4.盖髓术的含义及直接盖髓间接盖髓的适应证
（1）盖髓术是一种保存活髓的方法，即用具有使牙髓病变恢复效应的制剂覆盖在近髓的牙本质上或已穿露的牙髓创面上，以保护牙髓，使其病变消除。盖髓术分直接盖髓术和间接盖髓术。
（2）间接盖髓术适用于深龋引起的可复性牙髓炎；无自发性痛，除腐质后未见穿髓而难以判断的慢性牙髓炎(可作为诊断性治疗)。
（3）直接盖髓术适用于意外穿髓、穿髓孔直径不超过0.5mm者；年轻恒牙的急性牙髓炎；或无明显自发痛的患牙，在除腐质穿髓时，其穿髓孔小，牙髓组织鲜红而敏感者。
5.牙折的分类和治疗
（1）釉质裂纹：无需特殊处理。
（2）牙釉质折断：即刻复（牙合）树脂修复。
（3）牙釉质-牙本质折断：即刻复（牙合）树脂修复。
（4）冠折露髓：直接盖髓、活髓切断术、根尖诱导成形术。
（5）简单冠根折：排龈止血复（牙合）树脂修复。
（6）复杂冠根折：折断线最低点在牙槽嵴顶之上时行断冠粘接术；折断线最低点低于牙槽嵴顶，残留有效牙根可支持桩冠修复时行根管治疗-正畸联（牙合）根牵引术和冠延长术；残留牙根不足以支持桩冠修复应拔除。
（7）根折：总的原则：使断端复位并固定患牙，同时注意消除咬（牙合）创伤，关注牙髓状态。①近冠1/3根折：残留牙根不足以支持桩冠修复应拔除；残留牙根足以支持桩冠修复时，可行根管治疗-正畸联（牙合）根牵引术和冠延长术。②根中1/3根折：夹板固定2-3个月。③根尖1/3根折：夹板固定。再植牙的愈（牙合）方式：牙周膜愈（牙合）、表面吸收愈（牙合）、牙齿固连、炎性吸收影响再植术成功的因素再植成功的关键是尽可能保持离体牙牙周膜的活性。
6.牙根继续发育的类型
（1）治疗后牙根继续发育的类型
①根尖继续发育,管腔缩小,根尖封闭。
②根管腔无变化,根尖封闭。
③X线片上未见牙根继续发育,但根管内探测有明显阻力,说明根尖处有薄的钙化屏障。
④X线片上见在根端1/3处形成钙化屏障◇牙根未完全发育的年轻恒牙根端形态：喇叭口状、平行状、内聚状。
