1.颈阔肌:起点:三角肌和胸大肌筋膜;止点:前份止于下颌骨下缘,后份止于面下部皮肤。作用:收缩至颈部皮肤斜性皱纹;降下颌、牵拉口角向下。
2.胸锁乳突肌:起点:胸骨头起于胸骨柄前上部,锁骨头起于锁骨内1/3上面;止点:乳突及上项线外侧2/3。颈部手术的重要标志:区分颈前、颈后三角,深面有颈动脉等。功能:一侧收缩使头偏向本侧,转向对侧,双侧收缩使头后仰,上提胸廓。
3.茎突舌骨肌:起于茎突,止于舌骨体和舌骨大角连接处,收缩拉舌骨向后上方。
4.下颌舌骨肌:起于内面的下颌舌骨线,止于正中缝和舌骨体,两侧共同形成肌性口底。
5.颏舌骨肌:起点:下颌骨颏联合后面的颏下棘;止点:舌骨体前面;作用:收缩拉舌骨向上前方。
6.舌骨下肌群:浅层:胸骨舌骨肌:起点:胸骨柄及锁骨胸骨端后面;止点:舌骨体内侧下缘。肩胛舌骨肌:下腹:起自肩胛切迹附近的肩胛骨上缘和肩胛上横韧带,止于中间腱。上腹:起自中间腱,止于舌骨体外侧下缘。中间腱:借颈深筋膜连于锁骨。深层:胸骨甲状肌sternothyroid:起点:胸骨柄后面和第一肋软骨边缘;止点:甲状软骨板斜线。
7.甲状舌骨肌:起点:甲状软骨板斜线,止点:舌骨大角下缘和邻近舌骨体。
8.舌骨上下肌群的功能 :二腹肌拉颏部向后下,参与张口,下颌舌骨肌收缩抬高口底协助吞咽,颏舌骨肌拉舌骨向前,拮抗茎突舌骨肌,舌骨下肌群下拉舌骨,舌骨上下肌群共同收缩可固定舌骨。
9.大唾液腺:腮腺,下颌下腺,舌下腺。
10.小唾液腺:唇腺,舌腺,腭腺,颊腺。
11.唾液腺腺泡的结构特点:
(1)浆液腺:腮腺,味腺;
(2)混合腺:下颌下腺(浆液腺为主),舌下腺,颊腺(黏液腺为主),唇腺(黏液腺为主);
(3)粘液腺:腭腺,舌腺。
12.唾液的功能:
(1)润滑作用:粘糖蛋白与食物混合为光滑的团块,有助于沿食管下送。粘糖蛋白会使唇、颊粘膜与牙齿分离,不发生磨擦性损伤。
(2)保护作用:唾液在口腔中可以形成屏障,防止致癌物透过口腔粘膜。唾液中的糖蛋白在牙面上能形成一层保护性护膜,保护牙釉质,这层护膜的形成还能防止口腔中各种酸性物质对牙齿的影响。
(3)缓冲作用:唾液中所含的重碳酸盐系磷酸盐和蛋白质,具有调节酸碱平衡、离子交换和渗透作用。
(4) 消化作用:唾液中的淀粉酶有助于食物的消化。
(5)清洁作用:唾液能将口腔中的外来物质如食物残渣冲洗出去。
(6)抗菌作用:唾液中的分泌型免疫球蛋白A能抑制细菌附着或抑制其活动。
13.腮腺 位置:腮腺床 上界:颧弓下方 下界:下颌骨下缘及二腹肌后腹上缘 前界:咬肌后1/3 后界:外耳道及乳突 形态:尖向内侧的锥体形 大小:20~30g
14.腮腺的结构:(外面:(倒三角形:上边:颧弓外耳道下方;后边:胸乳肌上端前缘;下界:下颌角后方;前边:腮腺前缘)浅层:皮肤、浅筋膜)上面:紧邻外耳道软骨与TMJ后部。前内侧面:紧邻下颌支后缘,外侧覆盖咬肌后部,内侧至翼内肌深面。后内侧面:紧邻乳突、茎突及附着肌肉,邻近咽旁间隙。
15.副腮腺:位置:颧弓与腮腺导管之间。约1/3人群存在。
16.腮腺鞘:颈深筋膜浅层:分为深浅两层包裹腮腺形成腮腺鞘。外表面筋膜:致密;(上界:颧弓;下界:下颌角;前界:咬肌筋膜;后界:胸乳肌筋膜。)腮腺小叶筋膜。
17.腮腺管:长度:5~7cm。管径:0.3~0.5cm。结构:腺泡→闰管→分泌管(纹管)→小叶间导管(排泄管)→腮腺管。 走行:浅叶前缘发出,颧弓下1.5cm出腮腺鞘平行于颧弓前行,在咬肌前缘直角转向内,穿颊肌开口于上颌第二磨牙冠相对颊黏膜。表面投影:耳垂→鼻翼口角连线中点。与面神经的关系。与副腮腺的关系。
18.腮腺的血供和神经支配:(血供:动脉:颞浅动脉分支及耳后动脉;静脉:下颌后静脉)。神经:(感觉:耳大神经;耳颞神经感觉支:下颌神经发出);交感和副交感:颈交感干:皮肤汗腺;耳颞神经:交感纤维来自于脑膜中动脉丛,副交感纤维来自于舌咽神经。
19.腮腺的淋巴回流: 淋巴结:约20个。腮腺浅淋巴结:位置:腮腺表面;收集:腮腺周围组织。腮腺深淋巴结:位置:腮腺实质内;收集:腮腺及邻近组织;输出:颈深上淋巴结、锁骨上淋巴结。
20.下颌下腺位置:下颌下三角内 性质:浆液腺为主的混合性腺。结构:下颌舌骨肌后缘分隔成浅部,深部。浅部:外侧面:邻下颌下腺窝内侧,外侧有面动脉;下面:表面有面静脉和下颌缘支、下颌下淋巴结;内侧面:前份邻下颌舌骨肌及其神经血管;中份邻舌骨舌肌、舌神经、舌下神经;后份邻茎突舌肌、舌咽神经、咽侧壁。 深部:延长部,与舌下腺后份相接。
21.下颌下腺鞘:颈深筋膜形成。浅层:附着于下颌骨下缘;深层:附着于下颌舌骨线。
22.下颌下腺管: 长度:5cm,管径:0.2~0.4cm,特点:长而弯曲,斜行向上,开口位于口底,唾液运行慢,分泌唾液稍黏稠。
23.下颌下腺的血供和淋巴回流:(血管:动脉:面动脉和舌动脉;静脉:面静脉;与下颌缘支的关系)。淋巴结:数目:3~6个;位置:下颌骨下缘与下颌下腺之间;收集:下颌下腺、口腔颌面部大部分组织;输出:颈深上、颈深下淋巴结。(神经:感觉:舌神经分支;交感:颈外动脉神经;副交感:面神经鼓索→舌神经→颌下神经节)
24.舌下腺位置:舌下区,舌下襞深面和口底黏膜与下颌舌骨肌之间 性质:粘液腺为主的混合腺 毗邻:(内面:颏舌肌,舌神经、下颌下腺管;外侧面:舌下腺凹;前端:与对侧腺体相邻;后端:与下颌下腺深部相接。)
25.舌下腺管:舌下腺小管:直接开口于舌下襞黏膜;舌下腺大管:开口于舌下阜,或汇入下颌下腺管。
26.舌下腺的血管和神经支配:( 血管:动脉:舌下动脉和颏下动脉;静脉:面静脉和舌静脉)。神经:感觉:舌神经;交感:颈交感干;副交感:面神经鼓索→舌神经→下颌下神经节)。淋巴结:经颏下、下颌下淋巴结至颈深上淋巴结。

