6 月 14 日
题目：左下颌弥漫性肿胀 8 个月
【参考答案要点】
现病史
1.肿胀出现的发展过程。
2.肿胀范围有无改变，有无全身反应。
3.肿胀是否伴有疼痛及疼痛的性质。
4.肿胀性质为质地松软还是较硬，皮肤颜色有无改变等。
5.肿胀是否造成其他的功能障碍，例如，开口受限、吞咽困难等。
既往史：肿胀是否反复发作，有无外伤、手术、注射美容、过敏及其他治疗史。
全身情况有无体温变化，是否做过末梢血常规检查。
题目：13 岁女生下颌下区肿痛
【参考答案要点】
1.时间（发病时间、持续时间）
2.程度（症状剧烈程度、肿物的大小、数量）
3.性质（疼痛的特点、肿物的质地、颜色）
4.诱因（发病直接因素或可能因素，加重的因素）
5.伴发症状（疼痛、出血、肿胀麻木、张口受限、松动移位、窦道流脓、口臭）
6.全身情况（是否是月经期、产褥期、更年期、高血压、糖尿病、心脏病、癔症、精神紧张压力、发烧、寒战、体重减轻、淋巴结肿大、用药）
7.病史（口腔治疗史拔牙补牙正畸、牙疼牙周病史、全身病史、外伤史、家族史、放射治疗史）
题目：牙齿松动
【参考答案要点】
现病史
1.何时出现的牙松动，多个牙松动还是单个牙松动，松动牙在口内位置。
2.是否伴有牙移位。
3.牙龈红肿情况，红肿的部位和范围，有无溢脓。
4.牙龈出血情况，出血的部位。
5.是否伴有牙痛或根尖部肿痛，牙痛的时间，牙有无伸长感。
6.有无咬合痛或咬合不适，或咬东西时是否疼痛，出现的时间。
7.有无外伤史及外伤发生的时间，有无咬物时硌伤。
8.相应部位有无肿物或颌骨膨隆及出现的时间。
9.患者的年龄，是否为儿童替牙期。
10.有无全身症状，如有无发热、寒战等。
既往史：患牙的治疗史包括牙周手术治疗史、患者正畸或正颌外科手术史、有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。有无牙因松动而脱落史。
全身情况：有无糖尿病、白血病、冠心病、高血压、肿瘤等疾病。是否是月经期、产褥期、更年期等。是否做过头颈部放疗。
家族史：父母有无牙早失现象。
题目：牙龈出血
【参考答案要点】
现病史
1.牙龈出血的部位和时间。
2.牙龈是自动出血还是刺激后出血，有无自限性，出血能否止住，止血的方法。
3.牙龈出血量。
4.牙龈有无疼痛。
5.牙龈肿胀情况。
6.牙龈乳头有无瘤样物形成。
7.是否伴有牙松动、牙脱落。
8.近来是否紧张、劳累，是否熬夜。既往史：以前有无牙龈出血史，身体其他部位外伤后有无出血不易止住现象，有无白血病等血液病病史，有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。
全身情况：患者是否妊娠，是否是月经期、产褥期、更年期等。有无高血压，是否服用阿司匹林等抗凝血药物。近来有无发热、食欲缺乏、体重减轻等现象。
题目：可摘局部义齿修复三天，基牙疼痛
【参考答案要点】现病史：在对可摘义齿戴牙后疼痛症状进行仔细询问诱发或加重疼痛的原因、疼痛发生的时间(义齿戴人后的时间）、发生部位等。判断其疼痛诱发或加重的原因。可能的原因：人工牙或基牙正中位、侧方位有早接触均可导致基牙疼痛；卡环、基托或人工牙与基牙接触过紧致基牙受力过大而导致疼痛；基托承托面积小，致基牙受力大。
题目：左侧面颊部溃疡
【参考答案要点】
现病史
1.溃疡是否有周期性发作特点。
2.溃疡持续的时间。
3.溃疡的大小、深浅及数目。
4.溃疡的疼痛情况。
5.是否有创伤因素，如残根、残冠及不良修复体。
既往史 1.是否有结核病史。2.是否有药物过敏史。3.是否有恶性肿瘤病史。
全身情况 1.是否有外生殖器溃疡。2.皮肤病发病情况。3.眼病发病情况。
6 月 15 日
题目：女，24 岁，牙龈肿痛 3 周
【参考答案要点】
1.病史采集要点：
（1）现病史
1）牙龈肿痛出现的部位、范围、程度和时间。
2）牙龈有无出血，自动出血还是刺激后出血。牙龈有无疼痛。
3）是否伴有牙松动、牙脱落。
4）牙齿有无疼痛史，有无冷热痛、自发痛、继而牙痛消失、再出现牙龈肿痛过程。
5）是否伴有面部肿胀，肿胀的部位。
6）有无开口受限。
7）是否有反复发作史。
8）是否有食物嵌塞。
（2）既往史：身体其他部位外伤后有无出血不易止住现象，有无白血病等血液病史，有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。
（3）全身情况：近来有无发热、食欲缺乏、体重减轻等现象，有无劳累。
2.可能的疾病和鉴别诊断：
1）牙周脓肿。
2）根尖周脓肿。
3）智齿冠周炎。
4）急性龈乳头炎。
5）白血病在牙周的表现。
题目：女，26 岁，牙龈肥大 2 月。
【参考答案要点】
1.病史采集要点：
（1）现病史：
1）牙龈肥大的部位、范围和时间。
2）有无癫痫病史、高血压病史及肾移植等病史，是否服药，服用的是何种药物。
3）增生牙龈是否影响咀嚼。
4）牙龈是否易出血，自发出血还是刷牙时出血，是否不易止住。
5）牙龈乳头是否瘤样肥大，其大小及范围，是否妊娠。
6）有无牙齿萌出困难史和家族遗传史。
（2）既往史：以前有无牙龈出血史，有无白血病等血液病史，有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。
（3）全身情况：患者是否妊娠。近来有无发热、食欲缺乏、体重减轻等现象。
2.可能的疾病和鉴别诊断：
1）龈乳头炎。
2）牙龈炎。
3）妊娠性龈炎。
4）药物性牙龈增生。
5）白血病性龈病损。
6）遗传性牙龈纤维瘤病。
7）牙周病（牙周脓肿、牙周-牙髓联合病变）。
8）青春期龈炎（年轻人）。
题目：患者，女性，23 岁，自述右上后牙疼痛 1 个月。
【参考答案要点】
1.病史采集要点：
（1）现病史：
1）疼痛的部位及牵涉的范围；
2）疼痛的性质和程度；
3）疼痛出现的时间和持续时间；
4）疼痛激惹和缓解因素；
5）患者疼痛史与治疗的关系。
（2）既往史：可疑患牙的治疗、修复、牙外伤和牙正畸史；牙外科正畸或拔牙史；口腔颌面部及其邻近器官的病史以及头颈部放疗史。
（3）全身情况：有无冠心病、高血压、神经症、癔症等，是否是月经期等。
2.可能的疾病和鉴别诊断：
1）中龋；
2）深龋；
3）慢性牙髓炎；
4）急性牙髓炎；
5）牙周脓肿；
6）急性化脓性根尖周炎；
7）三叉神经痛；
8）急性上颌窦炎；
9）龈乳头炎；
10）干槽症。
题目：男，37 岁，左下后牙烤瓷冠修复一年半，疼痛三天。
【参考答案要点】
1.病史采集要点：
1）修复体戴入时间。
2）疼痛发生的时间、部位。
3）诱发或加重原因。
4）疼痛的性质（如一过性、间断性和持续性；过敏性疼痛、自发性疼痛、咬合疼痛、食物嵌塞性疼痛等）。
5）是否伴发放射痛等。
2.可能的疾病和鉴别诊断：
1）牙本质过敏。
2）继发龋。
3）创伤（牙合）。
4）牙髓炎。
5）根尖周炎。
6）根管壁侧穿。
7）创伤性根周膜炎。
8）邻面接触不良。
题目：患者女，32 岁，自述牙龈出血 3 个月
【参考答案要点】
1.病史采集要点：
（1）现病史：
1）牙龈出血的部位和时间。
2）牙龈是自动出血还是刺激后出血，有无自限性，出血能否止住，止血的方法。
3）牙龈出血量。
4）牙龈有无疼痛。
5）牙龈肿胀情况。
6）牙龈乳头有无瘤样物形成。
7）是否伴有牙松动、牙脱落。
8）近来是否紧张、劳累，是否熬夜。
（2）既往史：以前有无牙龈出血史，身体其他部位外伤后有无出血不易止住现象，有无白血病等血液病史，有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。
（3）全身情况：患者是否妊娠，是否是月经期、产褥期、更年期等。有无高血压，是否服用阿司匹林等抗凝血药物。近来有无发热、食欲缺乏、体重减轻等现象。
2.可能的疾病及鉴别诊断：
1）慢性龈炎。
2）牙周病。
3）白血病。
4）妊娠性龈炎。
5）血友病。
6）急性坏死溃疡性龈炎。
7）牙外伤。
8）口服抗凝药。
题目：患者，女，颌面部肿痛 4 个月。
【参考答案要点】
1.病史采集要点：
（1）现病史：
1）肿胀出现的时间（为先天性抑或后天性）、发展过程。
2）肿胀范围有无改变，有无全身反应。
3）肿胀是否伴有疼痛及疼痛的性质。
4）肿胀性质为质地松软还是较硬，皮肤颜色有无改变等。
5）肿胀是否造成其他的功能障碍，例如，开口受限、吞咽困难等。
（2）既往史： 肿胀是否反复发作，有无外伤、手术、过敏及其他治疗史。
（3）全身情况： 有无体温变化，是否做过末梢血象检查。
2.可能的疾病和鉴别诊断：
1）血管淋巴管畸形。
2）神经纤维瘤病。
3）根尖脓肿。
4）牙周脓肿。
5）智齿冠周炎。
6）颌骨骨髓炎。
7）外伤。
8）肿瘤和囊肿。
9）间隙感染。
题目：患者男，56 岁，面部瘘管 2 个月。
【参考答案要点】
1.病史采集要点：
（1）现病史：
1）就诊时是否有任何症状。
2）瘘管或窦道的出现与牙髓、牙周、黏膜、牙槽和颌面部疾病的关系。
3）瘘管或窦道是否持续有排出物，排出物的性质和量的变化。
4）瘘管或窦道是否有暂时闭合情况，封闭后面部的肿胀和疼痛情况。
（2）既往史：
1）牙髓、牙周炎症或不完善牙髓治疗史。
2）急性颌骨骨髓炎发热和肿痛等发病史和不良治疗史。
3）颌面部炎症、外伤及口腔内手术史。
4）头颈部肿瘤和放疗史。
5）甲状舌管囊肿史。
2.可能的诊断和鉴别诊断：
1）甲状舌管瘘。
2）慢性根尖脓肿。
3）牙周脓肿。
4）颌骨骨髓炎。
5）放射性骨髓炎。
6）智齿冠周炎。
7）外伤，涎瘘。
8）囊肿和肿瘤。
考到的考点：
6 月 14 日：颌面部肿痛、溃疡、修复后疼痛、牙齿松动、牙龈出血
6 月 15 日：牙龈肿痛、牙龈肥大、牙痛、修复后疼痛、口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管
