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口腔执业助理医师(220)

口腔执业助理医师(220)->基础医学综合->口腔助理医师《口腔解剖生理学》考点精选

作者:易小考 来源:易小考官网 92494人阅读

【唇的解部结构特点】

1.唇的境界

唇的上界为鼻底,下界为颏唇沟,两侧以唇面沟为界,其中部有口袋将唇分为上唇和下唇。

2.唇的表面标志

(1)口角:即口裂的两端,其正常位置相当予尖牙和第一前磨牙之间。

(2)唇红:为上下唇的游离缘,是皮肤和黏膜的移行区。

(3)唇红缘:为唇红和皮肤的交界处。

(4)唇弓:上唇的全部唇红缘呈弓背状。

(5)人中点(人中切迹):为唇弓在中线稍低并微向前突处。

(6)唇峰:两侧的唇弓最高点。

(7)唇珠:上唇正中唇红星珠状向前下方的突起。

(8)人中:上唇正中由鼻小柱向下至唇红缘的纵行浅沟。

(9)人中嵴:人中的两侧各有一条与其并行的皮肤嵴,自鼻底延伸至唇峰。

3.唇的结构由外向内分为五层:

(1)皮肤:富于毛囊、皮脂腺和汗腺。

(2)浅筋膜:比较疏松。

(3)肌层:主要为口轮匝肌。

(4)黏膜下层:有黏液腺和上、下唇动脉。

(5)黏膜:有黏液腺开口。

 

【口腔境界及表面标志】

1.口腔境界

口腔前界为上下唇,后界为咽门,两侧为颊,上界为腭,下以舌下区为界。由上下牙列、牙龈和牙槽骨弓将口腔分为两部分,牙列的唇颊侧部分称为口腔前庭,牙列的舌侧部分称为固有口腔。

2.口腔的表面解剖标志

(1)口腔前庭沟(唇颊龈沟):为唇、颊黏膜移行丁牙槽黏膜的沟槽。

(2)上、下唇系带:为前庭沟中线上扇形或线形的黏膜小皱襞。

(3)颊系带:为口腔前庭沟上相当于上下尖牙或前磨牙区的扁形黏膜小皱襞。

(4)腮腺管乳头:在平对上颌第二磨牙牙冠的颊黏膜上,有一乳头状突起,腮腺导管口开口于此。

(5)磨牙后区:由磨牙后三角和磨牙后垫组成。磨牙后三角位于下颌骨最后磨牙远中,其尖向后;磨牙后垫为覆盖十磨牙后三角表面的软组织。

(6)翼下颌皱襞:为延伸于上颌结节后内方与磨牙后垫后方之间的黏膜皱襞,其深面有翼下颌韧带。

(7)颊垫尖:大张口时,平时上、下颌后牙面间颊黏膜上有一个三角形隆起,称为颊垫。

 

【腭骨的解剖结构特点】

腭骨为左右成对的L形骨板,位于鼻腔后部,上颌骨与蝶骨翼突之间,参与构成鼻腔底和侧壁、腭、眶底、翼腭窝、翼窝和眶下裂。

腭骨外形分为水平与垂直两部分,并有三个突起结构:

1.水平部构成鼻腔底的后部、硬腭的后1/4,其外侧缘与上颌骨牙槽突共同构成腭大孔;两侧水平部的内缘在中线处相连,形成鼻嵴后部。

2.垂直部构成鼻腔的后外侧壁,其外侧面有翼腭沟与上颌体内面和蝶骨翼突前面的沟,共同形成翼腭管。

3.垂直部上缘有蝶突和眶突,两突间的凹陷为蝶腭切迹,蝶腭切迹与蝶骨体的下面构成蝶腭孔,翼腭窝经此孔通向鼻腔。在水平部与垂直部的连接处有锥突,锥突后面的中部构成翼突窝底,为翼内肌的起始处。

 

【腮腺咬肌区的解剖特点】

1.腮腺咬肌区的境界

前界为咬肌前缘,后界为胸锁乳突肌、乳突及二腹肌后腹的前缘,上为颧弓及外耳道,下以下颌骨下缘为界。

2.腮腺咬肌区的层次与内容

(1)皮肤。

(2)皮下组织:内含颈阔肌上部。

(3)腮腺咬肌筋膜:形成腮腺鞘,特点为浅层特别致密,深层薄弱;鞘与腺体结合紧密,并发出许多间隔伸入腺体;鞘的上部与外耳道紧密相连,并发出索状纤维束伸入外耳道前下壁软骨部的裂隙(Santorini裂隙)。

(4)腮腺:临床上以面神经主干和分支平面为界,将腮腺分为浅、深两叶。

(5)腮腺与神经血管关系密切,其中,穿经腮腺的主要神经血管由浅入深为面神经、下颌后静脉及颈外动脉等,根据腮腺内血管神经的走向,可将其分为纵行和横行两组,纵行组为颞浅动静脉、耳颞神经、下颌后静脉及颈外动脉,横行组为面神经、上颌动静脉及面横动脉;腮腺浅叶上缘神经血管排列从后向前依次为:颞浅静脉、耳颞神经、颞浅动脉、面神经颞支及颧支;腮腺浅叶前缘神经血管排列从上向下依次为:面横动脉、面神经颧支、面神经上颊支、腮腺管、面神经下颊支及下颌缘支;腮腺浅叶下端神经血管排列从前向后依次为:面神经下颌缘支、面神经颈支、下颌后静脉。腮腺深叶的神经血管为:颈内动脉、第Ⅸ——Ⅻ对脑神经。

(6)咬肌:位于腮腺咬肌筋膜的深面。

 

【下颌骨的解剖结构特点】

下颌骨是颌面部骨中唯一能活动的骨。

1.解剖标志

下颌骨分为水平部和垂直部。水平部称为下颌体,垂直部称为下颌支。

(1)下颌体:外侧面中线处有正中联合;正中联合两旁有左右各一的颏结节;从颏结节向后上延至下颌支前缘的骨嵴,称为外斜线,有降下唇肌及降口角肌附着;在外斜线上方,下颌第二前磨牙的下方或第一、第二前磨牙之间的下方,下颌体上、下缘之间略偏上处有颏孔。其内侧面近中线处有两对突起,上颏棘和下颏棘;自下颏棘斜向后上与外斜线相应的骨嵴称为内斜线(下颌舌骨线);内斜线上方,颏棘两侧有舌下腺窝;内斜线下方,近下颌体下缘有下颌下腺窝和二腹肌窝。

下颌前牙唇侧牙槽窝骨板比舌侧薄,前磨牙区颊舌侧骨板厚度相近,磨牙区颊侧骨板厚于舌侧。

(2)下颌支:又称下颌升支,其上端有喙突和髁突(关节突),喙突上有颞肌和咬肌附丽,髁突颈部下方有翼外肌下头附着;两突之间有下颌切迹(乙状切迹)。其内侧面中央略偏后上方有下颌孔;孔的前方有下颌小舌,为蝶下颌韧带附着处;孔的后上方有下颌神经沟,下牙槽神经、血管通过此沟进入下颌孔;下颌孔向前下方通入下颌管。下颌支后缘与下颌体下缘相连接处称下颌角,下颌角的内面有翼肌粗隆,外面有咬肌粗隆,为相应咀嚼肌附着处。

2.薄弱部位

下颌骨是颌面诸骨中体积最大、面积最广、位置最突出者,在结构上存在易发生骨折的薄弱部位:

(1)正中联合:位置最突出,亦是胚胎发育时两侧下颌突的连接处。

(2)颏孔区:此处有颏孔,又有下颌前磨牙牙槽窝。

(3)下颌角:为下颌骨的转折处,骨质较薄,且有下颌第三磨牙牙槽窝位于其间。

(4)髁突颈部:此处较细小,其上下均较为粗大。

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