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执业药师(西药)

执业药师(西药)->药二->执业药师:西药二【名师精选,稳扎稳打】

作者:易小考 来源:易小考官网 54403人阅读

【内分泌系统疾病用药】

1.肾上腺糖皮质激素

(1)四抗作用:抗炎、抗免疫、抗休克、抗毒素

(2)对代谢影响:升高血糖、提高蛋白质分解代谢、改变身体脂肪的分布,形成向心性肥胖、增强钠离子再吸收及钾,钙,磷的排泄

(3)对血液系统影响:使红细胞,血红蛋白含量增加,大剂量可使血小板增多,并提高纤维蛋白原浓度,缩短凝血时间,使血液中嗜酸细胞及淋巴细胞减少

(4)典型不良反应

①医源性库欣综合征,表现为满月脸,向心性肥胖等

②血糖升高,糖尿病倾向,血钙和血钾降低,血钠升高,水钠潴留,血胆固醇升高,血脂肪酸升高

③骨质疏松症,病理性骨折,股骨头坏死,肌痛,肌无力

④诱发或加重消化道溃疡,溃疡穿孔

⑤诱发或加重真菌与病毒感染,结核病加重,创面或伤口愈合不良等

2.胰岛素

(1)速效胰岛素:门冬胰岛素、赖脯胰岛素

(2)短效胰岛素:普通胰岛素、常规胰岛素

(3)长效胰岛素:低精蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素,地特胰岛素

3.口服降糖药

(1)磺酰脲类促胰岛素分泌药:格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、格列齐特、格列喹酮

(2)非磺酰脲类促胰岛素分泌药:瑞格列奈、那格列奈、米格列奈

(3)双胍类:二甲双胍

(4)α葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇

(5)胰岛素增敏剂:吡格列酮、罗格列酮

(6)胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1):艾塞那肽、利拉鲁肽

(7)二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4):西格列汀、沙格列汀、维格列汀

 

【调节水,电解质,酸碱平衡药与营养药】

1.调节水,电解质平衡

(1)硫酸镁用于低镁血症,并在妊娠期妇女控制子痫抽搐及防止再抽搐,预防重度子痫发展,为子痫,子痫前期治疗的首选药

(2)体内钠离子浓度过高,可引起高血压,心动过速,水钠潴留,静脉滴注过量可引起组织水肿

(3)氯化钙在应用强心苷期间或停药7日内禁用

(4)氯化钾注射液严禁肌内注射和直接静脉注射,仅可静脉滴注,于临用前应用葡萄糖或氯化钠注射液稀释

2.调节酸碱平衡药

(1)调节酸平衡药:碳酸氢钠、乳酸钠

(2)调节碱平衡药:氯化铵、氯化钠

3.维生素

(1)水溶性维生素:维生素B1、B2、B4、B6、B12、维生素C、烟酸、叶酸、泛酸

(2)脂溶性维生素:维生素E、维生素K、维生素A、维生素D

(3)缺乏维生素A会导致夜盲症,角膜软化症

(4)缺乏维生素B1会导致脚气病

(5)缺乏维生素B2会导致咽喉炎,口角炎

(6)缺乏维生素B6会导致周围神经炎

 

【抗菌药物】

1青霉素

(1)口服耐酸青霉素:青霉素V

(2)耐青霉素酶青霉素类:甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林

(3)广谱青霉素类:氨苄西林、阿莫西林

(4)抗铜绿假单胞菌青霉素类:羧苄西林、哌拉西林

2.头孢菌素

第一代头孢菌素:头孢唑林,头孢拉定,头孢氨苄,头孢羟氨苄

第二代头孢菌素:头孢呋辛,头孢呋辛酯,头孢克洛,头孢丙烯

第三代头孢菌素:头孢他啶,头孢哌酮,头孢泊肟酯,头孢噻肟,头孢曲松,头孢克肟

第四代头孢菌素:头孢吡肟

3.氨基糖苷类:链霉素、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星

4.大环内酯类:红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素

5.四环素类:多西环素、米诺环素、美他环素

6.林可霉素类:林可霉素、克林霉素

7.多肽类:万古霉素、替考拉宁、多粘菌素

8.氟喹诺酮类:氧氟沙星(XX沙星)

9.抑制细菌细胞壁合成的药物:青霉素、头孢菌素

10.与细菌30S亚基结合,影响蛋白质的合成:氨基糖苷类,四环素类

11.与细菌50S亚基结合,影响蛋白质的合成:大环内酯类,林可霉素类,氯霉素

12.影响RNA合成:利福平

13.影响DNA合成:氟喹诺酮类

14.影响细胞膜:多粘菌素,两性霉素B

15.青霉素不良反应:过敏反应、青霉素脑病、吉海反应(赫氏反应)

16.氨基糖苷类不良反应:耳毒、肾毒、肌毒、过敏

17.大环内酯类不良反应:呕吐、腹胀、腹泻,红霉素、依托红霉素可出现肝毒性

18.四环素不良反应:大剂量或长期使用均可能发生肝毒性,能造成牙齿黄染,影响小儿牙釉质发育并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育

19.万古霉素不良反应:肾毒性、耳毒性、红人综合征

20.氯霉素不良反应:骨髓造血功能抑制、灰婴综合征

21.氟喹诺酮类不良反应:肌痛,骨关节病损,跟腱炎和跟腱断裂、血糖紊乱、光毒性

22.异烟肼不良反应:肝毒性、周围神经炎

23.利福平不良反应:肝毒性、“流感样症候群”

24.乙胺丁醇不良反应:视神经炎、痛风、高尿酸血症、关节痛

 

【干扰核酸生物合成的药物(抗代谢药)】

1.二氢叶酸还原酶抑制剂:甲氨蝶呤,培美曲塞

2.胸腺核苷合成酶抑制剂:氟尿嘧啶,卡培他滨

3.嘌呤核苷合成酶抑制剂:巯嘌呤,硫鸟嘌呤

4.核苷酸还原酶抑制剂:羟基脲

5.DNA多聚酶抑制剂:阿糖胞苷,吉西他滨

 

【干扰转录过程和阻止RNA合成的药物(作用于核酸转录药物)】

1.代表药物:多柔比星、柔红霉素

2.多柔比星、柔红霉素有骨髓抑制和心脏毒性

3.可以应用专属性极强的解毒剂右雷佐生,以减轻由本类抗肿瘤药所引起的心脏毒性

 

【抑制蛋白质合成与功能的药物(干扰有丝分裂药)】

1.长春碱类:长春新碱,长春碱,长春地辛,长春瑞滨

2.紫衫烷类:紫杉醇,多西他赛

3.其他:高三尖杉酯碱、门冬酰胺酶

4.长春碱类有神经毒性

5.紫衫烷类有超敏反应

 

【调节体内激素平衡的药物】

1.雌激素受体拮抗剂:他莫昔芬,托瑞米芬

2.芳香氨酶抑制剂:来曲唑,阿那曲唑

3.抗雄激素类:氟他胺

 

【抗病毒药】

1.广谱抗病毒药:利巴韦林、干扰素

2.抗流感病毒药:奥司他韦、金刚烷胺

3.抗疱疹病毒药:阿昔洛韦

4.抗乙型肝炎药:拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦

5.抗HIV药:齐多夫定、拉米夫定

 

【抗寄生虫药】

1.抗疟药

主要用于控制症状的药物:青蒿素、氯喹、奎宁

主要用于组织复方和传播的药物:伯氨喹

主要用于病因性预防的药物:乙胺嘧啶

奎宁、氯喹有金鸡纳反应

2.抗肠蠕虫药

1.哌嗪尤其适用于儿童

2.甲苯咪唑和阿苯达唑是治疗蛔虫病、蛲虫病、钩虫病、鞭虫病的首选药

3.吡喹酮为广谱抗蠕虫药

 

【抗肿瘤药】

1.直接影响DNA结构和功能的药物

破坏DNA的烷化剂:氮芥,环磷酰胺,塞替派,司莫司汀,卡莫司汀,白消安

破坏DNA的铂类化合物:顺铂,卡铂,奥沙利铂

破坏DNA的抗生素:丝裂霉素,博来霉素

拓扑异构酶抑制剂:伊立替康,依托泊苷,羟喜树碱

环磷酰胺导致的出血性膀胱炎用美司钠治疗

博来霉素有肺毒性


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