【内分泌系统疾病用药】
1.肾上腺糖皮质激素
(1)四抗作用:抗炎、抗免疫、抗休克、抗毒素
(2)对代谢影响:升高血糖、提高蛋白质分解代谢、改变身体脂肪的分布,形成向心性肥胖、增强钠离子再吸收及钾,钙,磷的排泄
(3)对血液系统影响:使红细胞,血红蛋白含量增加,大剂量可使血小板增多,并提高纤维蛋白原浓度,缩短凝血时间,使血液中嗜酸细胞及淋巴细胞减少
(4)典型不良反应
①医源性库欣综合征,表现为满月脸,向心性肥胖等
②血糖升高,糖尿病倾向,血钙和血钾降低,血钠升高,水钠潴留,血胆固醇升高,血脂肪酸升高
③骨质疏松症,病理性骨折,股骨头坏死,肌痛,肌无力
④诱发或加重消化道溃疡,溃疡穿孔
⑤诱发或加重真菌与病毒感染,结核病加重,创面或伤口愈合不良等
2.胰岛素
(1)速效胰岛素:门冬胰岛素、赖脯胰岛素
(2)短效胰岛素:普通胰岛素、常规胰岛素
(3)长效胰岛素:低精蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素,地特胰岛素
3.口服降糖药
(1)磺酰脲类促胰岛素分泌药:格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、格列齐特、格列喹酮
(2)非磺酰脲类促胰岛素分泌药:瑞格列奈、那格列奈、米格列奈
(3)双胍类:二甲双胍
(4)α葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇
(5)胰岛素增敏剂:吡格列酮、罗格列酮
(6)胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1):艾塞那肽、利拉鲁肽
(7)二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4):西格列汀、沙格列汀、维格列汀
【调节水,电解质,酸碱平衡药与营养药】
1.调节水,电解质平衡
(1)硫酸镁用于低镁血症,并在妊娠期妇女控制子痫抽搐及防止再抽搐,预防重度子痫发展,为子痫,子痫前期治疗的首选药
(2)体内钠离子浓度过高,可引起高血压,心动过速,水钠潴留,静脉滴注过量可引起组织水肿
(3)氯化钙在应用强心苷期间或停药7日内禁用
(4)氯化钾注射液严禁肌内注射和直接静脉注射,仅可静脉滴注,于临用前应用葡萄糖或氯化钠注射液稀释
2.调节酸碱平衡药
(1)调节酸平衡药:碳酸氢钠、乳酸钠
(2)调节碱平衡药:氯化铵、氯化钠
3.维生素
(1)水溶性维生素:维生素B1、B2、B4、B6、B12、维生素C、烟酸、叶酸、泛酸
(2)脂溶性维生素:维生素E、维生素K、维生素A、维生素D
(3)缺乏维生素A会导致夜盲症,角膜软化症
(4)缺乏维生素B1会导致脚气病
(5)缺乏维生素B2会导致咽喉炎,口角炎
(6)缺乏维生素B6会导致周围神经炎
【抗菌药物】
1青霉素
(1)口服耐酸青霉素:青霉素V
(2)耐青霉素酶青霉素类:甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林
(3)广谱青霉素类:氨苄西林、阿莫西林
(4)抗铜绿假单胞菌青霉素类:羧苄西林、哌拉西林
2.头孢菌素
第一代头孢菌素:头孢唑林,头孢拉定,头孢氨苄,头孢羟氨苄
第二代头孢菌素:头孢呋辛,头孢呋辛酯,头孢克洛,头孢丙烯
第三代头孢菌素:头孢他啶,头孢哌酮,头孢泊肟酯,头孢噻肟,头孢曲松,头孢克肟
第四代头孢菌素:头孢吡肟
3.氨基糖苷类:链霉素、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星
4.大环内酯类:红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素
5.四环素类:多西环素、米诺环素、美他环素
6.林可霉素类:林可霉素、克林霉素
7.多肽类:万古霉素、替考拉宁、多粘菌素
8.氟喹诺酮类:氧氟沙星(XX沙星)
9.抑制细菌细胞壁合成的药物:青霉素、头孢菌素
10.与细菌30S亚基结合,影响蛋白质的合成:氨基糖苷类,四环素类
11.与细菌50S亚基结合,影响蛋白质的合成:大环内酯类,林可霉素类,氯霉素
12.影响RNA合成:利福平
13.影响DNA合成:氟喹诺酮类
14.影响细胞膜:多粘菌素,两性霉素B
15.青霉素不良反应:过敏反应、青霉素脑病、吉海反应(赫氏反应)
16.氨基糖苷类不良反应:耳毒、肾毒、肌毒、过敏
17.大环内酯类不良反应:呕吐、腹胀、腹泻,红霉素、依托红霉素可出现肝毒性
18.四环素不良反应:大剂量或长期使用均可能发生肝毒性,能造成牙齿黄染,影响小儿牙釉质发育并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育
19.万古霉素不良反应:肾毒性、耳毒性、红人综合征
20.氯霉素不良反应:骨髓造血功能抑制、灰婴综合征
21.氟喹诺酮类不良反应:肌痛,骨关节病损,跟腱炎和跟腱断裂、血糖紊乱、光毒性
22.异烟肼不良反应:肝毒性、周围神经炎
23.利福平不良反应:肝毒性、“流感样症候群”
24.乙胺丁醇不良反应:视神经炎、痛风、高尿酸血症、关节痛
【干扰核酸生物合成的药物(抗代谢药)】
1.二氢叶酸还原酶抑制剂:甲氨蝶呤,培美曲塞
2.胸腺核苷合成酶抑制剂:氟尿嘧啶,卡培他滨
3.嘌呤核苷合成酶抑制剂:巯嘌呤,硫鸟嘌呤
4.核苷酸还原酶抑制剂:羟基脲
5.DNA多聚酶抑制剂:阿糖胞苷,吉西他滨
【干扰转录过程和阻止RNA合成的药物(作用于核酸转录药物)】
1.代表药物:多柔比星、柔红霉素
2.多柔比星、柔红霉素有骨髓抑制和心脏毒性
3.可以应用专属性极强的解毒剂右雷佐生,以减轻由本类抗肿瘤药所引起的心脏毒性
【抑制蛋白质合成与功能的药物(干扰有丝分裂药)】
1.长春碱类:长春新碱,长春碱,长春地辛,长春瑞滨
2.紫衫烷类:紫杉醇,多西他赛
3.其他:高三尖杉酯碱、门冬酰胺酶
4.长春碱类有神经毒性
5.紫衫烷类有超敏反应
【调节体内激素平衡的药物】
1.雌激素受体拮抗剂:他莫昔芬,托瑞米芬
2.芳香氨酶抑制剂:来曲唑,阿那曲唑
3.抗雄激素类:氟他胺
【抗病毒药】
1.广谱抗病毒药:利巴韦林、干扰素
2.抗流感病毒药:奥司他韦、金刚烷胺
3.抗疱疹病毒药:阿昔洛韦
4.抗乙型肝炎药:拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦
5.抗HIV药:齐多夫定、拉米夫定
【抗寄生虫药】
1.抗疟药
主要用于控制症状的药物:青蒿素、氯喹、奎宁
主要用于组织复方和传播的药物:伯氨喹
主要用于病因性预防的药物:乙胺嘧啶
奎宁、氯喹有金鸡纳反应
2.抗肠蠕虫药
1.哌嗪尤其适用于儿童
2.甲苯咪唑和阿苯达唑是治疗蛔虫病、蛲虫病、钩虫病、鞭虫病的首选药
3.吡喹酮为广谱抗蠕虫药
【抗肿瘤药】
1.直接影响DNA结构和功能的药物
破坏DNA的烷化剂:氮芥,环磷酰胺,塞替派,司莫司汀,卡莫司汀,白消安
破坏DNA的铂类化合物:顺铂,卡铂,奥沙利铂
破坏DNA的抗生素:丝裂霉素,博来霉素
拓扑异构酶抑制剂:伊立替康,依托泊苷,羟喜树碱
环磷酰胺导致的出血性膀胱炎用美司钠治疗
博来霉素有肺毒性

