1.医院获得性肺炎无感染高危因素患者的常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌属等。
2.利福平可加速异烟肼代谢为肝毒性代谢产物,结核病患者同时服用异烟肼和利福平治疗期间,须检测肝功能。
3.高血压的非药物治疗和患者的自我管理非常重要,包括提倡健康生活方式,消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,减少高血压以及心血管病的发病危险:控制体重,限盐摄入,补充钾盐,减少脂肪摄入,戒烟少酒,增加运动,减轻精神压力,保持心态平衡。
4.高血压早期可能无症状或症状不明显,常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。
5.血压突然升高到一定程度时会发生神志不清、抽搐,就属于急进型高血压和高血压危重症,多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变,如中风、心梗、肾衰、耳鸣等。
6.继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的症状和体征,高血压仅是其症状之一。继发性高血压患者的血压升高可具有其自身特点,如主动脉缩窄所致的高血压可仅限于上肢,嗜铬细胞瘤引起的血压增高呈阵发性。
7.糖尿病的临床表现大多无明显症状,部分可有多饮、多尿、多食、消瘦和体重减轻、疲乏无力等。
8.高脂血症的临床表现有黄色瘤及动脉硬化等。
9.消化性溃疡的典型表现有上腹疼痛、慢性病程,病程可达数年至数十年,反复发作,常有季节性,常在秋冬及冬春之交发病,且伴有节律性。
10.支气管哮喘的临床表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
11.高血压治疗的三药联合的方案中二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ACEI(或ARB)+噻嗪类利尿剂组成的联合方案最为常用。
12.非诺贝特与他汀类联合应用发生肌病的可能性相对较少,但仍应注意监测肌酶。
13.阿司匹林在阻断前列腺素生物合成的同时,也起到抑制血小板凝聚的作用,防止血栓的形成,在外周动脉病的一、二级预防中,具有不可替代的作用,已成为心血管事件一二级预防的基石。
14.叶酸多用于合并同型半胱氨基酸血症的高血压患者。
15.阿托伐他汀为HMG-CoA还原酶抑制剂类调血脂药,主要用于合并高脂血症的高血压患者。
16.呋塞米为强效利尿药,多用于高血压肾病患者。
17.布地奈德为糖皮质激素,用于哮喘的治疗。
18.阿司匹林适应症有:①镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛等,也用于感冒和流感等退热。②抗炎、抗风湿,用于治疗风湿热、急性内湿性关节炎、类风湿性关节炎。③具有抗血小板聚集和抗血栓形成的作用,预防心肌梗死和脑血栓。
19.利多卡因是临床常用的局部麻药。
20.Ⅰb类抗心率失常药,是急性心肌梗死的室性早搏,室性心动过速及室性震颤的首选药。
21.阿托品为M胆碱受体阻断剂,主要用于抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒的解救、缓解内脏绞痛、麻醉前给药等。
22.抗病毒药金刚烷胺可作为流感流行期人群的预防用药。
23.采取膳食控制是治疗高脂血症的首选的基本的治疗方式,需长期坚持,饮食中可以减少饱和脂肪酸摄入和胆固醇摄入,补充可溶性膳食纤维,只有当饮食控制不能达到要求时再考虑结合药物治疗。
24.血管紧张素转换酶抑制剂ACEI是高血压合并糖尿病伴有微量蛋白尿患者的首选降压药,ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展,降压目标为<130/80mmHg。
25.抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂(如呋喃唑酮、异烟肼、异卡波肼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰)合用,易引起5一羟色胺综合征,出现高热、兴奋、意识障碍、癫痫、发作肌阵颤、高血压危象甚至死亡。两类药替代治疗时应至少间隔14日。
26.短效α受体阻断药的临床应用:①血管痉挛性疾病:可用于闭塞性脉管炎、雷诺症(肢体动脉痉挛)及冻伤后遗症等。②休克:出于具有扩张血管降低外周血管阻力,兴奋心脏增加心排出量,改善微循环增加组织血液供应等作用,适用于治疗感染性、出血性及心源性休克,也可与去甲肾上腺素合用。给药前必须补足血容量。③急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭:通过扩张小动脉,使外周阻力下降,减轻心脏后负荷;通过扩张小静脉使回心血量减少,减轻心脏前负荷。同时使肺毛细血管压降低,减轻肺水肿,有利于改善冠脉供血,纠正心衰。④肾上腺嗜铬细胞瘤:用于该病骤发高血压危象及术前治疗。也可用于该病的鉴别诊断,有猝死的报道,应慎重。
27.长效α受体阻断药的临床应用与酚妥拉明相似,临床用于治疗外周血管痉挛性疾病,也可用于休克和嗜铬细胞瘤所致的高血压的治疗。
28.噻嗪类利尿药是一种降压药,可单独用于治疗早期高血压,或与其他降压药联合治疗中、重度高血压,噻嗪类尚用于治疗肾性尿崩症和特发性高钙尿症。
29.钙通道阻滞剂主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道,抑制细胞外钙离子内流,使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物。
30.肾素抑制剂阿利吉仑能通过直接抑制肾素,降低血浆肾素活性。
31.一级预防指未发生卒中前预防卒中的发生,需要有健康生活方式、运动,控制糖尿病、高血压和血脂异常及代谢综合征,给予他汀类与小剂量阿司匹林。
32.阿尔茨海默病是因为中枢内乙酰胆碱减少引起的,所以治疗应补充胆碱,颠茄是抗胆碱药物,需避免使用。
33.长期应用苯二氮(艹卓)类药物不能突然停止使用,因为存在症状反弹和戒断综合征的风险。
34.金刚烷胺不宜晚上服用,容易引起幻觉、噩梦。
35.苯乙肼为单胺氧化酶抑制剂,主要用于治疗抑郁症,缓解心绞痛等。由于此药会引起肝实质损害,且与富含酪胺的食物(奶酪、酵母、鸡肝、酒类等)合用时可发生高血压危象,目前已极少使用。
36.酒的主要成分为乙醇,饮用后人体先是兴奋,随之对中枢神经出现抑制,并扩张血管,刺激或抑制肝药酶代谢系统,有些药也可延迟酒的代谢和分解。
37.葡萄柚汁主要影响CYP3A4代谢,同时可抑制CYP3A4的活性。因此,很多通过CYP3A4代谢的药物与葡萄柚汁同服会引起生物利用度增加。
38.盐腌海鱼属于高蛋白食物,服用抗拮抗药异烟肼时,不宜食用富含组胺的鱼类,因为异烟肼可干扰鱼类所含蛋白质的分解,使酪胺和组胺在人体内积聚,发生中毒,出现头痛、头晕、呼吸急促、结膜充血、皮肤潮红、心悸、面目肿胀、麻木等症状。
39.茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱,其中鞣酸能与药中的多种金属离子结合而发生沉淀,鞣酸还能影响多种药品的吸收,故服药时不宜饮茶。
40.脱水治疗中,呋塞米可以和甘露醇交替使用减轻二者的不良反应。
41.急性脑缺血卒中溶栓治疗窗时间非常短暂(3h),此时间段内应用静脉溶栓疗法。用甘油果糖脱水比用甘露醇剂量更小,脱水作用更温和。使用溶栓药24h后开始使用阿司匹林。溶栓后24h内不主张使用抗凝治疗。
42.癫痫持续状态一般首选地西泮。

