后天之精
后天之精:后天之精又称五脏六腑之精。
后天之精,来源于水谷精微,由脾胃化生并灌既五脏六腑。
人出生以后,水谷入胃,经过胃的腐熟、脾的运化而生成水谷之精气,并转输到五脏六腑,使之成为脏腑之精。
脏腑之精充盛,除供给本身生理活动所需要的以外,其剩余部分则贮藏于肾,以备不时之需。当五脏六腑需要这些精微物质给养的时候,肾脏又把所藏之精气,重新供给五脏六腑。
一方面不断贮藏,另一方面又不断供给,循环往复,生生不已。
这就是肾藏五脏六腑之精的过程和作用。由此可见,后天之精是维持人体生命活动、促进机体生长发育的基本物质。
故曰:“肾者受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛乃能泄,是精藏于肾而非生于肾也。五脏六腑之精,肾实藏而司其输泄,输泄以时,则五脏六腑之精相续不绝,所以成其坎而位乎北,上交于心,满而后溢,生生之道也”(《怡堂散记》)。
藏红花的鉴别方法
一、性状:
本品成松散线状,柱头三分枝,长3厘米,暗红色,上部较宽而略扁平,顶端边缘显不整齐的齿状,内侧有一短裂隙,下段有时残留一小段黄色花柱。质松软,无油润光泽,干燥后质脆,易断。气特异,微有刺激性,味微苦。
二、显微鉴别:
粉末呈橙红色。柱头碎片由长方形薄壁细胞组成,排列紧密,内含色素物质,柱头上缘的薄壁细胞呈长条形,密集成绒毛状,外表皮细胞突起呈乳头状;花柱碎片为长方表的薄壁细胞,内含小形草酸钙方晶或簇晶;导管多为环纹,亦可见螺纹;花粉粒极少,呈圆球形,外壁光滑,内含颗粒状物质。
三、理化鉴别:
1.检查西红花苷和苷元:取本品少许,置白瓷板上,加浓H2SO4一滴,显蓝色,渐变为紫色,后变棕红色。不变色或颜色浅说明本品已用于提取。
2.水试:取样品少许,浸入水中,可见橙黄色成直线下降,水染成金黄色,若现红色,即掺有合成染料或其他色素充伪;不应有粉状沉淀,有则掺杂石灰粉或其他不挥发性盐类。柱头呈喇叭状,有短缝,在短时间内用针拨之不破碎。滴加碘试液,不应变蓝,变蓝则掺有淀粉及糊精。
3.用滤纸(或吸水纸)挤压,纸上不应留有油痕,否则掺杂矿物或植物油。
菟丝子性能与功效
1.性能:辛、甘,平。归肾、肝、脾经。
2.功效与应用:
①补肾益精――肾阴虚、肾阳虚证。肾虚腰痛、阳痿遗精、尿频及宫冷不孕。为平补阴阳之品,功能补肾阳、益肾精以固精缩尿。配枸杞子、覆盆子、五味子、车前子(五子衍宗丸)。遗精滑精,白浊带下等。
②养肝明目――肝肾不足之视物昏花。
③止泻――脾虚泄泻。
④安胎――肾虚胎动不安。
调和肝脾剂
调和肝脾剂,适用于肝脾不和的病证。其证多由肝气郁结,横犯脾土,或因脾虚不充,肝失疏泄,而肝木乘脾,以致脘腹胸胁胀痛,神疲食少,月经不调,腹痛泄泻,以及手足不温等证。常用疏肝理气药如柴胡、枳壳、陈皮等,与健脾药如白术、茯苓、甘草等配伍组方。代表方如四逆散、逍遥散。
四逆散
《伤寒论》
组成甘草炙(6g)枳实破,水渍,炙干(6g)柴胡(6g)芍药(6g)各十份
用法上四味,岛筛,白饮和,服方寸匕(3g),日三服。
功用透邪解郁疏肝理气。
主治
l)阳郁厥逆证手足不温,或身微热。或咳,或悸,或小便不利,或腹痛或泄利,脉弦。
2)肝脾不和证胁肋胀闷,肮腹疼痛,脉弦等。
方解本方在《方寒沦》中主冶“少阴病,四逆”。四逆证成因不一,见证亦各有区别。本证缘于邪传经入里,气机为之郁滞,不得疏泄,导致阳气内郁,不能达于四末,而见手足不温,属于热厥或阳厥之范畴。与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质的区别,正如李中梓(士材)所说“此证虽云四逆,必不甚冷,或指头微温,或脉不沉微,乃阴中涵阳之证,惟气不宣通,是为逆冷。”肝郁脾滞则气不宣通,不通则痛,故脘腹或胸胁痛;肝郁脾滞不能升清降浊,是以泻利下重;肝失疏泄,脾失健运,影响水道通调或及于心,或及于肺,则病或咳,或悸,或小便不利。
根据以上肝郁气滞、肝脾不和的病机,治以透邪解郁,疏肝理脾。方中柴胡入肝、胆经,升发阳气,疏肝解郁,透邪外出,为君药。芍药敛阴养血,柔肝止痛,与柴胡合用,敛阴合阳,条达肝气,且可使柴胡升散而无劫阴伤血之弊。佐以枳实理气解郁,泄热破结,与柴胡为伍,一升一降,加强调畅气机之功,共奏升清降浊之效;与芍药相合,可理气血,治腹痛烦满。使与甘草,益气和中,调和诸药,与芍药相合,更能缓急止痛。四药合用,共奏透邪解郁,疏肝理脾,和中缓急之功。
配伍特点一散一敛,舒阳气而和阴气,且升散而无劫阴之弊,一升一降,调畅气机,共奏升清降浊之效。
证治要点以手足不温,或胁肋疼痛,脉弦为证治要点。
逍遥散
《太平惠民和剂局方》
组成甘草微炙赤,半两(4.5g)当归去苗,锉,微炒茯苓去皮,白者芍药白术柴胡去苗,各一两(9g)
用法上为粗末,每服二钱(6g),水一大盏,烧生姜一块切破,薄荷少许,同煎至七分,去渣热服,不拘时候。
功用疏肝解郁,养血健脾。
主治肝郁血虚脾弱证。两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或往来寒热,或月经不调,乳房胀痛,脉弦而虚者。
方解本方是为肝郁血虚,脾失健运之证而设。肝主藏血,体阴而用阳,主疏泄,喜条达而恶抑郁,脾主运化,为气血生化之源,木土相关,常相互影响。若七情郁结,肝失调达,肝气郁结而乘脾,思虑过度,阴血暗耗,或脾失健运,营血化生不足而不能濡养肝体,肝气横逆,于是形成木不疏土、土不荣木的变化。足厥阴肝经“布胁肋,循喉咙之后,上入顽颗,连目系,上出额,与督脉会于巅”,故肝郁血虚则两胁作痛,头痛目眩;郁而化火,故口燥咽干;肝藏血,主疏泄,肝郁血虚在妇女则可见月经不调,乳房胀痛。脾失健运则见神疲食少。脾为营之本,胃为卫之源,脾胃虚弱则营卫受损,不能调和而致往来寒热。
根据以上分析,本方证病机是肝郁血虚,脾失健运,重点是肝郁,故治宜疏肝解郁,养血健脾。方中柴胡疏肝解郁,以顺肝性,使肝气得以条达为君。当归、白芍养血柔肝,补肝体而助肝用,使血和则肝和,血充则肝柔,共为臣药。白术、茯苓益气健脾,使营血生化有源。炙甘草益气和中,又可助茯苓、白术以健脾气,又可配白芍以缓急止痛。用薄荷、生姜者,意取薄荷辛散之性,助柴胡以疏散郁之气,透达肝经郁热,生姜煨过,降逆和中,且能辛散达郁,俱为佐药。柴胡为肝经引经药,又兼使药之用。诸药配伍,气血兼顾,肝脾共调,立法全面,用
药周到,故为调和肝脾之名方。
配伍持点一是疏肝与养血并施,使血和则肝和,血充则肝柔;二是柔肝与
键脾相配,实脾土而御木侮,木荣则土旺,为气血兼顾,肝脾共调之方。
证治要点以两胁作痛,神疲食少,月经不调,脉弦而虚为证治要点。

