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初级中药士(102)

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作者:易小考 来源:易小考官网 92456人阅读

二陈汤的组成与功效

【方源】《太平惠民和剂局方》

【组成】半夏,橘红各五两(15g),白茯苓三两(9g),甘草(炙)一两半(4.5g)。

【用法】加生姜7片,乌梅1个,水煎温服。

【功用】燥湿化痰,理气和中。

【主治】湿痰证。咳嗽痰多,色白易咯,恶心呕吐,胸膈痞闷,肢体困重,或头眩心悸,舌苔白滑或腻。脉滑。

【配伍意义】本方证多由脾失健运,湿聚成痰,气机阻滞所致。治宜燥湿化痰,理气和中。方中半夏辛温性燥,燥湿化痰,降逆和胃而止呕,为君药。橘红理气燥湿化痰,使气顺则痰消,为臣药。君臣配合取陈久者良,既相须为用以增燥湿化痰之力,又无过燥之弊,方名“二陈”堪寓深意。茯苓健脾渗湿,俾湿去脾旺,则痰无由生;生姜降逆化饮,解半夏之毒;乌梅收敛肺气,合半夏散中寓收,使祛痰而不伤正,共为佐药。甘草调和诸药,为使药。


蒲黄药理作用

蒲黄具有止血、化瘀、通脉之功效。

(1)止血

蒲黄具有促进血液凝固而止血的作用。其止血有效成分可能是黄酮类化合物。家兔口服蒲黄水煎剂、醇浸剂能明显缩短凝血时间,作用显著而持久。家兔皮下注射蒲黄提取物能增加血小板数,缩短凝血酶原时间,促进血液凝固。犬股动脉出血,外用蒲黄粉敷创面,有一定的止血作用。体外试验,蒲黄煎剂对人血有促进凝固作用。

(2)抗血小板聚集

蒲黄煎剂及其总黄酮、有机酸、多糖对ADP、花生四烯酸和胶原诱导的家兔体内、外血小板聚集均有明显的抑制作用,而以总黄酮作用最强。蒲黄水浸液能增加实验性颈静脉血栓形成家兔24小时血栓溶解率。冠心病、高血脂患者服用蒲黄2个月,能明显抑制血小板黏附和聚集,并能轻度增加抗凝血酶Ⅲ的活性。

(3)对心血管系统的作用

蒲黄具有扩张血管、改善微循环作用,注射蒲黄醇提物,可使麻醉犬股动脉外周血管阻力系数下降,股动脉血流量增加。蒲黄煎剂、醇提取物等静脉注射,均可使麻醉兔、猫、犬血压下降,心率减慢。


柴胡升麻的功效对比

柴胡、升麻:均为解表升阳之品,能升清阳而举陷,多与黄芪、人参等相伍,治气虚下陷、脏器脱垂诸证。

不同1:虽均能解表,但柴胡苦辛微寒,入肝胆经,主散少阳半表半里之邪,善疏散退热,主治少阳寒热往来及感冒高热;升麻辛甘性寒,入肺与脾胃经,主清散而解表,主治风热头痛而少用;

不同2:升麻能透疹,治麻疹不透,而柴胡不能。

不同3:柴胡又善疏肝解郁,治肝郁气滞、月经不调、胸胁疼痛;升麻又善清热解毒,治咽喉肿痛、口舌生疮、丹毒、温毒发斑及热毒疮肿。

消食化滞的治疗方法

消法之一,运用消除食滞的药物,恢复脾胃运化功能的治法。又称消食导滞、消导法。

消食化滞法主治食积内停证,临床表现为胸脘痞满,嗳腐吞酸,恶食呕逆,饱胀或腹痛泄泻,食疟下利,脉滑,舌苔厚腻等症。常用药物有山楂、神曲、谷芽、麦芽、砂仁、鸡内金、莱菔子等,具有消停食、导积滞的作用。代表方如保和丸、枳实导滞丸。

消食化滞常和其他方法配合使用,如病邪日久,或脾胃素虚而见饮食不消,脘痞便溏,肢体倦怠,肺气虚弱,应用消补兼施的方法,代表方如枳术丸、健脾丸等。至于以消为主还是以补为主,或消补各半,应依据积滞的轻重和脾胃的强弱而定。治疗积滞内停,脘腹痞满胀痛,大便秘结,常同攻下法结合。代表方如木香槟榔丸。

消法的使用不仅要辨别虚实,还须辨清寒热。积滞郁而化热,则宜消而兼清法(如枳实导滞丸);积滞而兼寒,则须消而兼以温中法,温中药如肉豆蔻、炮姜等。

临床上须内有积滞,外无表证时,方可使用消食化滞法。


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