考点1：会阴切开术
方法：会阴后侧切开，会阴正中切开
术后护理：
(1)术后嘱产妇右侧卧位，及时更换会阴垫，每天进行会阴冲洗2次，排便后及时清洗会阴，保持外阴清洁干燥。
(2)观察会阴切口有无渗血、红肿、硬结及脓性分泌物，肿胀明显有疼痛时，50%硫酸镁或95%乙醇湿敷有利于减轻疼痛。
(3)侧切口术后第5天拆线，正中切口术后第3天拆线。
考点2：胎头吸引术
①适用症：缩短第二产程，或者有剖宫产史，不宜过分屏气用腹压者。
②禁忌症：不能经阴道分娩，胎头高浮未到阴道口，宫口未开全，胎膜未破者。
③牵引时间不能超过20分钟，压力合适，压力太小容易滑脱，滑脱重新放置超过2次的改为剖宫产。
④新生儿静卧24小时，避免搬动，3天内禁止洗头。肌内注射维生素K1,预防出血。
考点3：产钳术
①方法：根据手术时胎头所在的位置分为出口、低位、中位、高位产钳4种。但是临床上现在仅仅用出口和低位产钳。
②禁忌症：和胎头吸引术基本类似，另外，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平及以上，有明显头盆不称者也不能做产钳术。
③关联考点：放置取出产钳时，指导产妇全身放松，张口呼气。产钳扣合时，立即听胎心，及时发现有无脐带受压。
考点4：产后出血
(1)子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。
(2)全身因素：包括产妇精神过度紧张;产程时间过长或难产;临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂;产妇合并有急、慢性的全身性疾病等。
(3)局部因素：包括子宫过度膨胀，如多胎妊娠、巨大胎儿;子宫肌纤维发育不良，如妊娠合并子宫肌瘤或子宫畸形;子宫肌壁损伤，如剖宫产史、产次过多、急产等;子宫肌水肿或渗血，如妊娠高血压疾病、严重贫血等;胎盘早剥。
(4)胎盘因素：①胎盘滞留：包括膀胱充盈;胎盘嵌顿;胎盘剥离不全。②胎盘粘连或植入。③胎盘部分残留。
(5)软产道裂伤
(6)凝血机制障碍
考点5：产褥感染
(1)产褥感染是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部和全身的炎性变化，正常妊娠和分娩通常不会给产妇增加感染机会，但是在机体免疫力、细菌毒力和细菌数量三者之间的平衡失调时，则会增加感染机会。
(2)可能削弱产妇防御能力的因素:胎膜早破、产程延长、产前产后出血、慢性疾病、孕期贫血、营养不良、体质虚弱。
(3)一般产褥感染有发热、疼痛、异常恶露三大表现。
(4)产妇在平常应该保持周围环境的安静、清洁、空气新鲜，并注意保暖;保持床单及衣物、用物清洁;保证充足休息，加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，以增强抵抗力;多饮水，保证足够的液体摄入。治疗期间不要盆浴，如有需要可采用淋浴;若有恶露要保持上身抬高睡觉姿势。
考点6：高危妊娠因素
(1)社会经济因素及个人条件：如孕妇及其丈夫职业及稳定性差、收入低下、居住条件差、未婚或独居、营养低下、孕妇年龄<16岁或者>35岁、妊娠前体重过轻或超重、身高<145cm、孕妇受教育时间<6年、家属中有明显的遗传性疾病、未做或极晚做产前检查者。
(2)疾病因素：①产科病史：如自然流产、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产(包括剖宫产史及中位产钳)、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、新生儿畸形或有先天性或遗传性疾病、巨大儿等。②各种妊娠合并症：如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎、甲状腺功能亢进、血液病(贫血)、病毒感染(风疹、巨细胞病毒感染)及性病、恶性肿瘤、明显的生殖器发育异常、智力低下、明显的精神异常等。③不良嗜好：如大量吸烟、饮酒、吸毒等。
考点7：三种常用的妇科内镜检查都有什么区别?
(1)作用上：阴道镜主要用来检查宫颈阴道部病变，可将检查部位上皮放大10～40倍，观察微小病变;宫腔镜主要用来检查宫颈口以上部位的子宫腔内病变，其通过玻璃导管纤维束和柱状透镜，将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，在直视或投射影像中观察宫腔内部病变;腹腔镜主要用来检查盆腔及腹腔内脏器病变。
(2)适应证上：
①阴道镜检查适应证包括：宫颈阴道部有恶变倾向者如宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅱ级以上或TBS提示上皮细胞异常者，有接触性出血而肉眼观察宫颈无明显病变者，肉眼观察宫颈可疑癌变者;此外还有宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估，可疑下生殖道尖锐湿疣者。
②宫腔镜检查适应证包括：宫腔内异常病变如异常子宫出血者，B超及子宫输卵管造影检查发现宫腔异常者;以及不孕症、反复流产者、怀疑宫腔粘连者;同时可用于IUD的定位及取出。
③腹腔镜检查适应证包括：子宫内膜异位症者(此方法为确诊金标准);原因不明的急、慢性腹痛与盆腔痛;为不孕症患者明确或排除盆腔疾病;绝经后持续存在小于5cm的卵巢肿块;恶性肿瘤术后或化疗后的效果评价;计划生育并发症的诊断，如子宫穿孔，腹腔脏器损伤或节育器异位等。
※对于行腹腔镜检查者需在术前一天晚上行肥皂水灌肠
考点8：宫颈上药
(1)宫颈上药是治疗性药物通过阴道涂抹到宫颈黏膜上，达到局部治疗的效果，对于女性来说，是常见的给药方式。
(2)上药之前应该先行阴道清洗或擦洗，将窥阴器暴露阴道、宫颈后，用消毒干棉球拭去子宫颈及阴道后穹窿、阴道壁粘液等其他的分泌物，使药物充分与炎性组织充分的接触，可以提高治疗的效果。如果是阴道后穹窿塞药，在临睡前洗净双手或带指套，用一手示指将药片或者栓剂向阴道后壁推进至示指完全伸入为止，为了保证用药的作用时间，睡前用药较好。
(3)如果是使用棉球在宫颈上药，先用窥阴器暴露宫颈，再需要用长镊子夹持带有尾线的宫颈棉球蘸取药液，将其压至子宫颈处，同时经窥阴器和镊子退出来，先退窥阴器，再退镊子，要注意退窥阴器的时候不要将棉球带出来，或者使它移动位置。第三种常见的上药方法就是使用喷雾器上药，在使用喷雾器的时候，要注意经使药物粉末均匀的散布在炎性组织的表面。
(4)如慢性宫颈炎颗粒增生型的病人，如果使用的药物具有腐蚀性需要局部用药时，有两种方法。
①将长棉棍蘸取少量的20%~50%的硝酸银溶液涂在宫颈的糜烂部位，并插入宫颈管内0.5cm，稍后用生理盐水棉球擦去表面残余的药液，最后用干棉球吸干
②先用长棍棉蘸20%或100%的铬酸溶液涂于宫颈糜烂面，如糜烂面乳头较大的可反复涂药数次，是其表面呈现黄褐色，再用长棉棍蘸取药液插入宫颈管内0.5cm，并保留1分钟，每20~30天上药一次，直至糜烂面乳头完全光滑为止。
注意事项：应用腐蚀性的药物，重要的是先保护好正常的组织，上药前先将纱布或者干棉球垫于阴道壁或者阴道后穹窿，以免药液流下灼伤正常的组织，药物涂好后，先用干棉球吸干，再如数取出所垫的纱布或者棉球。
※如果是未婚的女性上药时是不用窥器的;在经期或者子宫出血的患者，此时不宜阴道给药;在用药期间禁止性生活。
