【粪便检验的标本采集】
标本采集：
(一)标本容器
盛标本的容器应清洁、干燥、有盖，无吸水和渗漏。
细菌学检查，粪便标本应采集于灭菌、有盖的容器内。
(二)标本采集
1.采集标本的量
一般采集指头大小(约3～5g)的新鲜粪便。
2.送检时间
标本采集后一般应于1h内检验完毕，否则可因pH值改变及消化酶的作用等，使有形成分分解破坏及病原菌死亡而导致结果不准确。
检查阿米巴滋养体时，应于排便后立即检验，冬季还需对标本进行保温处理。
3.采集标本的性质
应尽可能挑取含有黏液、脓血等异常成分的粪便。
外观无明显异常时，应于粪便内外多点取样。
4.隐血试验标本
隐血试验时，应嘱咐患者素食3d后留取标本，禁服维生素C及铁剂等药品。
5.特殊情况的标本
无粪便排出而又必须检验时，可采用肛门指诊或采便管采集标本。
6.寄生虫检验标本
检查蛲虫时需要用透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛门四周，并立即镜检。
7.24h标本
检查胆石、胰石、寄生虫体及虫卵计数时，应收集24h内粪便送检。
【关节腔积液检查中显微镜检查的细胞计数】
1.细胞计数
(1)检测原理：
清晰或微浑的关节腔积液标本，可直接计数细胞总数和白细胞数。
浑浊关节腔的积液标本，需用生理盐水稀释后再做细胞总数和白细胞数计数，结果需乘以稀释倍数。
(2)参考值：
无红细胞，白细胞：(200～700)×106/L。
(3)临床意义：
化脓性关节炎的细胞总数往往超过50000×106/L;急性痛风、类风湿关节炎时细胞数可达20000×106/L。
2.细胞分类计数
(1)检测原理：
WBC>6000×106/L，可以直接涂片。
如果细胞数少，需将积液离心后，取沉淀物涂片瑞特染色后进行检查。
(2)参考值：
单核-吞噬细胞0.65;淋巴细胞0.10;中性粒细胞0.20。
偶见软骨细胞和组织细胞。
(3)临床意义：
①单核细胞：其增高可见于病毒性关节炎、血清病、系统性红斑狼疮等。
②淋巴细胞：其增高主要见于类风湿关节炎早期、慢性感染、结缔组织疾病等。
③嗜酸性粒细胞：其增高可见于风湿性关节炎、风湿热、寄生虫感染及关节造影术后等。
④中性粒细胞：炎症性积液中性粒细胞增高大于0.75，化脓性关节炎积液的中性粒细胞高达0.95，风湿性关节炎、痛风、类风湿关节炎的中性粒细胞大于0.50。非感染性疾病如创伤性关节炎、退变性关节炎、肿瘤等，中性粒细胞小于0.30。
【甲型肝炎病毒】
形态结构：
小RNA病毒科，无包膜，核心为单正股RNA。
培养特性：一般不需要进行病原学检查。
抵抗力：
HAV的抵抗力较其他小RNA病毒强，60℃加热10～12h后仍具有感染性，85℃加热立即灭活，对乙醚、氯仿及pH为3的酸性环境有抵抗力。
微生物检验：
病毒分离与抗原检测：一般不需要进行病原学检查。
血清学诊断：感染早期一般可用RIA或ELISA检测病人血清中抗-HAV IgM。对于了解既往感染史或进行流行病学调查，需检测抗HAV-IgG。也可利用ELISA或EIA、RT-PCR、核酸杂交技术直接检测抗原。
临床意义：
传染源多为人，潜伏期15～50d，平均28d。可造成散发式大流行。病毒常在患者血清谷丙转氨酶(ALT)升高前5～6d就存在于患者的血清和粪便中，2～3周后，随血清特异性抗体的产生，血清和粪便的传染性逐渐消失。
引起甲型肝炎。典型的甲型肝炎常可分为黄疸前期、黄疸期及恢复期。
【人类免疫缺陷病毒(HIV)】
1.生物学性状：
形态结构：RNA病毒，呈球形，核心含有单正链RNA。
培养特性：在体外仅感染表面有CD4受体的T细胞、巨噬细胞。实验室常用新鲜分离的正常人T细胞或患者自身分离的T细胞培养病毒。
抵抗力：病毒抵抗力较弱，56℃30min可灭活。可被消毒剂灭活。但在室温病毒活性可保持7d。
2.微生物检验：
病毒标志：病毒培养或用分子生物学方法直接从感染者体内分离HIV或其基因物质。
免疫标志：检测HIV抗原及抗体等免疫复合物。
①初筛试验：酶免法(EIA)、免疫荧光法(IFA)、凝集试验等。
②确证试验：免疫印迹试验、放射免疫沉淀试验。
相关标志：与艾滋病病情发展或HIV感染密切相关而存在于体内的某些生化或化学物质。如CD4细胞、白细胞介素等。
临床意义：
传播途径主要有：性接触传播、血液传播、母婴传播。其传染源是HIV无症状携带者和艾滋病患者。
HIV是获得性免疫缺陷综合征(艾滋病，AIDS)的病原体。AIDS是以侵犯CD4细胞为主，造成细胞免疫功能缺陷，并继发体液免疫功能缺损为基本特征的传染病。
从HIV感染到发展为典型AIDS分为4个时期，即急性感染期、无症状感染期、艾滋病相关综合征、艾滋病(艾滋病完全型)。
【黄病毒】
黄病毒是指一大群通过吸血的节肢动物而传播疾病的病毒。小球形，+ssRNA， 有季节性、地方性和自然疫源性。致病性强，病情重。
流行性乙型脑炎病毒——生物学性状
形态结构：简称乙脑病毒，基因组为单正链RNA。
培养特点：出生2～3d的乳鼠脑内接种后3～5d即可发病;可在地鼠肾，幼猪肾等原代培养细胞内增殖，并引起明显的细胞病变。
乙脑病毒抗原性稳定，很少变异。
流行性乙型脑炎病毒——微生物检验
标本直接检查：免疫荧光技术、酶免疫技术、核酸探针等。
分离培养与鉴定：乳鼠脑内接种、原代金色地鼠肾细胞等培养细胞。根据细胞病变、红细胞吸附试验证实病毒的增殖，阳性即可传代或鉴定。
血清学诊断：中和试验、血凝抑制、补体结合试验等。
流行性乙型脑炎病毒——临床意义
引起流行性乙型脑炎，简称乙脑。
通过三带喙库蚊叮咬传播，猪为最重要的宿主和传染源。
病毒流行主要在夏秋季节。
人感染后，绝大多数表现为隐性或轻型感染。只有少数发生脑炎。病毒侵入脑组织内增殖，造成脑实质病变，表现为高热、惊厥或昏迷症状。
森林脑炎病毒
形态结构、微生物检验与乙脑病毒近似。
可经蜱传播，引起人类森林脑炎。
森林硬蜱为主要传播媒介和储存宿主。亦可经胃肠道传播。
人感染后，有相当一部分表现为隐性感染，发病者潜伏期约10～14d，然后出现高热、头痛、脑膜刺激征、昏迷等。
登革病毒
病毒形态结构与乙脑病毒相似。
蚊体胸内接种培养，白纹伊蚊的传代细胞(C6/36株) 或地鼠肾细胞进行培养，初生小鼠动物接种。
血凝抑制试验、ELISA及斑点免疫测定法检测特异性IgM抗体等方法鉴定。
储存于人和猴体内，通过埃及伊蚊和白纹伊蚊等传播。
临床上分为普通型登革热和登革出血热/登革休克综合征两个类型。
【脱落上皮细胞的退化变性】
细胞脱落后，因营养不良就会发生变性直至坏死称退化变性，简称退变。
脱落细胞退变可分为肿胀性退变和固缩性退变两类：
1.肿胀性退变
肿胀性退变表现为胞体肿胀，约增大2～3倍，细胞边界不清楚;胞质内出现液化空泡，有时可将细胞核挤压至一边;细胞核表现为肿胀变大，染色质颗粒模糊不清。
最后胞膜破裂，胞质完全溶解消失，剩下肿胀的淡蓝色裸核，直至逐渐核溶解消失。
2.固缩性退变
固缩性退变表现为整个细胞变小而皱缩变形;胞质染成深红色;细胞核染色质致密着深蓝色，最后细胞核破裂为碎片或溶解成淡染的核阴影，称影细胞。
表层鳞状上皮常表现为固缩性退变;中、底层细胞常表现为肿胀性退变。柱状上皮细胞较鳞状上皮细胞更易发生退变，表现为细胞质横断分离或纤毛消失。
