尿液检查上皮细胞的意义
1、上皮细胞的形态
尿中所见上皮细胞由肾小管、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等处脱落。肾小管为立方上皮，在肾实质损伤时可出现于尿中。肾盂、输尿管、膀胱等处均覆盖移行上皮细胞。尿道为假复层柱状上皮细胞，近尿道外为复扁平上皮细胞。在这些部位有病变时，尿中也全出现相应的上皮细胞增多。男性尿中偶尔见到前列腺细胞。
2、[临床意义]
(1)扁平鳞状上皮细胞：正常尿中可见少量扁平上皮细胞，这种细胞大而扁平，胞质宽阔呈多角形，含有小而明显的圆形或椭圆形的核。妇女尿中可成片出现，无临床意义，如同时伴有大量白细胞应注意泌尿生殖系炎症，如膀胱、尿道炎等。在肾盂肾炎时也增多，肾盂、输尿管结石时也可见到。
(2)移行上皮细胞：正常时少见，有多种形态，如呈尾状称尾状上皮，含有一个圆形或椭圆的核，胞质多而核小，在肾盂、输尿管或膀胱颈部炎症时可成片脱落，但其形态随脱落部位而稍有区别。
(3)肾小管上皮细胞：来自肾小管，比中性粒细胞大1.5-2倍，含一个较大的圆形胞核，核膜很厚，因此细胞核突出易见，在尿中易变性呈不规则的钝角状。胞质中有小空泡，颗粒或脂肪小滴，这种细胞在正常人尿中极为少见，在急性肾小管肾炎时可见到;急性肾小管坏死的多尿期可大量出现。肾移植后如出现排异反应亦可见脱落成片的肾小管上皮细胞。在慢性肾炎、肾梗死、充血性梗阻及血红蛋白沉着时，肾小管上皮细胞质中如出现含铁血黄素颗粒者称为复粒细胞，普鲁士蓝染色阳性，如为脂肪颗粒应用脂肪染色来区别。
尿液检查白细胞的意义
1、白细胞形态
尿中白细胞除在肾移植术后发生排异及淋巴性白血病时可见到淋巴细胞外，一般主要地是中性分叶核粒细胞而言，尿中的白细胞来自血液，健康成人尿中排出白细胞和上皮细胞不超过200万/24小时，因此在正常尿中可偶然见到1-2个白细胞/HPF，如果每个高倍视野见到5个白细胞为增多，白细胞体积比红细胞大，呈圆球形，在中性、弱酸性或碱性尿中均见不到细胞核，通过染色可清楚地看到核结构。炎症时白细胞发生变异其外形变得不规则，结构不清，称为脓细胞。尿标本久置室温后，因PH渗透压等改变，白细胞也可产生退行性变，难与脓细胞区别，故有人认为区别尿中白细胞与脓细胞并无实际意义，而其数量多少由更为重要。急性肾盂肾炎时，在低渗条件下有时可见到中性粒细胞内颗粒呈布朗分子运动。由于光折射，在油镜下可见灰蓝色发光现象，因其运动似星状闪光，故称为闪光细胞。
2、脓尿白细胞>5个白细胞/HPF
3、[临床意义]
①泌尿系统有炎症时均可见到尿中白细胞增多，尤其在细菌感染时为甚，如急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾结核等;
②女性阴道炎或宫颈炎、附件炎时可因分泌物进入尿中，而见白细胞增多，常伴有大量扁平的上皮细胞;
③肾移植后如发生排异反应，尿中可出现大量淋巴及单核细胞;
④尿液白细胞中单核细胞增多，可见于药物性急性间质性肾炎及新月形肾小球肾炎;急性肾小管坏死时单核细胞减少或消失;
⑤尿中出现多量嗜酸性粒细胞时称为嗜酸性粒细胞尿，可见于某些急性间质性肾炎患者;药物导致变态反应，在尿道炎等泌尿系其它部位的非特异性炎症时，也可出现嗜酸性粒细胞尿。
尿液检查红细胞的意义
1、红细胞形态
正常人尿中排出红细胞甚少，24小时尿中排出红细胞数多不超过100万，红细胞为尿沉渣成分中最重要者，成人每4-7个高倍视野可偶见一个红细胞，如每个视野见到1-2个红细胞时应考虑为异常，若每个高倍视野均可见到3个以上红细胞，则或诊断为镜下血尿。
2、血尿
1).均一红细胞血尿红细胞外形大小正常，在少数情况下也可见到丢失血红蛋白的影响细胞或外形轻微改变的棘细胞，总之红细胞形态较一致，整个尿标本中不超过二种以上的红细胞形态类型。
2).变形红细胞血尿红细胞大小不等，呈两种以上的多形性变化，常见以下形态：影细胞;有皱缩的红细胞及大型红细胞;类似葫芦状或发芽状的酵母菌状;形似炸面包圈样;草莓状;以及破碎的红细胞等。
3).混合性血尿为上述两种血尿的混合，依据其中哪一类红细胞超过50%又可分为以变形红细胞为主和以均一红细胞为主的两组，肾小球源性血尿多为变形红细胞血尿，或以其为主的混合性血尿，可通过相差显微镜诊断与肾活检的诊断符合率可达96.7%。非肾小球疾病的血尿，则多为均一性血尿，与肾活检诊断符合率达92.6%。
3、肾小球性血尿红细胞形态学变化的机制，肾小球基底膜的作用
4、[参考值]
混均一滴尿：0-偶见/HPF
离心尿：0-3/HPF
5、[临床意义]
正常人特别是青少年在剧烈运动、急行军、冷水浴，久站或重体力劳动后可出现暂时性镜下血尿，这种一过性血尿属生理性变化范围。女性患者还应注意月经污染问题，应通过动态观察加以区别：
引起血尿的疾病很多，可以归钠为三类原因：
(1)泌尿系统自身的疾病：
(2)全身其它系统的疾病：
(3)泌尿系统附近器官的疾病
