1.原发免疫性血小板减少症(ITP)是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病，以广泛皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍为特征。
2.ITP患者骨髓象特征：巨核细胞数量增加或正常，但发育成熟障碍，产板型巨核细胞显著减少(<30%)。
3.ITP诊断标准：至少2次检查血小板计数减少；脾不大或轻度大；骨髓巨核细胞增多或正常且有成熟障碍；排除其他继发性血小板减少症。
4.糖皮质激素是ITP治疗的首选药物，近期有效率约80%，常用泼尼松每日30～60mg，病情严重者可用等效量地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注。
5.ITP脾切除适应证：正规糖皮质激素治疗6个月无效；泼尼松维持量每日需大于30mg；有糖皮质激素使用禁忌证。切脾治疗有效率为70%~90%。
6.ITP急症处理适用于：血小板低于10×10⁹/L者；出血严重、广泛者；疑有或已发生颅内出血者；近期将实施手术或分娩者。
7.ITP中医辨证以血热等实证居多，血热妄行证治以清热凉血，方用犀角地黄汤加减；气不摄血证治以益气摄血，方用归脾汤加减。
8.Graves病(GD)是甲状腺功能亢进症最常见的病因，是一种自身免疫性疾病，主要临床表现有高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿、眼征和胫前黏液性水肿。
9.甲亢诊断：血清甲状腺激素升高，TSH降低；确诊GD需结合眼征、弥漫性甲状腺肿、TRAb阳性。
10.甲亢甲状腺摄¹³¹I率特征：3小时>25%，24小时>45%，且高峰前移。
11.抗甲状腺药物治疗首选甲巯咪唑(他巴唑)，分为硫脲类和咪唑类，主要作用机理为抑制甲状腺激素的合成，丙基硫氧嘧啶还有抑制T₄转化为T₃的作用。
12.甲状腺危象治疗：首选丙基硫氧嘧啶600mg口服，以后每6小时给予200mg；联合使用碘剂；普萘洛尔减轻交感神经兴奋症状；氢化可的松50~100mg静滴，6~8小时1次。
13.甲亢中医辨证：肝火旺盛证治以清肝泻火、消瘿散结，方用龙胆泻肝汤加减；阴虚火旺证治以滋阴降火，方用天王补心丹加减。
14.原发性甲减的主要病因是自身免疫损伤，多见于自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。
15.原发性甲减诊断必备指标：血清TSH增高、FT₄降低；只有TSH升高而T₃、T₄正常为亚临床甲减。
16.甲减治疗首选左甲状腺素(L-T₄)，起始量25~50μg/d，每1~2周增加25μg/d，长期替代治疗维持量一般为50～200μg/d，每日晨间服药1次。
17.黏液性水肿昏迷治疗：即刻补充TH，首选左三碘甲腺原氨酸(L-T₃)静脉注射，首次40~120μg；或首次静注L-T₄300μg；同时给予氢化可的松每天200~300mg。
18.糖尿病诊断标准(1999年WHO标准)：空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L；OGTT 2小时血糖≥11.1mmol/L；有高血糖典型症状，随机血糖≥11.1mmol/L。
19.1型糖尿病(T1DM)是自身免疫性疾病，以胰岛B细胞破坏、胰岛素分泌缺乏为特征；2型糖尿病(T2DM)发病与胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对性缺乏有关。
20.糖化血红蛋白(GHbA1c)反映患者近2~3个月内平均血糖水平，为糖尿病控制情况的主要监测指标；果糖胺反映近2~3周内总的血糖水平。
21.二甲双胍是2型糖尿病起始治疗的首选药物（如无禁忌证且能够耐受），主要作用为增加周围组织对葡萄糖的利用，抑制葡萄糖从肠道吸收。
22.磺脲类药物主要作用机理为促进胰岛素释放，主要不良反应是低血糖；代表药为格列喹酮、格列美脲等。
23.α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖）主要作用为延缓小肠葡萄糖吸收，降低餐后血糖，应于餐中第一口服用。
24.SGLT-2抑制剂（达格列净、恩格列净）主要作用为降低肾脏葡萄糖重吸收，不良反应为泌尿系统和生殖系统感染。
25.胰岛素治疗适应证：T1DM替代治疗；T2DM经饮食及口服降糖药治疗未获良好控制；糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗压综合征；糖尿病手术、妊娠和分娩等。
26.糖尿病酮症酸中毒(DKA)治疗首要措施是补液，前2小时输入1000~2000mL生理盐水；采用小剂量胰岛素治疗方案，即0.1U/(kg·h)持续滴注；当血糖降至13.9mmol/L，改用5%葡萄糖液并按每2~4g葡萄糖加1单位短效胰岛素。
27.糖尿病肾病分期：I期肾体积增大GFR明显升高；Ⅱ期基底膜增厚；Ⅲ期为早期肾病，出现微量白蛋白尿(UAER持续在20～200μg/min)；IV期临床肾病，尿蛋白>0.5g/24h；V期尿毒症。
28.糖尿病视网膜病变分期：背景性视网膜病变Ⅰ~Ⅲ期（微血管瘤、渗出）；增殖性视网膜病变Ⅳ~Ⅵ期（新生血管形成、纤维血管增殖、视网膜脱离）。
29.糖尿病中医辨证：上消(肺热伤津证)治以清热润肺、生津止渴，方用消渴方加减；中消(胃热炽盛证)治以清胃泻火，方用玉女煎加减；下消(肾阴亏虚证)治以滋阴固肾，方用六味地黄丸加减。
30.血脂异常诊断标准：TC≥6.2mmol/L为升高；TG≥2.3mmol/L为升高；LDL-C≥4.1mmol/L为升高；HDL-C<1.0mmol/L为降低。
31.他汀类药物是血脂异常药物治疗的基石，通过抑制HMG-CoA还原酶减少胆固醇合成，适用于高胆固醇血症、混合性高脂血症和ASCVD患者。
32.他汀类药物主要不良反应为肝功能异常转氨酶升高（达正常值上限3倍以上应减量或停药）和肌痛、肌炎、横纹肌溶解。
33.极高危者LDL-C目标值<1.8mmol/L；高危者LDL-C<2.6mmol/L；LDL-C基线值较高不能达目标值者，至少降低50%。
34.痛风是嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致的晶体性关节炎，滑囊液检查见负性双折光针状尿酸盐结晶为诊断"金标准"。
35.高尿酸血症诊断：血尿酸>420μmol/L(7.0mg/dL)；正常男性218～416μmol/L，女性149~358μmol/L。
36.痛风急性期治疗首选秋水仙碱（特效药，可抑制炎性细胞趋化）；非甾体抗炎药(NSAID)如吲哚美辛、布洛芬等；糖皮质激素用于前两者无效或不能耐受者。
37.痛风间歇期和慢性期治疗：促进尿酸排泄药（丙磺舒、苯溴马隆）；抑制尿酸合成药（别嘌醇、非布司他）；服药期间宜大量饮水，保持尿量在2000mL以上。
38.类风湿关节炎(RA)基本病理改变为滑膜炎，血管翳形成是造成关节骨质破坏的病理学基础；类风湿结节是血管炎的一种表现。
39.RA诊断标准(1987年ACR标准)：晨僵持续至少1小时(≥6周)；3个或以上关节肿胀(≥6周)；腕/掌指/近端指间关节肿胀(≥6周)；对称性关节肿胀(≥6周)；类风湿皮下结节；手和腕关节X线片异常；类风湿因子阳性。符合4项即可诊断。
40.RA治疗药物：甲氨蝶呤(MTX)是目前治疗RA的首选DMARDs之一，常用剂量7.5~20mg每周1次；来氟米特(LEF)10~20mg每日1次。
41.生物制剂治疗RA主要包括肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂、白细胞介素(IL)1和IL-6拮抗剂、抗CD20单抗以及T细胞共刺激信号抑制剂等。
42.系统性红斑狼疮(SLE)诊断标准(1997年ACR)：11项中符合4项或4项以上，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后即可诊断；免疫学异常和高滴度抗核抗体更具诊断意义。
43.SLE特征性抗体：抗Sm抗体特异性高但敏感性较低；抗双链DNA(dsDNA)抗体特异性高达95%，敏感性70%，滴度高者常有肾损害；ANA敏感性95%但特异性差。
44.SLE重型治疗：糖皮质激素强的松每日1mg/kg，晨起顿服，6～8周后逐渐减量；活动程度较严重者应同时给予环磷酰胺(CTX)或硫唑嘌呤。
45.脑梗死OCSP分型：完全前循环梗死(TACI)、部分前循环梗死(PACI)、后循环梗死(POCI)、腔隙性梗死(LACI)。
46.脑梗死溶栓治疗时间窗：rt-PA为发病4.5小时以内，尿激酶为6小时内；rt-PA剂量0.9mg/kg，总量≤90mg。
47.脑梗死急性期血压控制：收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg可予谨慎降压；准备溶栓者应使收缩压<180mmHg、舒张压<100mmHg。
48.脑出血最常见病因是高血压合并小动脉硬化；70%发生在基底节区（大脑中动脉深穿支-豆纹动脉破裂）。
49.脑出血CT表现：高密度阴影；出血量估算采用多田公式：出血量=0.5×最大面积长轴(cm)×最大面积短轴(cm)×层面数。
50.脑出血手术适应证：脑叶出血血肿超过40mL；小脑出血血肿超过15mL或直径超过3cm；脑室出血致梗阻性脑积水；已出现双侧瞳孔散大、去大脑强直或脑桥出血者不宜手术。
