1.输卵管炎症是异位妊娠的主要病因,异位妊娠的典型症状为停经、腹痛(一侧下腹部撕裂样疼痛)、阴道不规则流血。
2.异位妊娠的阴道后穹隆穿刺可抽出不凝血液,适用于疑有腹腔内出血的患者。
3.异位妊娠的药物治疗条件:无药物治疗禁忌、输卵管妊娠未破裂、妊娠囊直径<4cm、hCG<2000U/L、无明显内出血。
4.异位妊娠的化学药物治疗常用甲氨蝶呤(MTX),常用剂量0.4mg/(kg·d)肌内注射,5天为1个疗程。
5.产褥感染指分娩及产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起的局部或全身感染,产褥发热是指分娩24小时以后的10日内,每日间隔4小时测量体温,有2次体温≥38℃。
6.产褥感染的诱因包括产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、胎膜早破、产科手术、产程延长等。
7.产褥感染的病原体以内源性感染为主,寄生于产妇生殖道的微生物在抵抗力降低时转化为致病微生物。
8.急性盆腔结缔组织炎严重时可形成“冰冻骨盆”,血栓性静脉炎可出现“股白肿”。
9.子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,多见于30~50岁妇女。
10.子宫肌瘤按与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。
11.子宫肌瘤变性中玻璃样变(透明样变)最常见,红色样变多发生于妊娠期或产褥期,表现为急性腹痛、恶心、呕吐、发热,肌瘤迅速增大、压痛。
12.子宫内膜异位症最常发生的部位是卵巢,形成卵巢巧克力囊肿。
13.子宫内膜异位症的基本病理变化为异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血,导致周围纤维组织增生和粘连。
14.子宫内膜异位症的典型症状是继发性、进行性加重的痛经,不孕发生率约为50%。
15.腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法,可确定临床分期、分型和生育力评估。
16.子宫内膜异位症的药物治疗包括非甾体抗炎药、孕激素、口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、孕激素受体拮抗剂(米非司酮)、雄激素衍生物(孕三烯酮)。
17.子宫腺肌病的病理特征为子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,呈弥漫性生长,子宫呈均匀性增大。
18.子宫腺肌病与子宫肌瘤的鉴别:子宫肌瘤影像学检查提示包块边界清晰,血清CA125无明显升高。
19.闭经按生殖轴病变部位分为下丘脑性、垂体性、卵巢性、子宫性以及下生殖道发育异常导致的闭经。
20.WHO将闭经分为三型:I型为无内源性雌激素产生,FSH水平正常或低下;Ⅱ型为有内源性雌激素产生,FSH及PRL水平正常;Ⅲ型为FSH升高,提示卵巢功能衰竭。
21.下丘脑性闭经是继发性闭经中最常见的类型,如精神应激、体重下降、运动性闭经、药物性闭经。
22.闭经的诊断中孕激素试验可评估体内雌激素水平,雌孕激素序贯试验可鉴别子宫性闭经。
23.盆腔炎性疾病(PID)主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎,最常见的是输卵管炎和输卵管卵巢炎。
24.盆腔炎性疾病多发生在性活跃期、有月经的妇女,病原体常为混合感染(外源性+内源性病原体)。
25.盆腔炎性疾病的最低诊断标准为子宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。
26.盆腔炎性疾病后遗症的病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成,可导致输卵管阻塞、输卵管卵巢粘连、输卵管积水、盆腔结缔组织炎。
27.小儿肺炎以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音为主要表现,发病季节以冬春二季为多,婴幼儿多发。
28.小儿肺炎重症除呼吸系统受累外,循环系统可出现心肌炎和心力衰竭,心力衰竭表现为心率突然加快(婴儿>180次/分)、呼吸突然加快(>60次/分)、极度烦躁不安、心音低钝有奔马律、肝脏迅速增大。
29.小儿肺炎的X线检查支气管肺炎表现为点状或小斑片状肺实质浸润阴影,以两肺下叶、心膈角区及中内带较多。
30.小儿肺炎的病原学检查:细菌培养和涂片可明确病原菌,肺炎支原体、衣原体感染选用大环内酯类抗生素(红霉素、阿奇霉素)。
31.小儿腹泻病以6个月~2岁婴幼儿发病率高,是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。
32.小儿腹泻的脱水程度分为等渗、低渗、高渗性脱水,以前两者多见,代谢性酸中毒时可出现精神不振、口唇樱红、呼吸深大。
33.轮状病毒肠炎又称秋季腹泻,多发生在6~24个月婴幼儿,大便为黄色水样便或蛋花样便带少量黏液,无腥臭味,为自限性疾病,病程3~8天。
34.小儿腹泻的静脉补液原则:定量、定性、定速,轻度脱水90~120mL/kg,中度脱水120~150mL/kg,重度脱水150~180mL/kg。
35.小儿腹泻的补钾原则是见尿补钾,浓度一般不超过0.3%,静脉滴入时间不应少于8小时,切忌静脉直接推注。
36.肾病综合征(小儿)的四大特点为大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症(高脂血症)和不同程度的水肿,其中大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。
37.小儿肾病综合征最常见的并发症是感染,尤以上呼吸道感染最多见(占50%以上)。
38.小儿肾病综合征易发生血栓形成,以肾静脉血栓形成最为多见,典型表现为突发腰痛、血尿、少尿甚至肾功能衰竭。
39.小儿肾病综合征的初治病例首选泼尼松,中、长程疗法先以2mg/(kg·d)分次服用,尿蛋白转阴后巩固2周再减量。
40.过敏性紫癜(HSP)是一种以IgA介导的小血管炎为主要病变的全身性血管炎性综合征,常见发病年龄为2~8岁。
41.过敏性紫癜的典型皮疹为初为小型荨麻疹或紫红色斑丘疹,高出皮肤,此后红斑中心发生点状出血,压之不退色,呈对称性分布。
42.过敏性紫癜约2/3患儿出现消化道症状,以脐周或下腹部绞痛伴呕吐为主,约半数患儿大便潜血试验阳性。
43.过敏性紫癜约30%~60%患儿出现肾脏损害,多在皮疹出现后1个月出现,表现为血尿和蛋白尿,称为紫癜性肾炎。
44.水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的小儿常见急性传染病,临床特征为发热,皮肤黏膜分批出现瘙痒性斑、丘、疱疹及结痂,且上述各期皮疹可同时存在。
45.水痘的皮疹呈向心分布,先出现于头面、躯干,继为四肢,四肢远端、手掌及足底均较少,同一时期常可见斑、丘、疱疹和结痂同时存在。
46.水痘的潜伏期为10~21天,传染期为自发疹前24小时至病损结痂,约10天。
47.水痘重症者多见于免疫功能低下者,可表现为高热、皮疹多而密集、出血性皮疹、水痘肺炎、水痘脑炎,病死率极高。
48.流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病,临床以腮腺肿胀、疼痛为主要特征。
49.流行性腮腺炎的腮腺肿胀以耳垂为中心,向前、后、下发展,边缘不清,触之有弹性感及触痛,表面皮肤不红,张口、咀嚼困难,进食酸性食物时疼痛加剧。
50.流行性腮腺炎的并发症包括脑膜脑炎(最常见)、睾丸炎(男孩最常见,多为单侧)、胰腺炎、心肌炎。
51.流行性腮腺炎的血清学检查ELISA法检测血清中腮腺炎病毒的IgM抗体可作为近期感染的诊断依据。
52.手足口病是由柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)引起的发疹性传染病,临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。
53.手足口病的主要表现为口腔及手足部发生疱疹,口腔疱疹多发生在硬腭、颊部、齿龈、唇内及舌部,破溃后形成小的溃疡,疼痛较剧。
54.手足口病重症病例的表现包括持续高热不退、精神差、呕吐、肢体抖动、呼吸心率增快、出冷汗、末梢循环不良。
55.喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧为临床特征的病证,病位主要在肺和肾,涉及肝脾。
56.喘证实喘病位在肺,为外邪、痰浊、肝郁气逆、邪壅肺气所致;虚喘病位在肺、肾两脏,尤以气虚为主。
57.喘证实喘治疗以祛邪利气为主,虚喘治疗以培补摄纳为主,虚实夹杂者当分清主次,权衡标本。
58.不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,病理变化总属阳盛阴衰,阴阳失交,病位主要在心,与肝、脾、肾密切相关。
59.不寐的辨证首分虚实,虚证多属阴血不足,心失所养,实证为邪热扰心。
60.不寐的治疗原则为补虚泻实,调整脏腑阴阳,实证泻其有余(疏肝泻火、清化痰热、消导和中),虚证补其不足(益气养血、健脾补肝益肾)。

