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中西医结合执业医师(150)

中西医结合执业医师(150)->实践技能->中西医结合执业医师《临床常见病》五星考点汇总80条(8)

作者:易小考 来源:易小考官网 44502人阅读

1.胃痞是指以自觉心下痞塞、胸膈胀满、触之无形、按之柔软、压之无痛为主要症状的病证,基本病机为中焦气机不利,脾胃升降失职

2.胃痞与胃痛的鉴别:胃痛以疼痛为主,病势多急,压之可痛;胃痞以满闷不适为患,压无痛感

3.腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证,基本病机为脏腑气机阻滞,气血运行不畅,经脉痹阻(不通则痛)或脏腑经脉失养(不荣而痛)。

4.腹痛的治疗以“”字立法,实者祛邪疏导,虚者温中补虚、益气养血,不可滥施攻下。

5.泄泻是以排便次数增多,粪质稀溏或完谷不化,甚至泻出如水样为主症的病证,基本病机为脾虚与湿盛,病位在,主病之脏属

6.泄泻的治疗大法为运脾化湿,暴泻以湿盛为主,重在化湿;久泻以脾虚为主,当以健脾。

7.便秘的治疗应以通下为主,但绝不可单纯用泻下药,实秘为邪滞肠胃,以祛邪为主;虚秘为肠失润养、推动无力,以扶正为先。

8.胁痛的病变脏腑主要在于肝胆,又与脾胃及肾有关,基本病机为肝络失和,病理因素为气滞、血瘀、湿热

9.黄疸的基本病机是脾胃运化失健,肝胆疏泄不利,胆汁不循常道,病理因素主要为湿邪,以阴阳为纲分为阳黄和阴黄。

10.阳黄色泽鲜明,多因湿热熏蒸;阴黄色泽晦暗,多因寒湿阻遏、脾阳不振

11.黄疸的治疗化湿邪、利小便是重要治则,阳黄配以清热解毒,阴黄配以健脾温化,急黄以清热解毒、凉营开窍为主。

12.头痛的基本病机为不通则痛,不荣则痛,外感者以风邪为主,内伤者与肝、脾、肾三脏密切相关。

13.外感头痛属实证,治疗主以疏风;内伤头痛多属虚证或虚实夹杂证,虚者补养气血、益肾填精,实证当平肝、化痰、行瘀。

14.太阳头痛在头后部,下连于项,选用引经药羌活、蔓荆子、川芎;阳明头痛在前额部及眉棱骨,选用引经药葛根、白芷、知母

15.眩晕的病性为本虚标实,气血不足、肝肾阴虚为,风、火、痰、瘀为,病位在清窍,与肝、脾、肾三脏密切相关。

16.眩晕的治疗原则是补虚泻实,调整阴阳,补虚以滋肾养肝、益气补血、健脾和胃为主,泻实以燥湿祛痰、重镇潜降、清肝泻火、活血通窍为主。

17.水肿的基本病机为肺失通调,脾失转输,肾失开阖,三焦气化不利,病位在肺、脾、肾,关键在

18.水肿的辨证以阴阳为纲,阳水多因风邪、疮毒、水湿所致,发病急,肿多由面目开始;阴水多因脾肾亏损所致,发病缓,肿多由足踝开始

19.水肿的治疗原则:阳水以祛邪为主(发汗、利水或攻逐),阴水以扶正为主(健脾、温肾)。

20.郁证是由于情志不舒,气机郁滞所致,以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛;或易怒喜哭,或咽中如有异物梗塞等为主要临床表现。

21.郁证的基本病机为气机郁滞,源于肝气郁结,病位在,涉及心、脾、肾,治疗基本原则为理气开郁、调畅气机、怡情易性

22.血证共同的病机为火热偏盛、迫血妄行以及气虚失摄、血溢脉外,治疗以治火、治气和治血为基本原则。

23.血证的治疗可采用止血、祛瘀、宁血和补虚四大治法,实火当清热泻火,虚火当滋阴降火;实证当清气降气,虚证当补气益气。

24.内伤发热是指以内伤为病因,脏腑功能失调,气、血、阴、阳失衡为基本病机,以发热为主要临床表现的病证,一般起病较缓,病程较长,以低热或自觉发热而体温并不升高为多。

25.内伤发热的病机分为虚实两类:实者由气郁化火、瘀血阻滞、痰湿停聚所致;虚者由中气不足、血虚失养、阴精亏虚、阳气虚衰所致。

26.内伤发热的治疗:虚证补其不足(益气、养血、滋阴、温阳),实证祛其有余(疏肝理气、活血化瘀、燥湿化痰、清热泻火)。

27.痿证是指肢体筋脉弛缓,软弱无力,日久不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证,病机要点为热毒炽盛、肺热津伤、湿热浸淫、脾胃虚弱、肝肾髓枯

28.治痿者独取阳明”指补脾胃、清胃火、祛湿热;“泻南方、补北方”指清内热、滋肾阴,达到金水相生、滋润五脏。

29.痰饮是体内水液输布、运化失常,停积于某些部位的一类病证,广义痰饮包括痰饮(饮停胃肠)、悬饮(饮停胸胁)、溢饮(饮停四肢)、支饮(饮停心肺)四类。

30.痰饮的治疗以温化为原则,水饮壅盛者祛饮以治标,阳微气虚者温阳以治本,在表者温散发汗,在里者温化利水。

31.汗证是指由于阴阳失调,腠理不固,而致汗液外泄失常的病证,白昼时时汗出、动辄益甚者为自汗,寐中汗出、醒来自止者为盗汗。

32.自汗多阳气虚,盗汗多阴血虚,治疗可酌加麻黄根、浮小麦、糯稻根、五味子、牡蛎等固涩敛汗之品。

33.厥证是指由于气机逆乱,气血运行失常所引起的突然昏倒,不省人事,或伴有四肢厥冷为主要特征的内科急症。

34.厥证的病性分为虚实:实者气机郁闭,表现为呼吸急促、口噤不开、两手紧握、喉中痰鸣、脉实有力;虚者气血暴脱,表现为面色苍白、呼吸低微、自汗肢冷、脉细。

35.厥证发作时实证宜芳香开窍虚证宜补虚固脱,缓解后调治气血以增强体质。

36.缺铁性贫血的病因包括损失过多(慢性失血最常见)、摄入不足、吸收不良,呈小细胞低色素性贫血(MCV<80fL,MCH<27pg)。

37.缺铁性贫血的血清铁<8.95μmol/L,总铁结合力升高(>64.44μmol/L),转铁蛋白饱和度降低(<15%),血清铁蛋白<20μg/L表示贮铁减少。

38.口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选,血红蛋白恢复正常后至少持续治疗3~6个月,待铁蛋白正常后停药。

39.再生障碍性贫血是由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭,出现以全血细胞减少为主要表现的一组病证,主要表现为贫血、感染和出血

40.药物因素是再生障碍性贫血最常见的发病因素,氯霉素是常见致病药物。

41.重型再障(SAA)的诊断标准:网织红细胞绝对值<20×10^9/L,中性粒细胞<0.5×10^9/L,血小板<20×10^9/L

42.白细胞减少症:外周血白细胞计数<4.0×10^9/L;粒细胞缺乏症:中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/L

43.急性白血病诊断标准:骨髓原始细胞≥20%,伴有t(15;17)、t(8;21)或inv(16)/t(16;16)者即使原始细胞<20%也应诊断为AML。

44.急性髓细胞白血病(AML)的Auer小体仅见于AML,有独立诊断意义。

45.中枢神经系统白血病(CNSL)常发生在缓解期,以急淋白血病(ALL)最常见,儿童患者尤甚。

46.慢性髓细胞白血病(CML)的特征性标志是Ph染色体(小的22号染色体)和BCR-ABL融合基因,编码的蛋白主要为P210

47.CML慢性期中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性减低或呈阴性反应,治疗有效时NAP活性可以恢复。

48.CML的首选化疗药物为羟基脲(HU)甲磺酸伊马替尼(IM)是分子靶向治疗药物,异基因造血干细胞移植(Allo-SCT)是目前认为根治CML的标准治疗。

49.原发免疫性血小板减少症(ITP)的发病机制主要是自身抗体致敏的血小板被单核-巨噬细胞系统过度吞噬破坏

50.ITP的骨髓象特点:巨核细胞数量增加或正常,但发育成熟障碍(幼稚巨核细胞增加,产板型巨核细胞减少)。

51.糖皮质激素是治疗ITP的首选药物,常用泼尼松1mg/(kg·d),血小板升至正常后1个月内快速减至最小维持量。

52.ITP的脾切除适应证:正规糖皮质激素治疗6个月无效,泼尼松维持量每日需大于30mg,有糖皮质激素使用禁忌证。

53.骨髓增生异常综合征(MDS)以血细胞病态造血,高风险向急性髓系白血病(AML)转化为特征。

54.MDS的FAB分型包括RA、RAS、RAEB、RAEB-t、CMML,RAEB的白血病转化率高达40%以上

55.甲状腺功能亢进症最常见的类型是Graves病,是一种自身免疫性疾病,特征性自身抗体是TRAb

56.甲亢患者血清TSH降低,FT3、FT4升高,甲状腺摄131I率增高且高峰前移

57.抗甲状腺药物甲巯咪唑为首选,主要不良反应是白细胞减少丙基硫氧嘧啶可抑制T4在周围组织中转化为T3。

58.甲状腺功能减退症诊断必备指标:血清TSH增高、FT4降低左甲状腺素(L-T4)是替代治疗的首选药,需终身服用。

59.亚急性甲状腺炎特征性表现:甲状腺摄131I率显著降低,血清T3、T4一过性增高(分离现象)。

60.亚急性甲状腺炎轻症者予非甾体抗炎药(阿司匹林、吲哚美辛),症状较重者予泼尼松20~40mg,每日3~4次,总疗程6~8周以上。

61.慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)的诊断:血清中TPOAb及TgAb明显增高是最有意义的指标。

62.糖尿病诊断标准:FPG≥7.0mmol/L,或OGTT 2hPG≥11.1mmol/L,或随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状。

63.1型糖尿病自身抗体(GADA、ICA、IA-2)多阳性;2型糖尿病发病与胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对性缺乏有关。

64.二甲双胍是2型糖尿病起始治疗的首选药物,若无禁忌证且能够耐受,应一直保留在治疗方案中。

65.糖尿病酮症酸中毒(DKA)治疗:小剂量胰岛素0.1U/(kg·h)持续静脉滴注,充分补液(先快后慢),纠正电解质紊乱。

66.血脂异常的首要干预靶点是降低LDL-C他汀类药物是血脂异常药物治疗的基石,主要降低胆固醇。

67.高甘油三酯血症首选贝特类药物(非诺贝特、苯扎贝特)。

68.高尿酸血症:男性和绝经后女性血尿酸>420μmol/L,绝经前女性>350μmol/L

69.秋水仙碱为治疗痛风急性发作的特效药,非甾体抗炎药(NSAID)和糖皮质激素也可用于急性期治疗。

70.类风湿关节炎(RA)的基本病理改变为滑膜炎,特征性自身抗体是抗CCP抗体和类风湿因子(RF)

71.RA的诊断标准(1987年ACR):晨僵持续至少1小时(≥6周)、3个或3个以上关节肿胀(≥6周)、腕/掌指/近端指间关节肿胀(≥6周)、对称性关节肿胀(≥6周)、类风湿皮下结节、手和腕关节X线改变、RF阳性,符合4项即可诊断。

72.RA的药物治疗包括非甾体抗炎药(缓解症状)、改善病情的抗风湿药(DMARDs,延缓关节侵蚀)、糖皮质激素、植物药制剂、生物制剂(TNF-α拮抗剂等)。

73.系统性红斑狼疮(SLE)特征性皮肤改变为蝶形红斑,诊断最特异的抗体是抗Sm抗体和抗dsDNA抗体

74.SLE的诊断标准(ACR 1997):符合11项中4项或4项以上,在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后,即可诊断。

75.SLE的药物治疗:轻型用非甾体抗炎药、抗疟药、小剂量糖皮质激素;重型用糖皮质激素(泼尼松1mg/kg·d)和免疫抑制剂(环磷酰胺、硫唑嘌呤)。

76.癫痫持续状态:强直阵挛性发作持续5分钟以上,首选地西泮10mg缓慢静脉注射控制发作。

77.急性一氧化碳中毒主要引起组织缺氧,特征性体征为口唇樱桃红色,治疗关键是高压氧纠正缺氧。

78.有机磷杀虫药中毒的毒蕈碱样症状(M样症状)包括腺体分泌增加(大汗、流涎)、平滑肌痉挛(瞳孔缩小、呼吸困难、恶心呕吐)、括约肌松弛(大小便失禁)。

79.有机磷杀虫药中毒的烟碱样症状(N样症状)为肌纤维颤动,严重者可出现呼吸肌麻痹

80.有机磷杀虫药中毒的解毒药包括胆碱受体阻断药(阿托品,缓解M样症状)和胆碱酯酶复能药(氯解磷定,恢复ChE活性),用药原则为早期、足量、联合和重复应用

 

 


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