1.肿瘤两种标志物
(1)癌胚抗原：
癌胚抗原(CEA)常采用ELISA、放射免疫或化学发光法检测。恶性积液CEA明显增高。动态检测CEA，并与血清CEA相对照，对恶性肿瘤诊断的符合率可达80%.当积液中CEA>20μg/L，积液CEA/血清CEA比值>1.0时，应高度怀疑为恶性积液，且CEA对腺癌所致的积液诊断价值最高。
(2)甲胎蛋白(AFP)：
常用ELISA、放射免疫或化学发光法检测AFP.血清AFP对原发性肝癌和胚胎性肿瘤的诊断价值较大。积液中AFP含量与血清浓度呈正相关，当腹腔积液AFP>25μg/L时，对诊断原发性肝癌所致的腹水有重要价值。
2.交叉配合试验具体介绍
(1)传统的交叉配合试验是检测受者体内是否存在抗供者的特异性抗体，现在可同时检测受者对供者LD抗原的相容程度。不管是否已经进行过各种HLA分型试验，交叉配合试验对选择移植物都有一定的参考价值。
①微量细胞毒试验：
用供者的淋巴细胞作靶细胞，与受者的血清进行CDC;出现阳性反应说明受者体内含有抗供者的特异性抗体，移植后很有可能发生超急排斥反应。若要明确受者的抗体是抗Ⅰ类抗原还是抗Ⅱ类抗原，可以将供者的淋巴细胞进一步分离出较纯的T细胞和B细胞分别进行检测;若要排除患者自身抗体的影响，可以用患者自己的细胞与自已的血清进行试验作为对照。
交叉配合是移值前必须做的一个检验项目;对一些曾经接触过移植抗原的受者，例如多次接受输血者、经产妇、有不成功移植史或接受过血清透析治疗者，尤其要进行审慎的检验。
②流式细胞仪检测：
将供者淋巴细胞与受者血清共育后，用荧光标记的抗人Ig对结合有抗体的细胞染色，在流式细胞仪上进行荧光标记测定。该法比微量细胞毒法的灵敏度高100倍，有条件的单位可以优先考虑使用。
③混合淋巴细胞培养：
将供者与受者的淋巴细胞做双向混合培养，或者灭活供者的淋巴细胞做向混合培养，细胞反应的程度与供-受者相容的程度呈负相关。
④细胞介导的淋巴细胞毒试验检测：
受者对移植物可能发生的细胞介导的淋巴细胞毒作用(cell-mediatedlymphocytotoxicity，CML)。将受者淋巴细胞与灭活的供者淋巴细胞做常规单向MLC，收获致敏的受者淋巴细胞后，再与51Cr标记的、PHA刺激的供者淋巴细胞做CML试验;51Cr释放的程度与供- 受者相容程度呈负相关。
3.尿糖检查临床意义
所谓生理性蛋白尿又称良性蛋白尿或暂时性蛋白尿，是健康人在遭受某些刺激后出现的一过性蛋白尿。当刺激去除后，蛋白尿也随之消失，肾脏本身不存在病理改变。
正常人尿内仅含微量葡萄糖(生理性尿糖)，常规尿糖定性检查阴性。葡萄糖在尿中排出过多主要是由于血糖浓度过高和肾小管重吸收葡萄糖的能力降低所致。前者称高血糖糖尿，见于糖尿病、皮质醇增多症、肢端肥大症、甲状腺功能亢进、下丘脑病变等。后者为肾性糖尿，可见于慢性肾炎、肾小管间质性疾病、肾病综合征、家族性肾性糖尿及妊娠等。
4.尿蛋白检查临床意义
正常人尿内仅有少量蛋白，常规定性检查阴性，24小时尿蛋白<100mg.当尿内蛋白质含量超过150mg/24h，或常规定性方法阳性时，称为蛋白尿。
生理性蛋白尿见于发热、寒冷、高温、剧烈运动或劳动后以及体位性蛋白尿;病理性蛋白尿为各种原发或继发性疾病所致的蛋白尿，可因肾小球滤过膜负电荷消失和基膜化学成分改变，滤过膜通透性增高，大量中分子量蛋白质漏出，超过肾小管重吸收能力(如各类肾小球疾病、肾血管病变、肾瘀血、淀粉样肾病、糖尿病肾病、肾缺血和缺氧等);或因肾小管重吸收能力降低，见于各种肾小管疾病、慢性失钾、急性肾功能衰竭、药物或重金属中毒的肾小管上皮细胞损伤、间质性肾炎、系统性红斑狼疮肾损害等。
5.自身溶血试验和纠正试验
(1)原理：
红细胞在37℃孵育48小时，其间由于膜异常引起钠内流倾向明显增加，ATP消耗过多;或糖酵解途径酶缺乏所引起ATP生成不足等原因可导致溶血，称为自身溶血试验。在孵育时，加入葡萄糖或ATP作为纠正物，观察溶血可否有一定的纠正，称为纠正试验。
参考值：48小时内不加纠正物的溶血度小于3.5%，加葡萄糖溶血度小于1.0%，加ATP的溶血度小于1.0%。
(2)临床意义：
膜缺陷患者溶血度增加，加纠正物可被纠正;G6PD缺陷症者溶血度轻度增加，能被葡萄糖纠正;自身免疫性溶贫溶血度轻度增加，加葡萄糖无预示价值;PNH本试验常正常。
6.急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机理不一，但临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，故也常称为急性肾炎综合征。
临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎。本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以 3～8岁多见，2岁以下罕见。男女比例约为2：1.
肾小球滤过膜屏障的作用
(1)孔径屏障：
肾小球滤过膜的毛细血管内皮细胞间缝隙为直径50～100nm，是阻止血细胞通过的屏障，称为细胞屏障;基膜是滤过膜中间层，由非细胞性的水合凝胶构成，除水和部分小分子溶质可以通过外，它还决定着分子大小不同的其他溶质的滤过，称为滤过屏障，是滤过膜的主要孔径屏障。正常情况下，肾小球滤过膜只允许相对分子质量小于1.5万的小分子物质自由通过;1.5万～7万的物质可部分通过;而相对分子质量大于7万的物质(如球蛋白、纤维蛋白原等)几乎不能通过。
(2)电荷屏障：指肾小球滤过膜的内皮细胞层与上皮细胞层带负电荷的结构，可阻止那些带负电荷较多的大分子物质的滤过。
7.疟疾实验室检查方法
(1)除贫血外，白细胞总数减少。
(2)确诊需要血液涂片找到疟原虫。疟原虫在急性发作前和发作期间易于找到。厚滴血片较薄血涂片检出率高。对疑似患者多次未能检到疟原虫者，可用0.1%肾上腺素(0.01mg/kg)皮下注射，于注射后15、30分钟采厚滴血片再进一步找疟原虫。必要时可在髂骨嵴做骨髓穿刺作厚滴骨髓片及薄涂片，分别于镜下找疟原虫。
(3)免疫学检查当做流行病学调查或了解供血人带虫情况时，可用间接荧光抗体、间接血凝、酶联免疫吸附试验做检查。
8.复钙时间测定原理
(1)原理:在去钙离子的抗凝血浆中，重新加入适量的钙后，血浆就发生凝固，这一过程所经历的时间即为复钙时间(recalcification time，RT)。
(2)方法学评价:通常有两种方法：
①表面玻璃皿法：本法比试管法敏感，但不如试管法简便。
②试管法：仅用试管替代玻璃皿作试验。
RT测定方法也有改良，如以高速离心贫血小板血浆(platelet-poor plasma，PPp ，)因子血浆血小板减少测定结果时间较长;也有在血浆中加汲活剂的方法，称活化复钙时间。RT试管法虽较凝血时间普通试管方法敏感，但也只能检出 Ⅷ：C<4%的血友病患者，目前应用较少。
【参考值】 玻璃皿法：97～160s
试管法(PRP法)：90～160s
(PPP法)：90～200s
(ART法)：<50s
【临床意义】 同凝血时间测定。但较为敏感，某些轻型血友病患者本试验可延长。
9.导管骨乳头状瘤
导管骨乳头状瘤：本病为乳头溢液的主要原因，穿刺物常为血性，有时为浆液性。
(1)大导管内乳头状瘤：常为单发性，大多位于乳腺中央区，常可在乳晕下扪及一长圆形质地较软的肿块，一般为0.3~1.0cm大小，如用手指压迫该处，可见乳头相应的部位的导管口有暗红色血性液体流出，也有相当一部分病例肿瘤很小，临床上难以扪及肿物，仅有乳头溢液，偶而也有肿块达3~4cm者，可伴有扩张或因导管阻塞而形成囊肿，当乳头溢液伴有乳房肿块时，应以针吸法取标本为佳。
(2)多发性导管内乳头状瘤：发生于乳腺的中、小导管，可累及多个乳腺小叶的不同导管，常为多发性，可在乳腺的周围区域扪及边界不清的肿块，质实，非均质感。乳头排液较少，其生物学特性倾向于癌变。
涂片中以上皮细胞为主，结缔组织细胞罕见。瘤细胞与正常乳腺导管上皮细胞很相似，但体积较大且大小不等。排列紧密，互相挤压。核轻度畸形，常出现半月形细胞包围另一细胞，呈镶嵌现象，胞质丰富，可有空泡形成， 如果见到乳头状瘤的“乳头”(无结缔组织间质)则诊断更为确定。
10.口形红细胞
细胞中央有裂缝，中央淡染区呈扁平状，似张开的口形或鱼口，细胞有膜异常，Na+通透性增加，细胞膜变硬，使脆性增加，细胞生存时间缩短。见于口形红细胞增多症、小儿消化系统疾患引起的贫血、酒精中毒、某些溶血性贫血、肝病和正常人(<4%)。
11.尿液中红细胞分类
新鲜尿中红细胞形态对鉴别肾小球源性和非肾小球源性血尿的重要价值，因此除注意尿中红细胞数量外还在注意其形态，用相差显微镜观察，可将尿中红细胞分成以下三种：
(1)均一红细胞血尿
红细胞外胶大小正常，在少数情况下也可见到丢失血红蛋白的影响细胞或外形轻微改变的棘细胞，总之红细胞形态较一致整个尿标本中不超过二种以上的红细胞形态类型。
(2)变形红细胞血尿
红细胞大小不等，外呈两种以上的多形性变化，常见以下形态：胞质从胞膜向外突出呈相对致密小泡，胞膜破裂，部分胞质丢失;胞质呈颗粒状，沿细胞膜内侧间断沉着;有皱缩的红细胞及大型红细胞，胞质沿结样沉着;细胞的一侧向外展，类似葫芦状或发芽状的酵素养菌状;胞质内有散在的相对致密物，成细颗粒状;胞质向四周集中形似炸面包圈样，以及破碎的红细胞等。
(3)混全性血尿
为上述两种血尿的混合，依据其中哪一类红细胞超过50%又可分为以变形红细胞为主和以均一红细胞为主的两组，肾小球源性血尿多为变形红细胞血尿，或以其为主的混合的性血尿，可通过相差显微镜诊断与肾活检的诊断符合率可达96.7%非肾小球疾病的血尿。则多为均一性血尿，与肾活检诊断符合率达 92.6%.如果进一步用扫描电镜观察血尿标本，可更敏感地观察到红细胞表面的细微的变化，如红细胞有帽状、碗状、天面折叠、荷叶状、花环状等，即使红细胞有轻微的形态变化也可查出。
肾小球性血尿红细胞形态学变化的机制目前义为可能是由于红细胞通过有病理改变的肾小球滤膜时，受到了挤压损伤;以后在通过各段肾小管的过程中又受到不同的PH和不断变化着的渗透压的影响;加上介质的张力，和种代谢产物(脂肪酸、溶血卵磷脂、胆酸等)的作用，造成红细胞的大小、形态和血红蛋白含量等变化。而非肾小球性血尿主要是肾小球以下部位和泌尿通路上毛细血管破裂的出血，不存在通过肾小球滤膜造成的挤压损伤，因而红细胞形态正常，来自肾小管的红细胞虽名PH及渗透压变化作用，但因时间短暂，变化轻微，故呈均一性血尿。
在无条件进行相差显微镜及扫描电镜观察时，可用甲基绿染色液对新鲜的尿沉渣进行活体染色后用普通光学显微镜进行的观察。还可于盖片是加香柏油后在普通光学显微镜下用油镜观察红细胞的形态，虽然乏位体感，但如观察者有丰富的形态的学辨认经验，也能提供红细胞形态变化的信息，与临床资料结合也有助于鉴别血尿来源。也有报道将新鲜尿沉渣制成薄涂片后进行瑞氏特色，用油浸镜观察一定数量红细胞形态。对鉴别血尿来源也具有参考价值。
12.靶形细胞具体形态
细胞中央染色较深，外围为苍白区域，而边缘又深染，形如射击之靶。有时，中央深染区呈细胞边缘延伸的半岛状或柄状。
细胞直径比正常大，但厚度变薄，由于红细胞内血红蛋白化学成分发生变异和铁代谢异常所致，形成过程是：红细胞中血红蛋白溶解成镰状或弓形空白区，随后弓形空白区两端继续弯曲延伸，形成环形透明带，细胞生存时间约为正常细胞的一半或更短。
见于各种低色素性贫血(如珠蛋白生成障碍性贫血、HbC病)、阻塞性黄疸、脾切除后。
13.椭圆形红细胞形态
细胞呈椭圆形、杆形、两端钝圆、长轴增大，短轴缩短、长是宽的3～4倍，长径为12.5μm，横径为2.5μm，其红细胞生存时间一般正常也可缩短，血红蛋白正常，与遗传性细胞膜异常基因有关，细胞成熟后呈椭圆形，置于高渗、等渗、低渗、正常血清内，其椭圆形保持不变。
见于遗传性椭圆形细胞增多症(可达25%～75%)、大细胞性贫血(可达25%)、缺铁性贫血、骨髓纤维化、巨幼细胞贫血、镰形细胞性贫血、正常人(约占1%，不超过15%)。
14.尿内细胞管型三种分类
细胞管型(cellularcasts)为含有细胞成分的管型，按细胞类别可分为红细胞管型、白细胞管型及上皮细胞管型。
(1)红细胞管型(Rsd Cell Casts)为蛋白基质中嵌入红细胞所致红细胞常互相粘;连而无明显的细胞只是线，有时甚至残损不全。当红细胞形态完整时易于识别，有时可因溶血在染色后仅见红细胞残影，如红细胞已崩解破坏，使管型基质呈红褐色后称“血液管型”或“血红蛋白管型”。尿中见到红细胞管型，提示肾单位内有出血，可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作。
血红蛋白管型也可见于血型不合输血后溶血后应时及急性肾小管坏死、肾出血、肾移植术后产生排异反应时。在系统性红斑狼疮及其它胶析性能疾病、肾梗死、肾静脉血栓形成等情况时红细胞管型也可能是唯一的表现。
(2)白细胞管型(leucocytes casts)管型内含有白细胞，由退化变性坏死的白细胞聚集而成，可单独存在，或与上皮细胞管型、红细胞管型并存。当不染色时在普通光镜下难以与上此细胞区别，染色标本可仔细观察核及胞质。过氧化物酶染色呈阳性，此种管型表示肾实质有细菌感染性病变。可结合临床患者有无感染症状给予诊断，常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎等，有红斑狼疮肾炎患者亦可见到。
(3)肾上皮细胞管型(renal epithelial casts)管型内含肾小管上皮细胞。酯酶染色呈阳性，过氧化物酶染色呈阴性，供此可与白细胞管型鉴别。此类管型常见于肾小管病变如急性肾小管坏死、子痫、重鑫属、化学物质、药物中毒、肾移植后排异反应及肾淀粉样变性等。
有时管型中的细胞成分难以区别，可笼统称为细胞管型，必要时亦可借助化学染色来区别，在DIC时，尿中可出现血小板管型，可用相差显微镜或经抗血小板膜糖蛋白的McAb加以区别。
