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临床医学检验技术(士105)

临床医学检验技术(士105)->相关专业知识->名师详解血常规化验单(2)

作者:易小考 来源:易小考官网 31095人阅读

白细胞是一个笼统的称呼,白细胞家族的成员有很多——分别是中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞。

由于中性粒细胞占白细胞总数的50%~70%.其增高和减低直接影响白细胞总数变化,所以白细胞计数与中性粒细胞计数的临床意义基本上一致。

白细胞的参考范围

成人:(4~10)×109/L

新生儿:(15~20)×109/L

6个月~2岁:(11~12)×109/L儿童:(5~12)×109/L

中性粒细胞增高?不要怕,先看看自己符合以下哪种情况。

生理性的:

①年龄变化:新生儿白细胞较高[可达(15~30)×109/L],3~4d后降至10×109/L,约保持3个月,逐渐减至成人水平。新生儿中性粒细胞占绝对优势(6~28)×109/L,1周内降至5×109/L,第6~9d减至与淋巴细胞大致相等,随后淋巴细胞逐渐增多,婴儿期以淋巴细胞数为主(可达70%),2~3岁后,淋巴细胞逐渐减低,中性粒细胞逐渐增高,4~5岁两者基本相等,形成中性粒细胞和淋巴细胞2次交叉变化曲线,到青春期时与成人相同。

②日间变化:在安静、休息时白细胞数较低,在活动、进食后白细胞数较高。早晨较低、下午较高。一日内最高值和最低值可相差1倍。

③运动、疼痛、情绪变化:脑力和体力劳动、冷热水浴、日光或紫外线照射等使白细胞轻度增高。严寒、暴热使白细胞数高达15×109/L或更高。剧烈运动、剧痛、情绪激动使白细胞显著增高。

④妊娠与分娩:妊娠超过5个月白细胞可达15×109/L以上,分娩时白细胞可达34×109/L,分娩后2~5d内恢复正常。

⑤其他:吸烟者白细胞计数高于非吸烟者30%(包括中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞)。

病理性的:

①反应性增多:是机体的应激反应,见于急性感染或炎症(化脓性球菌、某些杆菌如大肠杆菌和铜绿假单胞菌等、真菌、放线菌、病毒如流行性出血热、流行性乙型脑炎和狂犬病等、立克次体如斑疹伤寒、螺旋体如钩端螺旋体和梅毒等。

②异常增生性增多:为造血干细胞克隆性疾病,造血组织中粒细胞大量增生。见于粒细胞白血病(如急性白血病以幼稚白血病细胞增多为主,慢性白血病以成熟白血病细胞增高为主)等。

中性粒细胞减低常见于哪些方面?

见于:①感染,如伤寒、副伤寒、流感等;②血液病,如典型的再生障碍性贫血、少数急性白血病;③理化损伤,如电离辐射(X线等)、长期服用氯霉素后;④免疫性疾病:如系统性红斑狼疮(SLE)等。⑤脾功能亢进:如门脉性肝硬化、班替综合征等。


血常规化验单中除了红细胞、白细胞和血红蛋白外,还有一个非常重要的指标——血小板!

血小板产生于骨髓中成熟的巨核细胞,由胞质脱落而来。血小板在止血、凝血过程中起着很重要的作用。血小板具有黏附、聚集和释放功能,通常与细胞壁相互作用共同完成止血功能。简单理解即血小板数量减少时,很容易发生出血不止的现象。

问:既然血小板有止血的作用,那么血小板是不是越多越好呢?

答:当然不是!

血小板的参考范围

(100~300)×109/L

血小板的生理变化

正常人血小板数随着时间和生理状态变化:

血小板数量一天之内可有6%~10%的波动变化。一般早晨较低,午后血小板高于晨间。

妇女月经早期血小板降低,经期后逐渐上升;妊娠中晚期升高,分娩后1~2d降低。

新生儿较高。

剧烈运动和饱餐后较高,休息后恢复。

冬季高于夏、春季。

动脉血高于静脉血,静脉血血小板计数比毛细血管血高10%.

病理变化

血小板数增多:血小板计数大于400×109/L为增多。常见于:

骨髓增生性疾病,如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症等。

特发性血小板增多症。

急性大出血、溶血性贫血、急性化脓性感染等。

脾切除术后。

其他如心脏疾病、肝硬化等。

血小板减少:血小板计数小于100×109/L称为减少。血小板减少见于:

血小板生成减少:各种疾病或损伤导致的骨髓造血功能障碍,如急性白血病、再生障碍性贫血、某些药物性损伤、X线照射等,都会引起血小板计数减少。

血小板破坏过多:如特发性血小板减少性紫癜、药物、反复输血引起的血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮等。

血小板消耗过多:如DIC、血栓性血小板减少性紫癜。

血小板分布异常:如脾大、脾功能亢进等。

其他:某些细菌感染(如败血症、伤寒等)、病毒感染(如麻疹等)。


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