血液保存液种类、主要成分及作用
1.血液保存液常用种类:配方可分为:ACD(A,枸橼酸;C,枸橼酸三钠;D,葡萄糖)与CPD(C,枸橼酸三钠;P,磷酸盐;D,葡萄糖及枸橼酸)两大类保存液。在CPD中加腺嘌呤即为CPDA-1。
2.血液保存液的主要成分及作用:
①枸橼酸盐:是所有抗凝保存液中的基本抗凝物质。最常用的是枸橼酸三钠,除抗凝作用外,它还能阻止溶血的发生。
②枸橼酸:避免保存液中的葡萄糖在消毒中焦化。
③葡萄糖:是红细胞代谢所必需的营养成分,可延长红细胞保存时间,且防止溶血;并减慢细胞中有机磷的消失,防止红细胞储存损伤。
④腺嘌呤:可促进红细胞ATP合成,延长红细胞的保存期(达35d),并增强红细胞放氧功能。
⑤磷酸盐:提高保存液pH,延长红细胞的保存期。ACD液pH较低,对保存红细胞不利,只能保存21d,且放氧能力迅速下降。CPD保存液中加入腺嘌呤与磷酸,从而延长红细胞的生存期。
ABO血型抗原
(1)AB0抗原的遗传:AB0血型系统的产生及定位:由3个分离位点的基因所控制,即AB0、Hh、Sese基因。基因Hh和Sese紧密相连在第9对染色体上。现在一般接受“三复等位基因”学说:认为在决定AB0血型遗传的基因座上,有A、B、O三个等位基因。AB0遗传座位在第9号染色体的长臂3区4带。A和B基因对于O基因而言为显性基因,0基因为隐性基因。父母双方如各遗传给子代一个基因,则可组成6个基因型;O0、AA、A0、BB、B0、AB;4种表现型:A、B、O、AB。
(2)ABO抗原的发生:5~6周胎儿红细胞已可测出ABH抗原。新生儿A、B抗原位点较成人少,一般在生后18个月时才能充分表现出抗原性,但抗原性也仅为成人的20%。此外,ABH抗原频率亦随种族而不同。
(3)AB0分泌型:ABH抗原不仅存在于红细胞膜上,也可存在于白细胞、血小板及其他组织细胞上。ABH血型特异物质存在于唾液(含量最丰富)、尿、泪液、胃液、胆汁、羊水、血清、精液、汗液、乳汁等体液中,但不存在于脑脊液。这些可溶性抗原又被称为血型物质。凡体液中有血型物质者为分泌型(可以中和或抑制抗体与具有相应抗原的红细胞发生凝集),无血型物质者为非分泌型。
(4)血型物质意义:①测定唾液血型物质,可辅助鉴定血型。②中和AB0血型系统中的天然抗体,有助于检查免疫性抗体,鉴别抗体的性质。③检查羊水,可预测胎儿AB0血型等。
尿标本防腐
(一)尿标本保存尿标本采集后,一般应在2h内及时送检,最好在30min内完成检验,或进行以下处理:
1.保存:多保存在2~8℃冰箱内,或保存于冰浴中。低温可抑制微生物迅速生长,可保持尿中存在的有形成分形态基本不变。
2.防腐常用的防腐剂有:
(1)甲醛:又称福尔马林。对尿细胞、管型等有形成分的形态结构有较好的固定作用。
(2)甲苯:可在尿标本表面形成一层薄膜,阻止尿中化学成分与空气接触。常用于尿糖、尿蛋白等化学成分的定性或定量检查。
(3)麝香草酚:可抑制细菌生长,保存尿有形成分,用于尿显微镜检查、尿浓缩结核杆菌检查,以及化学成分保存。
(4)浓盐酸:用作定量测定尿17-羟、17-酮、肾上腺素、儿茶酚胺、Ca2+等标本防腐。
(5)冰乙酸:用于检测尿5-羟色胺、醛固酮等的尿防腐。
(6)戊二醛:用于尿沉淀物的固定和防腐。
(二)质量控制
1.冷藏时间尿标本冷藏时间最好不超过6h。
2.甲醛甲醛是一种还原性物质,可产生假阳性。用量过大可与尿素产生沉淀,干扰显微镜检查。
3.甲苯用量必须足够。取样检验时,应插入穿过甲苯液层,吸取尿。
4.麝香草酚用量过多时,可使尿蛋白加热乙酸法呈假阳性反应,干扰尿胆色素检出。

