2.长期高血压易导致: 脑血管 (最常见)、心脏、肾脏损害。
3.左心衰竭表现:为肺淤血和心排血量降低。
4.心房颤动并发体循环栓塞的危险性甚大:栓子来自左心房。
5.二尖瓣狭窄或二尖瓣脱垂合并心房颤动时: 脑栓塞的发生率更高。
6.二尖瓣狭窄:体征是“二尖瓣面容”,口唇及双颧发绀;心尖部隆隆样舒张期杂音。
7.二尖瓣关闭不全:体征是心尖区收缩期高调吹风样杂音。
8.主动脉关闭不全:体征是胸骨左缘第3、4肋间高调叹气样舒张期杂音, 脉压增大。
9.利多卡因:心室颤动病人复苏首选药物。
10.硝酸甘油:心绞痛发作时,宜选用作用较快的硝酸酯制剂,如硝酸甘油舌下含化,1~2min显效,约30min后作用消失。
11.A组β 溶血性链球菌: 心脏瓣膜病以二尖瓣最常受累,其致病微生物是A组 β溶血性链球菌。是急性肾小球肾炎致病菌,为免疫复合物性肾炎。也是猩红热致病菌,主要通过空气飞沫传播。是引起慢性风湿性心脏瓣膜病的病原菌。
12.柯萨奇B 组病毒:为病毒性心肌炎最常见致病菌。
13.冠状动脉粥样硬化: 为冠状动脉粥样硬化性心脏病的最常见病因。
14.超声心动图:对二尖瓣关闭不全明确诊断的敏感性较高。
15.病人突发严重呼吸困难,强迫端坐位,咳大量粉红色泡沫样痰,听诊两肺满布湿啰音和 哮呜音。取坐位,双腿下垂,减少静脉回心血量。高流量(6~8L/min) 吸氧,可加入20%~30% 酒精湿化氧气。
16.心功能分级: I 级-活动量不受限制。Ⅱ级-体力活动轻度受限。Ⅲ级-体力活动明显受限。IV级-不能从事任何体力活动。
17.正性肌力药物是治疗心力衰竭的主要药物。
(1)洋地黄类药物:地高辛(口服)、毛花苷(静注)。
(2)β受体兴奋剂:多巴胺、多巴酚丁胺静滴。
(3)磷酸二酯酶抑制剂:氨力农、米力农。
18.慢性心力衰竭病因
(1)心肌损害
1)缺血性心肌损害:冠心病心肌缺血、心肌梗死是引起心力衰竭最常见的原因;
2)心肌炎和心肌病:以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见;
3)心肌代谢障碍性疾病,以糖尿病心肌病最常见等。
(2)心脏负荷过重
1)容量负荷(前负荷)过重:见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全;房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭;以及伴有全身血容量增多疾病,如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等;
2)压力负荷(后负荷)过重:见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等,以及左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。
19.心肌梗死不足6小时的病人遵医嘱给予溶栓治疗,最严重的不良反应:广泛出血。
20.心肌坏死标记物增高、血清肌酸激酶(CK) 可在起病后6小时以内升高,24小时过高峰,3~4天恢复正常。

