一、肾性水肿病患的护理
休息：
轻度水肿病人卧床休息与活动可交替进行，限制活动量，严重水肿者应以卧床休息为主。
饮食护理：
限制水、钠和蛋白质摄入。对于水钠摄入，轻度水胜尿量>1000ml/天，不用过分限水，钠盐限制在3g/天以内，包括含钠食物及饮料。对于蛋白质摄入，严重水肿伴低蛋白血症病人，可给予优质蛋白质每日每千克体重1g，其中60%以上为优质蛋白;轻、中度水肿每日每千克体重0.5～0.6g蛋白质，给予蛋白质的同时必须要有充足热量摄入，每日126～147kJ/kg(30～35kcal/kg)。
病情观察：
询问病人有何不适、进食情况;观察水肿消长情况，有胸腔积液者注意呼吸频率，体位要舒适，有腹水要测腹围;护理慢性肾衰竭病人，每天最重要的是准确记录24小时出入量;进行透析治疗者记录超滤液量;隔日测量体重。
用药护理：
遵医嘱使用利尿药、肾土腺糖皮质激素或其他免疫抑制药等，观察药物的疗效及可能出现的不良反应，使用激素和免疫抑制药时，应特别交代病人及家属不可擅自加量、减量甚至停药。
保持皮肤、黏膜清洁：
告知病人应坚持每日温水擦浴或淋浴，勤换内衣裤;每日冲洗会阴1次。防止水肿皮肤破损。注重病因及诱因知识指导。
二、肾病综合征
【口诀】
肾病综合征，“三高一低”征;血中蛋白降，尿中蛋白升;浮肿不减轻，血中血脂升。
【肾病综合征的病因】
1大量蛋白尿
由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白漏出，形成大量蛋白尿。
2.低白蛋白血症
血浆蛋白从尿中丢失，及肾小管对重吸收的白蛋白进行分解，出现低白蛋白血症。
3.高脂血症
当肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成亦随之增加，导致高脂血症。
4.水肿
低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗。
【总结提示】
考生应理解肾病综合征的临床表现。蛋白尿-低蛋白血症一血浆胶体渗透压下降一水肿。同时低蛋白血症所致的胶体渗透压降低及(或)尿内丢失一种调节因子而引起肝脏对胆固醇、甘油三酯及脂蛋白的合成增加一高脂血症。
三、流行性乙型脑炎的临床表现
流行性乙型脑炎的临床分期表现特点
1.潜伏期：
4～21天，一般为10～14天。
2.前驱期：
一般1～3日，起病多急骤，体温在1～2天内高达39～40℃，伴头痛、恶心和呕吐。
3.极期：
持续7天左右。主要表现为脑实质受损症状。
高热 | 体温高达40℃以上，持续7～10日 |
意识障碍 | 嗜睡、谵妄、昏迷或定向力障碍等，持续1周左右 |
惊厥 | 局部小抽搐，肢体阵挛性抽搐，全身抽搐或强直性痉挛，持续数分至数十分不等，均伴意识障碍 |
呼吸衰竭 | 重症病人出现，高热、惊厥及呼衰是极期的严重症状，三者互为因果、相互影响，呼衰常为死亡主因 |
颅内高压 | 表现为剧烈头痛、喷射性呕吐，脑膜刺激征＋ |
其他 | 浅反射减弱、消失，深反射先亢进后消失，肌张力增加等 |
4.恢复期：
此期体温逐渐下降，神经、精神症状好转，一般2周左右。
5.后遗症期：
指恢复期神经系统残存症状超过6个月尚未恢复者。主要表现为意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、扭转痉挛以及精神障碍等。
四、上消化道大量出血的治疗原则
一般治疗 | 卧床休息，保持呼吸道通畅，避免呕血时误吸引起窒息，必要时吸氧。出血期间应禁食 | ||
积极补充血容量 | 首要的治疗措施 | 立即建立有效静脉通道、立即配血、迅速补充血容量 | |
注意事项 | 肝硬化病人需输新鲜血，因库存血含氨多易诱发肝性脑病 | ||
手术 | 内科无效，外科来 | ||
介入 | 不能内镜，也不能手术，介入上 | ||
止血措施 | 药物治疗 | 去甲肾胃内灌注 | 胃、十二指肠出血 |
垂体后叶素 | 食管静脉曲张破裂出血，对消化性溃疡，急性胃黏膜损害出血，冠心病及孕妇禁用 | ||
抑酸药 | 急性胃黏膜损害及消化性溃疡出血 | ||
生长抑素 | 食管胃底静脉曲张出血首选 | ||
气囊管压迫 | 用于食管胃底静脉曲张出血 | ||
内镜下 | 活动性出血或者暴露血管的溃疡 | ||
