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初级护师(203)

初级护师(203)->专业实践能力->《专业实践能力》高频考点集锦【名师精编】

作者:易小考 来源:易小考官网 36117人阅读

1.脑血管造影术后,穿刺部位用沙袋压迫止血,股动脉穿刺者肢体制动6~12小时,观察足背动脉是否有搏动、皮肤颜色、温度等。

2.肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标,对慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。

3.常见的病原体所致肺炎中除了金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌等可引起肺组织的坏死性病变易形成空洞外,肺炎治愈后多不遗留瘢痕,肺的结构和功能均可恢复。

4.缺氧和二氧化碳潴留发生的主要机制是肺泡通气量不足、通气与血流比例(V/Q)失调、肺动-静脉样分流、弥散障碍及氧耗量增加。其中,肺泡通气不足可引起缺O2和CO2潴留及二氧化碳分压升高。而二氧化碳分压升高,直接影响肺泡二氧化碳分压。呼吸驱动力减弱,呼吸道阻力增加,生理无效腔增加均可导致通气不足。

5.慢性支气管、肺疾病是引起肺心病的主要原因,其中最常见的病因是COPD(慢性阻塞性肺疾病),约占80%~90%。

6.机体缺氧、高碳酸血症及呼吸性酸中毒,使肺小动脉收缩、痉挛,引起肺动脉高压。其中缺氧是肺动脉高压形成最主要的因素。

7.细菌性肺炎占成人各类病原体肺炎的80%,在儿童、老年人和应用免疫抑制患者中病死率极高。

8.呼吸道分为上、下呼吸道。上呼吸道有鼻、咽、喉构成。主要生理功能是对吸入的气体加温、湿化和净化;环甲膜连接甲状软骨和环状软骨,是喉梗阻时进行穿刺的部位。肺有肺循环、支气管循环双重血液供应。正常人平静呼吸的全过程胸膜腔内压均低于大气压(称胸内负压),吸气时胸内负压加大。胸内负压的生理意义是使肺维持扩张状态,同时促进静脉血及淋巴液的回流。

9.临床上呼吸系统病引起的咯血常见于:支气管扩张、支气管肺癌、肺结核、肺炎、慢性支气管炎、肺脓肿等。

10.少数由细菌直接或继发于病毒感染之后,主要为溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌,偶见革兰阴性杆菌。

11.支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

12.婴幼儿麻疹、支气管肺炎、百日咳等感染是支气管-肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的病因。

13.高分辨CT检查显示管壁增厚的柱状扩张和成串成簇的囊样改变,已是主要诊断方法。

14.结核菌素(简称结素)试验:目前多采用结素的纯蛋白衍生物(纯结素,PPD),常取0.1ml结素稀释液在前臂掌侧做皮内注射,注射后48~72小时测皮肤硬结直径。

15.胸部X线检查是发现肺癌最常用和首选的方法。通过X线透视、正侧位胸片可发现团块状阴影,有切迹或毛刺等直接征象。

16.气胸的诱因常与持重物、剧烈运动、剧咳、用力排便、打喷嚏等用力屏气动作,使呼吸道内压力突然增高有关。

17.通气不足,通气/血流比例失调,氧耗量增加,弥散膜增厚等可导致缺氧和二氧化碳潴留,从而引起呼吸衰竭。

18.肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型,其中最常见的是粘连型。溃疡性结肠炎根据病变程度可分为:

①轻型:每天腹泻在4次以下,便血轻,无全身表现;

②重型:腹泻频繁,每天6次以上,并有明显的黏液脓血便,全身中毒症状明显;

③中型:介于轻型和重型之间。

19.持续阵发性室性心动过速用利多卡因50~100mg静注,必要时5~10分钟后重复;室颤应尽快采用非同步直流电复律;室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制;缓慢心律失常可用阿托品0.5~1mg静注。

20.肺结核常有低热、乏力、食欲减退、盗汗、消瘦等全身毒性症状。

21.癫痫发作时的治疗是立即让病人就地平卧;保持呼吸道通畅,吸氧;防止外伤及其他并发症;运用地西泮或苯妥英钠预防再次发作。

22.重症肌无力患者如果发生延髓肌和呼吸肌严重无力,以致不能维持正常换气功能时,称为重症肌无力危象。

23.流行性脑脊髓膜炎中暴发型脑膜脑炎以脑实质损害的临床表现为主,可出现昏迷、呼吸困难、脑水肿等。患者出现的昏迷、潮式呼吸、一侧瞳孔扩大是脑水肿症状,应立即给予脱水治疗,而脑水肿脱水首选甘露醇。

24.中毒型细菌性痢疾儿童多见,起病急骤,突然高热、反复惊厥、意识障碍,迅速出现循环衰竭和呼吸衰竭,而肠道症状轻微或缺如,虽无腹泻,但直肠拭子取标本镜检,可发现大量脓细胞和红细胞。

25.长期应用糖皮质激素治疗者,要加强病情观察,如发现有消化道出血、骨质疏松、股骨头坏死、库欣综合征等并发症,应及时处理。

26.帕金森患者的饮食护理:

①增加饮食中的热量、蛋白质和纤维素的含量。将食物事先切成小块、磨碎或给予半流质,易于咀嚼和吞咽;

②给予有粗大把手的叉子或汤匙,使病人易于进食;如病人手指颤抖厉害,可协助其进食;

③给予病人充分的时间进食;

④监测体重有无减轻。

27.首次蛛网膜下腔出血后1个月内再出血的危险性最大,2周内再发率最高。

28.意识障碍变浅提示出血已止,病情好转。瞳孔先缩小后散大、血压继续升高、呼吸不规则、脉搏变慢都是脑出血发生可出现的表现。

29.对偏瘫肢体的护理:要尽量保存肢体活动和肌张力,每天进行患肢各关节的被动活动,用垫软枕等方法将各关节放置于功能位,手臂维持外展位,肘部微屈,仰卧位时肩关节高过肩部水平。膝下放置小软枕,为防止骨突关节外旋,以毛巾卷放在髋关节外侧。仰卧位时病侧肘关节用夹板固定于90°屈曲功能位。定时轻轻地更换体位,以防止压疮的产生,可应用预防压疮的床褥。

30.指导TIA病人按医嘱正确服药,不能随意更改、终止服药或自行购药服用。告知药物的作用、不良反应的观察和用药注意事项,如出血倾向、血象的改变等。

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