病人饮食护理
(一) 影响饮食的因素
1. 生理因素
① 年龄： 婴幼儿期、青春期、孕期、哺乳期对营养的需求增加。老年人对营养的需求相对减少，但对钙的需求增加。
② 活动量： 活动量大的高于活动量小的人。
③ 身高和体重： 一般体格高大、强壮的人需要更多的营养素。
2. 心理因素轻松、愉快的心理状态，能促进食欲。
3. 社会文化因素饮食习惯、经济状况、营养知识均会影响人的饮食与营养状况。
4. 病理因素比如疾病与外伤、治疗因素、食物过敏等均可影响营养素的摄入和吸收。
(二) 饮食护理措施
1. 促进病人食欲
① 去除干扰性因素，解除疼痛，取舒适卧位;餐前暂停非急需的治疗、检查;注重心理护理。
② 尊重病人的饮食习惯。
③ 提供良好就餐环境。
2. 协助病人进餐
(1) 进食前：
① 督促并协助病人漱口或作口腔护理，对卧床病人按需要给予便器，用后撤去，协助洗手。
② 协助病人取舒适卧位。
③ 护士应根据饮食单上的饮食种类仔细核对，防止差错。
④ 检查探视者带来的食物。
(2) 进食时：
① 护士督促和协助配餐员，及时将热饭菜正确地送给每位病人。对不能自行进餐者应耐心喂食。病人饮水或进流质饮食，可用饮水管吸吮，注意温度适宜，以防烫伤。
② 对双目失明或双眼被遮盖的病人，应告知食物名称。病人自行进餐，可按钟面图放置食物。
③ 巡视观察病人的进餐情况，征求病人意见。
(3) 进食后：
① 清理餐具，协助病人洗手、漱口或作口腔护理，整理床单位。
② 根据需要作好记录。
③ 对需禁食或限食的病人应作好交班。
1.吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)
2.体温符号：
口腔温度以蓝“●”表示;
腋下温度以蓝“×”表示;
直肠温度以蓝“〇”表示。
3.正常成年男性液体总量占体重的60%，女性为55%，婴幼儿为70%～80%。
4.人体主要依靠体液中存在的缓冲对、肺和肾调节酸碱平衡。缓冲对以HC03-/H2C03最重要，比值为20:1。
5.体循环(大循环)：血液经左心房、由左心室泵血到主动脉，再到毛细血管与组织细胞进行物质交换，送去养分带走代谢废物经上下腔静脉回右心房。
6.肺循环(小循环)：血液经右心房、右心室，静脉血从肺动脉到肺进行气体交换，放出二氧化碳，带走氧，然后经肺静脉将含氧丰富的动脉血运回左心房。
7.前负荷(容量负荷)↑：二尖瓣、主动脉瓣关闭不全，房室间隔缺损，动脉导管未闭(血液返回多)。
8.后负荷(压力负荷)↑：动脉压力增高，如：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄(血液出不去)。
9.左心衰：肺循环淤血的表现——劳力性呼吸困难(最早)、阵发性夜间呼吸困难(典型)、急性肺水肿(粉红色泡沫痰、哮鸣音)、端坐呼吸、交替脉(特征性体征)。
10.右心衰：体循环淤血的表现——食欲减退、恶心呕吐等。
11.高血压危象在高血压早期与晚期均可发生。主要表现有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心、呕吐等症状，同时可伴有动脉痉挛和累及靶器官缺血症状。
12.急性感染性心内膜炎的主要致病菌：金黄色葡萄球菌。
13.诊断心包积液迅速可靠的方法是：超声心动图。
14.口服补液盐(ORS)溶液：氯化钠3.5g，枸橼酸2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g，加水1000ml配制成张力2/3张的液体。
15.急性阑尾炎最常见的重要体征：右下腹压痛——麦氏点：右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。
16.我国引起肝硬化的主要病因：病毒性肝炎。
17.肝性脑病：是晚期肝硬化最严重的并发症，亦是常见死亡原因。
18.门脉高压症的三大表现：脾大、侧支循环的建立(食管下段和胃底静脉、腹壁和脐周静脉、痔静脉)和开放、腹水。
19.急性梗阻性化脓性胆管炎诊断依据：在Charcot三联症(腹痛、寒战高热、黄疸)的基础上，又出现休克和神经精神症状，具备这五联症(Reynolds五联症)即可诊断。
20.一次性失血400ml以下可不出现全身症状，400～500ml时可出现头晕、心悸、乏力等症状;24h内失血量在1000ml以上，可出现心悸、头昏、全身乏力、口渴、少尿和血压降低等失血性休克代偿期表现;超过1500ml，可发生昏厥和休克失代偿等表现。
21.急性感染性喉炎的主要特征：犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难(三凹征)。
22.肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。抗生素疗程一般为7天，或热退后3天即可停药。
23.哮喘持续状态：严重的哮喘发作持续24小时以上，经治疗不易缓解者。
24.控制哮喘最有效的抗炎药物：糖皮质激素(泼尼松)。
25.开放性气胸：开放性伤口，空气自由出入胸膜腔，患侧肺萎陷，纵隔移位，有纵隔扑动。
26、特殊侧卧位：
(1)左侧卧位：结肠造口术后患者。
(2)右侧卧位：新生儿哺乳后取右侧卧位，防止溢乳，阿米巴痢疾灌肠取右侧卧位，以提高治疗效果。
(3)健侧卧位：全肺切除的病人术后取1/4健侧卧位，防止纵膈移位;产妇会阴侧切后取健侧卧位，有利于切口的愈合。
(4)患侧卧位：气胸、胸痛，咳血、结石碎石后、颅底骨折患者等。
27、煮沸消毒法：在水中加碳酸氢钠，配成浓度为1%～2%的溶液时，沸点可达105℃，既可增强杀菌作用，又可去污防锈。
28、空气消毒常用纯乳酸：每立方米0.12ml，加等量水，时间30～120分钟。
29、无菌持物钳(镊)浸泡在盛有消毒溶液的无菌广口有盖容器内，消毒液液面需浸没轴节以上2～3cm或镊子1/2处。容器底部应垫无菌纱布。
30、无菌包未用完情况下，包扎好，注明开包日期及时间，有效期为24小时。
31、无菌盘铺好后有效期不得超过4小时。
32、隔离区域的划分：
(1)清洁区：如更衣室、配膳室、值班室及库房等。
(2)半污染区：如医护办公室、化验室、病区内走廊等。
(3)污染区：如病室、厕所、浴室等。
33、隔离衣若挂在半污染区(清洁面向外)，挂在污染区(污染面朝外)。
34、1%～4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。(酸性)
35、0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染。(碱性)
36、稽留热：体温持续升高达39.0～40.0℃左右，持续数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。
37、高热病人每4小时测一次，体温恢复正常3天后，改为每日2次。体温超过39.O℃，可用冰袋冷敷头部;体温超过39.5℃时，可用乙醇拭浴、温水拭浴或做大动脉冷敷。
38、正常成人血压
收缩压为90～139mmHg(12～18.5kPa)，
舒张压为60～89mmHg(8～11.8kPa)，
脉压为30～40mmHg(4～5.3kPa)。
血压单位换算：1kPa=7.5mmHg，1mmHg=0.13kPa。
39、低盐饮食用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻的病人。食盐不超过2g/d(含钠0.8g)。
40、胆石症主要表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴恶心呕吐、畏食等，病情重者还会有畏寒和发热;部分病人可有轻度黄疸。
41、鼻饲管测量方法：
(1)从发际到剑突的距离;
(2)从鼻尖至耳垂再到剑突的距离。成人插入胃内的长度约45～55cm。
42、禁忌用冷的部位
(1)枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤。
(2)心前区：用冷可反射性引起心率减慢、心律不齐。
(3)腹部：用冷易引起腹泻。
(4)足底：用冷可反射性引起末梢血管收缩，影响散热;还可引起一过性的冠状动脉收缩。
43、多尿、少尿和无尿
24小时尿量超过2500ml称为多尿;
24h尿量<400ml或每小时<17ml称为少尿;
24h尿量<100ml或12小时内无尿称为无尿。
44、新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染;烂苹果气味，提示糖尿病酮症酸中毒。
45、大量不保留灌肠溶液温度：39～41℃，降温时温度为28～32℃，中暑病人可用4℃的0.9%氯化钠溶液。
46、小量不保留灌肠：肛管插入直肠7～10cm。
47、曾用过破伤风抗毒素间隔超过1周者，如再使用，应重作过敏试验。
48、输液计算：
每分钟滴数=[液体总量(ml)×滴系数]/输液所用时间(分钟)
输液时间(小时)=[输液总量(ml)×滴系数]/每分钟滴数×60(分钟)]
49、大量输注时，可引起高血钾症和酸中毒。
50、氧中毒：氧浓度高于60%，持续时间超过24小时。表现为恶心、烦躁不安、面色苍白、干咳、胸痛、进行性呼吸困难等。
