1.1860 年,南丁格尔在英国的圣·托马斯医院创办了世界上第一所护士学校。
2.1888 年,美国护士 E.Johnson(约翰逊)在福州一所医院里开办了我国第一所护士学校。
3.1912 年国际护士会决定将 5 月12 日(南丁格尔的生日)定为国际护士节。
4.1993 年3 月卫生部颁发了我国第一个关于护士执业和注册的部长令和《中华人民共和国护士管理办法》。 英国于 1919 年颁布了世界上第一部护理法。
5.1995 年 6 月首次举行全国范围的护士执业考试。
6.1977 年WHO提出“2000 年人人享有卫生保健”的战略目标。
7. 1)亲密区:指沟通双方距离 15cm左右,当护士在进行查体、治疗、安慰、爱抚时,与患者之间的距离。
2) 个人区:指沟通双方距离在 50cm左右,人们与亲友交谈、护士与病人进行交谈时主要使用此区距离。
3) 社会区:指沟通双方距离在 1.2~3.7m之间,在工作单位和社会活动时常用,如护士同事一起工作时或护士通知病人吃饭等。
4) 公众区:指沟通双方距离在 3.7m 以上,一般用于正式公开讲话中,如上课、开会等。
8. 护士与患者目光注视的时间保持在全部谈话时间的 30%—60%,如果是异性,每次目光对视的时间不超过 10 秒。
9.病房温度:一般温度:18~22℃,湿度 50%~60%;
老年人,新生儿病室,手术室,产房,婴儿室 温度 22~24℃,湿度 50%~60%; 早产儿病室温度 24~26℃,湿度 55%~65%。
10. 急救物品应做到“五定”,即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌及定期检查维修, 使急救物品完好率达到 100%。
11. 病床之间的距离不得少于 1 米。床边隔离时病床之间的距离不得少于 1.5 米。
12. 一般通风 30 分钟即可达到换置室内空气的目的。
13. 白天病室较理想的噪声强度是 35~40 分贝。当其高达 120 分贝以上,可造成高频率的听力损失,甚至永久性失聪。
14. 铺备用床之前移开床旁桌离床约 20cm,床旁椅移至床尾正中,离床尾约 15cm。盖被上端与床头平齐或距床头 15cm。
搬运病人时平车放置的位置:
(1) 挪动法、四人搬运法:平车推至床旁,与床平行(平车紧靠床边),大轮靠近床头。
(2) 一人、二人、三人搬运法:平车推至床旁,大轮靠近床尾,使平车与床呈钝角。 15. 铺麻醉床时铺在床中部的橡胶单和中单的上端应距床头 45~50cm。
16. 特级护理安排专人 24 小时护理。一级护理 每小时巡视患者。二级护理每 2 小时巡视患者一次。三级护理每 3 小时巡视患者。
17. 体位变换:应经常进行,至少每 2h变换一次。
18. 中凹卧位(休克卧位):用枕垫抬高病人头胸部约 10~20°,下肢抬高约 20~30°。
半坐卧位:先摇起床头支架使上半身抬高,与床呈 30~50 度,再摇起膝下支架,以防患者下滑。端坐位:用床头支架或靠背架将床头抬高 70°~80°,膝下支架抬高 15°~20°。
头低足高位:床尾用支托物垫高 15~30cm。头高足底位:床头用支托物垫高 15~30cm. 19.膝胸卧位:若孕妇取此卧位矫正胎位时,每次不应超过 15 分钟。
20. 翻转患者时,翻身角度不可超过 60 度,避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
21. 燃烧法:器械可在火焰上烧灼 20s。 搪瓷容器内可倒入少量 95%乙醇.
22. 干烤法:灭菌后温度降到 40℃以下,才能打开烤箱。
23. 煮沸法:煮沸 5~1Omin 可杀灭细菌繁殖体。煮沸 15 分钟可以杀灭多数细菌的芽孢。
24. 高原地区沸点低,海拔每增高 300m,煮沸时间延长 2 分钟。海拔越高,沸点越低。
25. 下排式压力蒸汽灭菌器(手提式和卧式),器械灭菌需要 20min,敷料灭菌需要 30min。
26. 日光曝晒法:一般曝晒 6h可达消毒目的。
27. 紫外线灯管消毒法:
①消毒室内空气时,有效照射距离 1.8~2.2 m,照射时间不少于 30min。
②消毒物品时需将物品摊开或挂起,有效照射距离不超过 25~60cm,照射时间 20~30min。
③每周 1 次用 70%~80%乙醇擦拭一次。
④从灯亮 5~7min后计时。消毒使用的是C波紫外线,其波长范围 250-270nm,杀菌作用最强的波段是 253.7nm,若需再次使用,关灯后需间歇 3~4 min后再开启。
⑤凡使用时间超过 1000h,则应更换。
28. 空气消毒:2%过氧乙酸,每立方米空间用 7ml;纯乳酸,每立方米空间用 0.12ml,加等量水; 40%甲醛,每立方米空间用 2~10ml;食醋,每立方米用 5~10ml,用于流感、流脑病室的消毒。(考计算题)
29.2%戊二醛常用于浸泡金属器械及内镜等,消毒时间需 60min,灭菌时间需 10h。应现配现用。
30.0.2%过氧乙酸溶液用于手的消毒,浸泡 2min;l%溶液用于体温表消毒,浸泡 30min。
31.含氯消毒剂:干粉用于消毒排泄物。漂白粉与粪便 1:5 用量搅拌后,放置 2h。
32.75%乙醇用于皮肤消毒,70%乙醇也可用于浸泡体温计。95%乙醇可用于燃烧灭菌。
33. 苯扎溴铵(新洁尔灭):其 0.05%溶液用于黏膜消毒;0.1%溶液用于皮肤消毒。
34. 洗手:认真揉搓双手至少 15s
35. 无菌物品:储存有效期:如符合存放环境要求,使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为
14 天,否则一般为 7 天;医用一次性纸袋包装的无菌物品,有效期宜为 30 天;使用一次性医用皱纹纸、一次性纸塑袋、医用无纺布或硬质密封容器包装的无菌物品,有效期宜为 180 天;由医疗器械生产厂家提供的一次性使用无菌物品遵循包装上标识的有效期。
开启的无菌包,无菌溶液,开启的无菌容器 :有效期:24 小时。
铺好的无菌盘,一次性口罩,干燥法保存的无菌持物钳,煮沸法消毒后的物品: 有效期 4h 36.无菌持物钳
(1) 浸泡存放:液面浸没轴节以上 2~3cm,或镊子的 1/2。无菌持物钳及其浸泡液容器每周清洁、消毒 2 次。③使用频率高的部门应每天清洁、灭菌(如门诊换药室、注射室、手术室)
(2) 干燥存放:每 4 小时更换一次。
37. 发热程度:以口腔温度为标准,发热程度可划分为:
(1)低热:体温 37.3℃~38℃。(2)中度热:体温 38.1℃~39.0℃。
(3)高热:体温 39.1℃~41℃。(4)超高热:体温 41.0℃以上。
38. 体温过高患者的护理:每 4 小时测量体温。体温超过 39℃,选用局部冷疗,可采用冷毛巾、冰袋、化学制冷袋,通过传导方式散热;体温超过 39.5℃,选用全身冷疗,可采用温水拭浴、乙醇拭浴方式,达到降温目的。实施降温后半小时测量体温,体温降至 39℃以下,可取下冰袋。鼓励患者多饮水,以每天 3000ml为宜。
39. 体温过低:至少每小时测量体温一次。
40. 口温,肛温测量时间 3 分钟,腋温测量时间 10 分钟。

