考点一、低钾血症的病因、病理(高频考点)
1.入量不足。
2.排出过多。
3.体内转移。
大量注射葡萄糖溶液，尤其是与胰岛素合用时，可使血清钾降低。
4.碱中毒
细胞内氢离子移出，细胞外钾离子移入，使细胞外液的钾下降。同时因碱中毒，肾小管分泌氢离子减少，氢钠交换减少，钾钠交换占优势。
考点二、熟练掌握水中毒的临床表现
1)急性水中毒：发病急骤，主要是脑水肿，引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐、躁动、昏迷等神经、精神症状。如发生脑疝，则出现相应的表现。
2)慢性水中毒。
考点三、掌握代谢性碱中毒的临床表现
病人出现呼吸变浅、变慢伴低钾血症及脱水表现，如心律失常、心动过速、血压T降等。脑细胞活动障碍，出现神经精神症状，如头昏、嗜睡、谵妄或昏迷等。
考点四、掌握水中毒的治疗原则
治疗原发病;限制水的入量;应用脱水利尿药，可减轻脑细胞水肿和加速水的排出。
考点五、熟练掌握高钾血症的护理措施(高频考点)
1.禁钾
停止使用一切含钾药物。
2.抗钾
可应用10%葡萄糖酸钙溶液，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用。
3.转钾
碱化细胞外液，以碳酸氢钠溶液缓慢滴注，使钾转入细胞内，并可增加肾小管排钾。还可应用葡萄糖胰岛素促进糖原合成，带钾入细胞内。
4.排钾
应用聚磺苯乙烯口服或灌肠，可以从消化道排出大量钾离子。透析疗法是最有效的方法，常用的有腹膜透析和血液透析。
考点六、熟练掌握高钾血症的病因、病理
1.入量过多，排出减少。
2.体内转移。
3.酸中毒
当发生酸中毒时，细胞外液中的氢离子转入细胞内，同时细胞内的钾离子转出，细胞外液的钾增高，引起高钾血症。
考点七、掌握代谢性酸中毒的辅助检查
血pH低于7.35，血「HCO3-」下降;CO2CP、BE值低于正常，血「K+」可升高，尿呈强酸性。
考点八、熟练掌握水中毒的病理生理
大量水潴留体内，细胞外液骤增，血清钠浓度被稀释而降低，渗透压下降，细胞外液向细胞内转移，细胞水肿，出现水中毒。同时，细胞外液增加抑制醛同酮分泌，使肾脏远曲小管和肾小球对钠重吸收减少，尿钠增加，使血钠下降，细胞外液渗透压进一步下降。
考点九、熟练掌握低钾血症的护理措施(高频考点)
补充钾盐以口服为安全。静脉补钾应注意：尿量要在30ml/h以上;氯化钾浓度一般不超过0.3%;速度不超过60滴/分;总量不宜超过6～8g/d。
考点十、熟练掌握代谢性酸中毒的临床表现
1.呼吸改变呼吸深而快，有时呼气有酮味。
2.心血管改变酸中毒时，血清H+浓度增高。酸中毒合并高血钾时，两者均可抑制心肌收缩力，导致心率快、心律失常、心音弱、血压下降。H+浓度增高使毛细血管扩张，颜面潮红，口唇樱红。
3.中枢神经系统改变酸中毒时，脑细胞代谢活动受到抑制，病人可有头痛、头昏、嗜睡等，严重者可昏迷。
