【咳嗽的性质、时间规律及音色】
1.咳嗽的性质
干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量极少，干咳或刺激性咳嗽常见上呼吸道或大气道疾病。
湿性咳嗽：咳嗽伴咳痰，常见小气道和肺部的咳嗽。
2.咳嗽的时间与规律
突发性咳嗽 | 吸入异物、肿瘤压迫气管或支气管分叉处 |
发作性咳嗽 | 百日咳、以咳嗽为主要症状的支气管哮喘 |
长期慢性咳嗽 | 慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核 |
夜间咳嗽 | 左心衰竭等 |
3.咳嗽的音色
①声音嘶哑：声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经;
②鸡鸣样咳嗽：多见百日咳等;
③金属音咳嗽：常见因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致。
【发热的伴随症状、体征及必做检查】
发热的伴随症状和体征
寒战、结膜充血、单纯疱疹、淋巴结肿大、出血、关节肿痛、头痛、肝脾大、皮疹、昏迷。
注意区别：
先发热后昏迷：流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等;
先昏迷后发热者见脑出血、巴比妥类中毒等。
发热的必做检查
(1)血液检查：白细胞计数与分类。
白细胞总数升高：细菌性感染，尤其化脓性感染，也见某些病毒性感染，如出血热病毒、EB病毒;
白细胞总数减少：见病毒感染及疟原虫感染。
(2)尿液检查：尿中白细胞增多，尤其出现白细胞管型，提示急性肾盂肾炎;蛋白尿伴或不伴管型尿提示系统性红斑狼疮。
(3)放射学检查：包括胸部X线片，胸腹部CT，以明确胸腹部病变、病变性质及有无淋巴结肿大。
【发热的热型及临床意义】
1.稽留热：体温恒定维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内波动范围不超过1℃。见大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
2.弛张热：体温常在39℃以上，24小时波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。见败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症和感染性心内膜炎等。
3.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常。无热期持续1天至数天， 高热期与无热期反复交替出现。见疟疾、急性肾盂肾炎等。
4.波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。见布氏杆菌病、结缔组织病、肿瘤等。
5.回归热：体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。见回归热、霍奇金淋巴瘤、周期热等。
6.不规则热：发热无明显规律。见结核病、风湿热、渗出性胸膜炎等。
热型总结归纳：
稽留热 | 39～40℃以上、不超过1℃ |
弛张热 | 39℃以上，超过2℃，正常水平以上 |
间歇热 | 骤升、骤降、高热期持续数小时与无热期持续1天或数天 |
波状热 | 逐渐上升、逐渐下降，持续数天 |
回归热 | 骤升、骤降，高热期与无热期各持续数天 |
不规则发热 | 无明显规律 |
【非感染性发热的病因】
1.结缔组织病 如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、血管炎、风湿热等。
2.恶性肿瘤 包括各种恶性实体瘤及白血病、恶性淋巴瘤等血液病。
3.无菌性组织坏死 如心肌梗死、肺栓塞等。
4.内分泌疾病 如甲状腺功能亢进症等。
5.中枢神经系统疾病 如脑出血、脑外伤等。
6.物理因素 如中暑等。
7.其他 如自主神经功能紊乱影响正常体温调节，可产生功能性发热，包括感染后发热和功能性低热。
【慢性肾衰竭恶化进展机制】
1.肾单位高滤过 CRF时残余肾单位肾小球出现高灌注和高滤过状态是导致肾小球硬化和残余肾单位进一步丧失的重要原因之一。
2.肾单位高代谢 CRF时残余肾单位肾小管高代谢状况，是肾小管萎缩、间质纤维化和肾单位进行性损害的重要原因之一。
3.肾组织上皮细胞表型转化的作用 肾组织上皮细胞表型转化在肾间质纤维化、局灶节段性或球性肾小球硬化过程中起重要作用。
4.某些细胞因子-生长因子的作用 CRF肾组织内某些生长因子，参与肾小球和小管间质的损伤过程，并在促进细胞外基质增多中起重要作用。
【水肿的常见病因】
水肿按其机制、分布与病因分类如下。
(一)全身性水肿
1.心源性水肿：主要是右心衰竭，还见缩窄性心包炎、心包积液或积血、心肌或心内膜纤维组织增生及心肌硬化等。
2.肾源性水肿：见各型肾炎和肾病。
3.肝源性水肿：见肝硬化与门脉高压症、肝癌。
4.营养不良性水肿：见低蛋白血症、肾病综合征、蛋白丢失性肠病、吸收不良综合征、维生素B1缺乏症。
5.内分泌代谢疾病所致水肿 见甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症、库欣综合征等。
6.妊娠性水肿 见妊娠、妊高征。
7.结缔组织疾病所致水肿 见系统性红斑狼疮等。
8.变态反应性水肿 。
9.药物所致水肿 见肾上腺皮质激素、性激素、胰岛素等。
10.特发性水肿。
(二)局部性水肿 常见局部炎症和过敏、肢体静脉血栓形成、上下腔静脉阻塞综合征、丝虫病等。
