1.正常足月儿 正常足月儿是指出生时胎龄满37周~42周、体重>2500g、无畸形和疾病的活产新生儿。
2.早产儿早产儿指胎龄不足37周的活产婴儿。
3.过期产儿过期产儿是指胎龄>42周以上的新生儿。
4.低出生体重儿低出生体重儿是指初生1小时内体重不足2500g,不论是否足月或过期。
5.极低出生体重儿是指凡体重不足1500g者称极低体重儿。
6.正常体重儿指体重为2500~4000g的新生儿。
7.巨大儿指出生体重超过4000g的新生儿。
8.小于胎龄儿指出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下的新生儿。
9.大于胎龄儿指出生体重在同胎龄平均体重第90百分位以上的婴儿。
10.适于胎龄儿指出生体重在同胎龄平均体重第10~90百分位的婴儿。
11.足月小样儿是指胎龄已足月,而体重在2500g以下的婴儿。
12.早期新生儿指出生后1周,围生期以内的新生儿。
13.晚期新生儿指出生后2~4周的婴儿。
14.高危儿指已经发生或可能发生危重疾病的新生儿。
15.中性温度又称适中温度,是指一种适宜的环境温度,能保持新生儿正常体温,而耗氧量最少。
16.Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法,内容包括心率、呼吸、对刺激反应、肌张力和皮肤颜色,每项0~2分,总共10分。
17.新生儿肺透明膜病多发生于早产儿,是由于缺乏肺表面活性物质所引起。临床表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭;病理以肺泡壁附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。
18.新生儿吸入综合征是指新生儿出生前后吸人羊水或胎粪、血液、产母阴道分泌物、乳汁以及胃内容物等,临床表现是吸人内容的不同和量的多少而异。
19.原始反射是指足月儿出生时已具备的反射,如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。
20.呼吸暂停指呼吸停止在20秒钟以上,伴心率减慢<100次/分,并出现青紫。
21.母乳性黄疽多于生后4~7天出现黄疽,2~3周达高峰,停母乳3天后胆红素下降。
22.灰婴综合征发生于早产儿和新生儿早期,因肝脏的葡萄糖醛酸转移酶没少,对氯霉素的解毒功能和糖醛酸结合的能力都低,加以肾脏排泄能力也较弱,因此易引起蓄积中毒。
23.湿肺多见于足月刮宫产,是一种自限性疾病,出生后出现短暂性气促,其症状很快消失,预后良好。
24.新生儿咽下综合征指新生儿娩出时吞下母血,于生后不久发生呕血与便血。
25.新生儿脱水热是因新生儿体内水分不足引起的发热。
26.产瘤是头部先露部位头皮下的局限性水肿,又称为头颅水肿或先锋头。
27.新生儿体温调节的特点有:①体温调节中枢发育未完善;②皮下脂肪薄,体表面积相对较大,容易散热;③依靠棕色脂肪产热,早产儿棕色脂肪少,低体温多见,甚至体温不升。
28.新生儿常见的特殊生理状态包括:①生理性黄疽,②“马牙”或“板牙”,③乳腺肿大,④假月经。
29.新生儿窒息的ABCDE复苏方案是:A:尽量吸尽呼吸道粘液;B:建立呼吸;C:维持正常循环,保持足够心搏出量;D:药物治疗E:评价。前3项最为重要,其中A是根本,通气是关键。
30.新生儿窒息的初步复苏步骤为:初步复苏步骤;①保暖;②温热干毛巾揩干头部及全身,减少散热;③摆好体位,肩部用布卷垫高2~3cra,使颈部轻微伸仰;④婴儿娩出后立即吸净口、鼻、咽粘液;⑤触觉刺激。
31.新生儿生理性黄疽的特点是:①黄疽于生后2~5天出现,足月儿在14天内消退,早产儿可延迟至3~4周;②一般情况良好,不伴有其他临床症状;③血清胆红素<205~mol/L(12mg/d1),结合胆红素<26~mol/L(1.5mg/d1)
32.新生儿病理性黄疽的特点为:①黄疽出现过早,在24小时内出现;②黄疽程度重,血清胆红素>205/lm。1/L(12mg/d1);③黄疽持续过久,足月>2周,早产儿>4周;④黄疽进行性加重,或退而复现;⑤血清结合胆红素>26/Im。1/L(1.5mg/d1)。
33.有以下情况可列为高危儿:①母亲有糖尿病史,孕期阴道流血史、感染史,孕期吸烟、吸毒、酗酒史,母亲为Rh阴性血型,过去有死胎、死产史;②异常分娩史,包括:母有妊高征、先兆子痈、羊膜早破、羊水胎粪污染、各种难产、手术产;③出生时异常,如Apgar评分<7分,脐带绕颈,早产儿,小于胎龄儿,巨大儿;④各种先天性重症畸形及疾病。
34.正常足月儿的外观特点有:①皮肤红润,皮下脂肪丰满,毳毛少;②头发分条清楚;③耳壳软骨发育好,耳舟成形,直挺;④指甲达到或超过指尖;⑤乳腺结节>4mm,平均7mm;⑥足纹遍及整个足底;⑦男婴皋丸已降,阴囊皱裂形成,女婴大阴唇发育,可覆盖小阴唇。
35.早产儿的外观特点为:①皮肤发亮水肿、毳毛多;②头发乱如绒线头;③耳壳软,缺乏软骨,耳舟不清楚;④指甲未达到指尖;⑤乳腺无结节或结节<4mm~⑥足底纹理少;⑦男婴睾丸未降,阴囊少皱裂,女婴大阴唇不发育,不能遮盖小阴唇。
36.新生儿窒息的并发症有:①心源性休克,心衰和持续胎儿循环;②羊水或胎粪吸入综合征;③肾功能衰竭,肾静脉栓塞;④缺氧缺血性脑病和颅内出血;⑤酸中毒,低血糖,电解质紊乱;⑥坏死性小肠结肠炎,应激性溃疡,⑦黄疽加重。
37.新生儿核黄疽的临床表现为:①早期(警告期):嗜睡,喂养困难,吸吮无力,拥抱反射减弱、消失,肌张力低下。②痉挛期:半天至1天后很快发展为双眼凝视、惊厥、尖叫,前囟隆起、呕吐,肌张力增高、角弓反张。③恢复期:吸吮力及对外界反应逐渐恢复,呼吸好转,肌张力恢复正常。④后遗症期:手足徐动症,听力下降、智能落后、眼球运动障碍、牙釉质发育不良。
38.新生儿颅内出血的临床表现为:①意识状态改变:激惹、过度兴奋、淡漠、嗜睡、昏迷等;②眼症状;凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等;③颅内压增高症状:脑性尖叫、前囟隆起、惊厥、角弓反张等;④呼吸改变:增快或缓慢,不规则或呼吸暂停等;⑤肌张力:早期增高,以后减低;⑥瞳孔:不对称,对光反应不良,固定和散大;⑦其他:拥抱反射减弱或消失,无原因可解释的黄疸和贫血。
39.新生儿硬肿症的临床表现有:①多发生在寒冷季节;②多在生后1周内发病,早产儿多见;③反应差,哭声低微,吸吮困难,动作少;④低体温常降至35~C以下,重症常<30'C;⑤硬肿,皮肤紧贴皮下组织,硬、亮、冷、肿、色暗红,压之轻度凹陷,硬肿顺序为小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身;⑥多器官功能受损,早期心音低钝、心率变慢、微循环障碍。严重时出现休克、心衰、DIC、肺出血、急性肾衰等多器官功能衰竭;⑦常合并肺炎和败血症。
40.光疗的副作用:①发热,最常见,通过调节光疗箱温度使患儿的体温不致过高或过低。②腹泻,绿色稀便,停止光疗后可迅速改善。③皮疹,可为斑丘疹或瘀点,可自行消退。④光疗可使维生素B2分解,继而导致红细胞谷胱甘肽还原酶继发性缺乏,引起溶血加重,故在治疗时应补充维生素B25mg/d。⑤低钙血症,光疗停止后可恢复。⑥当血清结合胆红素超过68.4/μmol/L(4mg/d1)或有肝功能损害时,光疗可使皮肤呈青铜色,称为青铜症,应即停止光疗,在光疗停止后可缓慢恢复。
41.新生儿窒息的诊断标准:目前多采用Apgar评分来确定窒息程度,生后1分钟评分8~10分者无窒息,4~?分为轻度,0~3分为重度,国外用生后5分钟Apgar评分,小于7分或经辅助呼吸1分钟以上才建立自主呼吸者为窒息,1分钟评分反应生后即刻状态,作为复苏依据,5分钟评分可提供预后情况。
42.影响胎儿生长发育的因素:
(1)一般因素:种族、地区、经济状况;
(2)母亲因素:矮身材,第1胎,母亲<16岁,母亲疾病以及吸烟、酗酒、吸毒等;
(3)胎儿因素:多胎,遗传、代谢病,TORCH综合征,内分泌异常。

