1.发病率的分子是一定时期内新发病例数,分母是指在该观察期间内,可能发生新病例的全部暴露人口数。
2.患病率的分子是指观察期间内被观察人群中所有的病例,包括新、旧病例,分母为被观察人群的总人口数或该人群的平均人口数。
3.病死率衡量疾病对生命威胁的程度。
4.疾病的时间分布:短期波动、季节性、周期性、长期变异。
5.疾病的流行强度:散发、暴发、流行和大流行。
6.小儿腹泻病病程分可分为①急性:病程<2周;②迁延性:病程2周~2个月;③慢性:病程>2个月。
7.生理性腹泻多见于6个月婴儿,外观虚胖,常有湿疹,生后不久即腹泻,但无其他症状,不影响生长发育。可能因为乳糖不耐受。
8.小儿急性肾小球肾炎(简称急性肾炎),急性起病,多有前驱感染史,以血尿为主,伴不同程度的蛋白尿,可有水肿、高血压或肾功能不全,大多数属A组、β溶血性链球菌急性感染后引起。
9.麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病,临床上具有发热、结合膜炎、流涕、咳嗽、麻疹黏膜斑(柯氏斑)和全身斑丘疹,疹退后糠麸样脱屑并留有色素沉着等特征。
10.麻疹早发现、早隔离(至出疹后5天,并发肺炎者延至10天)、早治疗麻疹患者。
11.慢性肾衰竭:食欲减退、恶心、呕吐是慢性肾衰竭患者最早出现的表现。饮食疗法注意提供足够的热量,蛋白质的摄入应采用优质低量的原则。优质(动物)蛋白质入量应占50%。
12.尿频是前列腺增生最早出现的症状;进行性加重的排尿困难,是前列腺增生最典型的症状;直肠指检是诊断前列腺疾病重要的检查方法。
13.经尿道前列腺切除术是目前最常用、最有效的手术方式,适合于绝大多数前列腺增生患者,被称为前列腺增生治疗的金标准。
14.按照结石成分分类:以草酸钙结石最常见,磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐结石次之,胱氨酸结石罕见。
15.肾结石一般无明显症状,输尿管结石可引起肾绞痛,典型的表现为疼痛剧烈难忍。较大结石多在剧烈活动后出现血尿,可以是肉眼或镜下血尿,以后者更为常见。
儿科:
1.新生儿期指的是从出生后脐带结扎时起至生后28天内。
2.婴儿期指的是从出生后28天~满1周岁之前。
3.幼儿期指的是生后1周岁~满3周岁之前。
4.小儿体重在2岁至12岁时每年增长约2kg。
5.乳牙开始萌出的月龄是4~10个月。
6.小儿生长发育的一般规律有由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
7.小儿腕骨骨化中心出全的年龄是10岁。
8.2岁以内乳牙的数目约为月龄减4~6。
9.小儿出现第一个条件反射是吸吮动作。
10.2岁小儿中点位于身长的中点在脐下。
11.6岁小儿中点位于身长的中点在脐与耻骨联合上缘之间。
12.12岁小儿中点位于身长的中点在耻骨联合上缘。
13.胸围:1岁至青春前期胸围超过头围的数约等于小儿岁数减1。
14.脊柱的发育:3个月出现颈椎前凸(脊柱第一个弯曲),6个月会坐时出现胸椎后凸,1岁时会走出现腰椎前凸。6~7岁时韧带发育后这些弯曲才固定下来。
15.牙齿的发育:乳牙(20个)恒牙(32个)生后4~10个月乳牙萌出,12个月未出牙为异常。最晚3岁出齐。2岁内乳牙数目为月龄减4~6,6岁时出第一颗恒牙即第一磨牙,在两乳磨牙之后,7~8开始按乳牙萌出先后脱落代之以恒牙。
16.小儿视觉,味觉,听觉的发育:新生儿能看距离60cm,在15~20cm范围最清楚。5岁能辨别颜色。3个月有定向反应,6个月区别父母声音,8个月区别语音意义,一岁时听懂自己名字。4岁时听觉发育完善,胎儿7~8月时味觉的神经束已髓鞘化故出生时味觉已发育完善,4~5个月的婴儿味觉已很敏感。
17.小儿的神经发育:出生时的先天性反射,觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等,一般3~4个月时消失。新生儿和婴儿肌腱反射较弱,腹壁和提睾反射也不易引出,1岁时才稳定。3~4个月小儿肌张力较高可使克氏征阳性,2岁以下小儿巴氏征阳性可为生理现象。出生后2周左右可形成第一个条件反射(抱起喂奶时的吸吮动作)3~4个月出现兴奋性和抑制性条件反射。二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走是粗动作发育过程的归纳。
18.脱水程度:①轻度脱水:5%(50ml/kg);②中度脱水:5%~10%(50~100ml/kg);③重度脱水>10%(100~120ml/kg)。
19.脱水性质:①等渗血清钠130~150mmol/L;②低渗性:电解质丧失大于水分,血清钠<130mmol;③高渗性:血清钠>150mmol/L细胞内缺水。
20.低钾血症:血清钾<3.5mmol/L,钾缺乏时血清钾常降低,如果有酸中毒或脱水时血钾可正常或增高。
21.低钾血症病因:①钾进量不足;②消化道失钾过多;③经肾排钾过多;④其他:如透析烧伤等;⑤钾分布异常。
22.高钾血症:血清钾>5.5mmol/L。
23.新生儿期的保健重点:保温、喂养、清洁卫生、消毒隔离。
24.婴儿期的保健重点:喂养、清洁卫生、消毒隔离、预防接种。
25.幼儿期的保健重点:①防止意外创伤;②防止中毒;③防止营养缺乏;④防止消化功能紊乱。
26.2个月以上的小儿首次接种卡介苗硬应作结核菌素试验。
27.初种麻疹减毒活疫苗的时间是生后8个月;卡介苗初种年龄2天~2个月;脊髓灰质炎初种年龄2个月;百白破初种年龄3个月。
28.初期佝偻病的主要表现:非特异性神经精神症状。佝偻病颅骨软化多发生于3~6个月。激期佝偻病得血生化变化,血钙少降,血磷明显降低,钙磷乘积降低,碱性磷酸酶明显升高。初期佝偻病X线所见临时钙化带模糊。
29.治疗佝偻病激期维生素D的剂量:1万~2万IU/d。
30.人体维生素D主要来源于皮肤合成的内源性D。
31.手足搐搦症的治疗步骤:止惊→补钙→维生素D。
32.Trousseau征:血压计袖带包裹上臂使血压维持在收缩压和舒张压之间,5分钟内该手痉挛。
33.肺表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生,28周出现于羊水中,直至35周迅速增加。
34.新生儿生理性黄疸发病的主要原因是肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低。
35.ABCDE复苏方案:A尽量吸尽呼吸道黏液;B建立呼吸道,增加通气;C维持正常循环,保证足够心搏出量;D药物治疗;E评价。前三项为重要,其中A是根本,B是关键。
36.新生儿消化系统特点:幽门括约肌较发达下食管括约肌压力低胃底发育差呈水平位,肠管壁较薄,通透性高。
37.新生儿黄疸加重的因素:饥饿、缺氧、便秘、失水。
38.新生儿血液中免疫球蛋白从母体通过胎盘获得的是IgG。
39.新生儿生理性黄疸:①生后2~5天出现黄疸;②一般情况良好;③足月儿14天内消退;④早产儿4周内消退。
40.生后24小时内出现黄疸者,应首先考虑新生儿溶血病。
41.新生儿ABO血型不合是指母亲为O型,婴儿是A或B型。
42.诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是患儿红细胞直接抗人球蛋白试验。
43.新生儿溶血病发生胆红素脑病(核黄疸)一般在生后2~7天。
44.新生儿溶血病的产后治疗生后1天内禁用白蛋白。
45.轻度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是出生24小时内。
46.重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是初生至72小时。
47.新生儿缺氧缺血性脑病多见于足月儿。
48.中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是生后24~72小时。
49.治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥钠其负荷量为20mg/kg。
50.新生儿缺氧缺血性所致颅内出血多见于早产儿。
51.新生儿溶血病中A、B、O血型不合的溶血症最确切的诊断依据为血型抗体(游离、释放试验)阳性。
52.A、B、O血型不合的新生儿溶血症,需要换血时最适合的血液为O型血细胞和AB型血浆。
53.新生儿早发型败血症是指生后一周尤其3天内起病。
54.引起新生儿败血症的病原菌种类随不同的地区和年代而异,我国一直最常见的葡萄球菌。
55.产后感染引起新生儿败血症最常见的病原菌是金葡菌。
56.新生儿败血症的感染途径最常见的是产后感染。
57.苯丙酮尿症属常染色体隐性遗传是因肝脏缺乏苯丙氨酸羟化酶。
58.小儿体液免疫特点:①免疫球蛋白包括IgA,IgG,IgM,IgD及IgE五类;②IgG有四个亚类;③IgA含量增高揭示有宫内感染可能性;④小儿体液免疫的发育随年龄增长逐步完善。
59.婴幼儿哮喘的诊断依据:①喘息发作≥3次;②肺部出现哮鸣音;③喘息症状突然发作;④一、二级亲属中有哮喘病史。
60.咳嗽变异性哮喘的诊断依据:①咳嗽持续或反复发作>1个月;②临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效;③支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解;④有个人或家族过敏史。

