【涂膜剂】
涂膜剂film coating agent 指用有机溶剂溶解成膜材料及药物而制成的外用剂型。文章由足球比分www.9667.net是将高分子成膜材料及药物溶解在有机溶剂中而制成的外用液体涂剂。 成膜材料常用的有： 聚乙烯醇缩甲乙醛、聚乙烯醇缩丁醛、火棉胶、聚乙烯醇EG-40、PVA-124等。
涂膜剂-特点
(1)制备工艺简单，不用裱背材料，不需特殊的机械设备。
(2)使用方便，对某些皮肤病有较好的防治作用。
涂膜剂-成膜材料
涂膜剂的处方由三部分足称，即药物(包括化学药品或中草药)，成膜材料(高分子化合物)，挥发性有机溶剂(如乙醇、丙酮、醋酸乙脂及乙醚等)。常用的成膜材料是聚乙烯醇缩甲乙醛、聚乙烯醇缩甲丁醛、聚乙烯醇、火棉胶、玉米朊、羧甲基纤维素钠、聚乙烯吡咯烷酮等;增塑剂有邻苯二甲酸二丁酯、甘油、丙二醇、山梨醇、甘露醇等。
涂膜剂-制备举例
冻疮涂膜剂：樟脑80g 烟酸乙酯20g 辣椒提取液150g 颠茄流浸膏20g 邻苯二甲酸二丁酯40g 聚乙烯醇缩甲乙醛150g 乙醇丙酮(1：3)混合液加至1000g.
涂膜剂-生产与贮藏
涂膜剂系指药材经适宜方法提取或溶解后，文章由足球比分www.9667.net与成膜材料制成的，供外用涂抹，能形成薄膜的黏稠液体制剂。涂膜剂在生产与贮藏期间应符合下列有关规定：
①药材应按各品种项下规定的方法进行提取、纯化或用适宜的方法粉碎成规定细度的粉末;
②涂膜剂常用乙醇等易挥发的有机溶剂为溶剂;
③涂膜剂的成膜材料等辅料应无毒，无刺激性，常用的成膜材料有聚乙烯醇、聚乙烯吡咯烷酮、丙烯酸树脂类等，一般宜加入增塑剂、保湿剂等;
④涂膜剂一般应检查pH值和相对密度;以乙醇为溶剂的应检查乙醇量;
⑤除另有规定外，涂膜剂应密封贮存;
⑥最低装量检查及微生物限度检查应符合规定。
涂膜剂-治疗作用
用时涂于患处，溶剂挥发后即形成薄膜，对患处有保护作用，所含药物缓慢释放而起治疗作用。
【珠氯噻醇】
1.本品偶见锥体外系反应、运动困难、静坐不能、血循环障碍、唾液和汗腺分泌失调、胃肠功能障碍、尿港留、造血功能障碍、胆汁淤积、癫痫发作、角膜或晶体混浊、心脏传导障碍、闭经、溢乳等。用药开始阶段易出现疲倦。
2.本品应禁用于急性酒精中毒、催眠药镇痛药和精神药物中毒、循环性休克及昏迷、对噻嗪、噻吨类过敏的病人。妊娠初期慎用。
3.开始治疗时，应定期检查心电图、血象、肝功能，长期应用，至少每6—12个月检查1次。
4.药物相互作用】
(1)同时服用驱虫药哌嗪，可增加本品的锥体外系反应的发生率。
(2)本品可减弱左旋多巴的作用、增强降压药的作用。
(3)服用本品的同时饮酒，服用催眠药、镇痛药、镇静药，可相互增强作用，应注意调整剂量。
5.制剂
糖衣片：每片含二盐酸盐11.83mg(相当于碱10mg)。片剂：每片含二盐酸盐29.58mg(相当于碱25mg)。膜包衣片：每片含二盐酸盐2.38、11.90或29.75mg(相当于碱2、10或25mg)。滴剂：1ml(20滴)含二盐酸盐23.8mg【相当于碱20mg，含酒精14，2%(V/V)】20ml装。注射液(供静注或肌注用)：每支1ml，含29.58mg二盐酸盐(相当于碱25mg)。
【氨基糖苷类抗生素及多黏菌素】
一、糖基糖苷类抗生素的共性
氨基糖分子与氨基环醇以苷键结合
共同特点：
1.有机碱化合物。
2.药动学：解离度大、口服难吸收，肌注给药，肾脏排出
3.抗菌谱较广，对各种需养G-菌有强效。
杀菌特点：①杀菌速率和杀菌时程呈浓度依赖性。②仅对需氧菌有效，对需氧G-杆菌的作用强。③具有较长时间的PAE，且呈浓度依赖。④有初次接触效应(FEE),即首次接触氨基糖苷类时，细菌能迅速被杀死，再次或多次接触同种抗生素时，其杀菌作用明显降低。⑤在碱性环境中抗菌活性增强。
4.抗菌机制：阻碍细菌蛋白质合成的全过程、静止期杀菌。
5.临床应用：
①主要用于敏感需养G-杆菌所致全身感染。
②对于败血症、肺炎、脑膜炎等G-杆菌引起的严重感染，需联合广谱半合成青霉素、第三代头孢菌素及氟喹诺酮类药物。
6.不良反应：
①耳毒性(前庭损害、耳蜗神经损害)
②肾毒性
③神经肌肉阻断作用
④过敏反应
二、常用的氨基糖苷类抗生素
(一)庆大霉素
抗菌作用：
1.敏感G-杆菌感染
2.对铜绿假单孢菌有效
3.对G+：金葡菌作用较强
临床应用：
1.严重G-杆菌引起感染
2.铜绿假单孢菌感染
铜绿假单孢心内膜炎——庆大霉素+羧苄西林
3.混合感染：与羟苄西林、头孢菌素联合应用
4.口服：肠道感染、肠道术前准备
不良反应：迟发性耳聋、肾毒性
(二)链霉素
作用特点：
1.对多种G-杆菌有强效
2.易产生耐药性：持久不变，依赖性菌株
临床应用：
1.鼠疫、兔热病治疗
2.布氏杆菌病：链霉素+四环素
3.草绿色链球菌心内膜炎：链霉素+青霉素
4.细菌性心内膜炎：链霉素+青霉素+氨苄西林
5.结核杆菌：链霉素+利福平、异烟肼
【不良反应】毒性：过敏性休克反应
(三)其他药特点
1.阿米卡星：抗菌谱最广
对金葡菌和铜绿假单孢菌产生的钝化酶稳定，主要用于耐药菌株引起的感染
2.妥布霉素：抗铜绿假单孢菌作用强
3.奈替米星：对多种氨基糖苷类钝化酶稳定，毒性小
4.大观霉素(壮观霉素)：淋球菌
5.对铜绿假单孢菌有效的药物：
妥布霉素(最强)、阿米卡星、庆大霉素
6.耐酶：
阿米卡星、奈替米星
第2节 多黏菌素
【抗菌作用】
1.只对G-杆菌有效(肠道杆菌、铜绿假单孢菌)
2.影响细菌细胞膜通透性
【不良反应】
注射给药——急性肾小管坏死
