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初级药师(201)

初级药师(201)->专业实践能力->药学师《专业实践能力》综合考点精选98条

作者:易小考 来源:易小考官网 36419人阅读

1、盐酸普鲁卡因的鉴别——水解反应:取本品约0.1g,置试管中,加水2ml溶解后,加10%氢氧化钠溶液1ml,即生成白色沉淀;加热,变成油状物,继续加热,发生的蒸气能使湿润的红色石蕊试纸变为蓝色;热至油状物消失后,放冷,加盐酸酸化,即析出白色沉淀;此沉淀可溶于过量的盐酸。

2、滴定后的处理:滴定完毕,滴定管内的溶液应弃去,不能倒回原试剂瓶中。用水冲洗干净,充满纯化水,垂直夹在滴定管架上,上口用试管盖住,或用水洗净后倒置在滴定管架上(防止灰尘落入)。

3、易水解的固体试剂(如FeCl3、Na2S等)须先用少量浓酸或浓碱使之溶解,然后加水稀释至所需刻度。

配制好的溶液应转移至洗净的试剂瓶中,不能长期贮存在量筒、烧杯、容量瓶等容器中。若为易侵蚀或腐蚀玻璃的溶液,如含氟的盐类及苛性碱(如NaOH)等应保存在聚乙烯瓶中;易挥发、分解的溶液,如KMnO4、I2、Na2S2O3、AgNO3等溶液应置棕色瓶中密闭,于阴凉暗处保存,但NaOH溶液应保存在聚乙烯瓶中,而不能保存于棕色瓶(一般为玻璃瓶)中。一般溶液的配制步骤为称量和量取、溶解、定量转移、贮藏。

4、由于维生素C注射液中加有适量的焦亚硫酸钠为稳定剂,焦亚硫酸钠具有还原性,会与碘滴定液发生氧化还原反应,导致含量测定结果偏高,可在滴定前加入适量丙酮,使其生成加成产物,排除其干扰。

5、USP是美国药典;JP是日本药典;BP是英国药典;CH.P.是中国药典。CA是《化学文摘》属于医药文献检索工具。

6、药物咨询服务一般分为以下六个步骤进行:步骤1,明确提出的问题。步骤2,问题归类。步骤3,获取附加的信息。步骤4,查阅文献。步骤5,回答提问。步骤6,随访咨询者。

7、每天喝8~10杯水,多吃富含纤维的食物,多做运动对缓解便秘会有帮助。

8、出现发痒的症状,应经常洗澡或淋浴或湿敷。

9、要正确使用舌下片剂,将药片放在舌头下面,闭上嘴。吞咽之前,尽可能在舌下长时间地保留一些唾液以帮助药片溶解。含服硝酸甘油5分钟后如果口中仍有苦味,表明药物仍未被完全吸收,所以用药后至少5分钟内不要饮水。

10、有些片剂或胶囊必须整个咽下而不能研碎或将胶囊打开。

11、新生儿、婴幼儿及老年患者用药,需要进行治疗药物的监测。

12、需做治疗药物监测(TDM)的是治疗指数低、安全范围窄、不良反应大、个体差异大的药物,具有非线性药物动力学特征的药物,需要长期用药的药物,患者顺应性差的药物,患有心、肝、肾、胃肠道疾病,以及新生儿、婴幼儿及老年患者等。

113、药物方面因素:药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、剂量、给药途径、药物之间的相互作用等因素均会影响药物治疗的有效性。

14、停药综合征或称撤药反应。由于药物较长期应用,致使机体对药物的作用已经适应,而一旦停用该药,就会使机体处于不适应状态,主要的表现是症状反跳。

15、特异质反应:因先天性遗传异常,少数患者用药后发生与药物本身药理作用无关的有害反应。例如肝细胞内缺乏乙酰化酶的人群服用异烟肼药物后出现多发性神经炎;有些人红细胞膜内的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶有缺陷,服用某些药物如伯氨喹,容易出现溶血反应;

16、B型(质变型异常):是与正常药理作用完全无关的一种异常反应,一般很难以预测,常规毒理学筛选不能发现,发生率低,但死亡率高。过敏反应、特异质反应属于此类。B型药物不良反应又称与剂量不相关的不良反应,其发生与用药者体质相关,变态反应和特异质反应都属于此类。

17、发生药源性疾病要立即停药,同时对因对症治疗。停药是消除病因的第一步。

18、含二价或三价金属离子(Ca2+、Fe2+、Mg2+、Al3+、Bi3+、Fe3+)的药物与四环素类抗生素或喹诺酮类抗菌药发生络合反应而严重影响其吸收。

19、丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松可竞争性抑制青霉素类抗生素从肾小管的分泌,使之排泄减慢,而血药浓度增高,可增强青霉素类抗生素的作用,并延长作用时间。而红霉素是快效抑菌剂,青霉素类是繁殖期杀菌药。当服用红霉素后,细菌生长受到抑制,使青霉素无法发挥杀菌作用,从而降低药效。

20、协同作用是指药理效应相同或相似的药物联合应用所产生的效应等于或者大于两药分别应用所产生的效应之和。拮抗是指两药联合应用所产生的效应小于单独应用一种药物的效应。

21、一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强,称为增敏作用。例如排钾利尿药可降低血钾浓度,使心脏对强心苷药物的敏感性增强,容易发生心律失常。

22、根据药物对胎儿的致畸情况,将药物分为ABCDX五个级别,其中A级:经过临床对照研究,未见药物在妊娠早期与中晚期对胎儿有危害作用,所以是几个级别中毒性最小的。

23、新生儿胆红素与血浆蛋白亲和力比成人低很多,要等到出生后5个月才能达到成人水平,与血浆蛋白结合率高的药物,如磺胺药,地西泮、阿司匹林和合成的维生素K等可将已与血浆蛋白结合的胆红素竞争性置换出来,增加的游离型胆红素可透过血脑屏障引起脑核黄疸,故出生一周内的新生儿应禁用上述药物。

24、老年人由于水分减少,脂肪组织增加,因而水溶性药物,如乙醇、地高辛、普萘洛尔、哌替啶、吗啡、奎宁、对乙酰氨基酚等分布容积减少,血药浓度增高;而脂溶性药物,如利多卡因、地西泮、氯丙嗪、氯氮(艹卓)等更易分布到周围脂肪组织中,使分布容积增大,血药浓度较低;

25、影响药物在肝脏代谢的因素很多,如肝药酶活性、肝血流量、有效肝细胞总数、门脉血液的分流、胆道的通畅与否、肝细胞对药物的摄取和排泄功能等,其中以肝药酶活性和肝血流量的影响较为明显。

26、主要通过肝脏从体内清除仅有15%以下原形由肾脏排出的药物,肾衰对其影响较小,如地西泮、硝西泮、氯霉素、红霉素、克林霉素、华法林、肝素等。

27、急性细菌性咽炎及扁桃体炎,青霉素为首选,可选用青霉素G,也可肌注普鲁卡因青霉素或口服青霉素V,或口服阿莫西林,疗程均为10天。

28、抗菌药物治疗在COPD患者住院治疗中居重要地位。当患者呼吸困难加重,咳嗽伴有痰量增多及脓性痰时,应根据病情严重程度,结合当地常见致病菌类型、耐药趋势和药敏情况尽早选择敏感药物。

29、氢氯噻嗪属于常用的利尿降压药,通过利钠排水、降低高血容量负荷发挥降压作用。主要包括噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、保钾利尿剂与醛固酮受体拮抗剂等几类。

30、α受体阻断剂:不作为一般高血压治疗的首选药,适用高血压伴前列腺增生患者,也用于难治性高血压患者的治疗,开始用药应在入睡前,以防体位性低血压发生,使用中注意测量坐立位血压,最好使用控释制剂。体位性低血压者禁用。

31、世界卫生组织(WHO)制定了高脂蛋白血症分型,共分为6型,如I、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型。

32、心力衰竭患者,禁用维拉帕米,维拉帕米全面抑制心脏,不利于心力衰竭的治疗。

33、氯霉素、保泰松能抑制肝药酶对甲苯磺丁脲的代谢,增强其降血糖作用明显,引起低血糖反应。甚至引起低血糖休克

34、脑梗死同时对于伴有颅压增高者可适当加用脱水药如甘露醇和利尿药如呋塞米;对于高血压患者还要及时调整血压,但不主张使用降压药物,以免减少脑循环灌注量加重梗死,如平均血压>130mmHg或收缩压>220mmHg可慎服降压药物。

35、强直阵挛性发作(大发作):一线药物丙戊酸钠。二线药是左乙拉西坦或托吡酯。

36、帕金森病老年患者治疗应首选复方多巴胺,而不是苯海索。

老年(≥65岁)患者,或伴认知障碍:首选复方左旋多巴,必要时可加用DR激动剂、MAO2B抑制剂或COMT抑制剂。尤其老年男性患者尽可能不用苯海索,除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。

37、埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林是治疗消化性溃疡的首选治疗方案。

38、奥美拉唑是R型和S型两种光学异构体1:1的混合物,而埃索美拉唑是单一的S型异构体,肝脏首过效应较低。

R型异构体主要由CYP2C19代谢,其代谢为非活性物质的速率快,而S型异构体更多地由CYP3A4代谢,对CYP2C19依赖性小,且代谢速率很慢,故血浆中活性药物浓度高而持久,药物之间相互影响小,生物利用度和血浆浓度较奥美拉唑或R型异构体为高,半衰期延长为2小时以上。因此,药效比奥美拉唑高而持久。

39、在GERD的治疗中,抑酸药物治疗效果不佳时,考虑联合应用促动力药,特别是对于伴有胃排空延迟的患者。常用的包括多潘立酮和莫沙必利。

40、碘剂起效迅速,对于甲状腺危象患者是较好的选择。碘剂按常规于甲状腺手术前服药10~14天,可减少腺体血供并增加腺体硬度使其易于切除。手术前碘剂可与β受体阻断剂或硫脲类药物先后或联合使用。

41、主要表现为餐后高血糖的患者也可优先选用α-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖);

42、慢性肾炎的治疗以防止或延缓肾功能进行性损害、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主,而不是以消除蛋白尿和血尿为目的。

43、糖尿病肾病所致慢性肾衰竭患者的血肌酐≥530.4μmol/L、GFR(肾小球滤过率)≤15ml/min时即可考虑进行血透治疗。

44、铁剂药物相互作用:口服铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用,易产生沉淀而影响吸收。本品与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用,可影响铁的吸收;与铁剂合用,可影响四环素类药、氟喹诺酮类、青霉胺及锌剂的吸收。与维生素C同服,可增加本品吸收,但也易致胃肠道反应。

45、影响微管蛋白装配的药物;干扰有丝分裂中纺锤体的形成,使细胞停止于分裂中期,如长春新碱(VCR)、长春碱(VLB)、紫杉醇及秋水仙碱等。

46、NSAIDs与小剂量阿司匹林(保护心脏)同服用会增加胃肠道出血,必须用NSAIDs者应加服质子泵抑制剂(PPI)或米索前列醇,或选用对乙酰氨基酚。

47、对乙酰氨基酚常规剂量下的不良反应很少,少见恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等;

48、布洛芬不宜与服用小剂量阿司匹林者同用,因通过相互作用会降低阿司匹林的心脏保护作用。其他传统NSAIDs也可能有此现象。选择性NSAIDs不影响阿司匹林的抗凝作用。

49、艾滋病的抗病毒治疗一定要3种药物联合使用。未接受抗病毒治疗患者的一线方案:齐多夫定或司他夫定+拉米夫定+奈韦拉平;对奈韦拉平不能耐受或禁忌的患者选用:齐多夫定或司他夫定+拉米夫定+依法韦仑。

50、艾滋病合并脑膜炎患者首选药物:两性霉素B或脂质体两性霉素B,12~16周。

51、苯二氮䓬类为目前临床应用最广泛的抗焦虑药,起效快、作用强、毒性低、安全范围大。

52、使用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度进行评估。将疼痛程度用0~10个数字依次表示,0表示无疼痛,10表示最剧烈的疼痛。而BCD属于另外一种疼痛的分级方法:主诉疼痛程度分级法。

53、溶血性贫血:急性中毒后红细胞破坏加速,量多时发生贫血和黄疸。急性血管内溶血,如砷化氢中毒,严重者可发生血红蛋白尿和急性肾衰竭。中毒性溶血见于砷化氢、苯胺、硝基苯、毒蕈等中毒。

54、氟马西尼为苯二氮䓬类药物的特异性拮抗剂,竞争性与受体结合而拮抗苯二氮䓬类作用。

55、有机磷中毒按照临床表现可分为三级:轻度中毒、中度中毒、重度中毒。

1)轻度中毒:头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、多汗、胸闷、腹痛、视力障碍等。血胆碱酯酶活力降至50%~70%。

2)中度中毒:上述症状更加明显,精神恍惚、言语不清、流涎、肌肉颤动、瞳孔缩小、肺部有湿啰音。血胆碱酯酶活力降至30%~50%。

3)重度中毒:神志不清、惊厥、抽搐、呼吸困难、瞳孔极度缩小、口唇发绀、脉搏细速、血压下降,有肺水肿。血胆碱酯酶活力降至30%以下。

56、急性中毒急性中毒的解救原则主要是:①清洗皮肤、脱离毒源;②及早给予阿托品解除M样症状;③与胆碱酯酶复活剂合用,解除N2症状。所以最合适的解救方案是阿托品联用解磷定;

57、治疗药物的有效性评价一般是借助于药效学、药动学、药剂学方法及临床疗效方法给予评价的。

58、DDD方法也存在着明显的局限性:

①它只是药物利用研究中用于比较不同研究结果的技术性测量单位,而不是推荐给临床的实用剂量,且不同国家或地区人群的DDD值可能存在差异;

②DDD值只考虑药物的主要适应证的用药剂量,未能包括病程的不同时期的用药剂量,当剂量变异大(如抗生素)或一种药物用于一种以上适应证(如阿司匹林),或有合并用药情况以及存在患者的不依从性等因素时,利用DDD值研究要注意其限度;

③DDD值是成人的日平均剂量,不适用于儿童的药物利用研究,否则易出现接受药物治疗样本人数偏低的现象。

59、机体分泌皮质激素在午夜至上午9时分泌量为全日量的70%,以上午8时为峰值。若在分泌高峰期一次投入全日皮质激素总剂量,不但可以增强其疗效,而且减少了对机体内源性分泌的抑制。

60、人群中可遗传的变异分为三类。第一类遗传变异是质量性状,主要由一对等位基因所决定,其性状的变异是不连续的;第二类遗传变异是数量性状,其性状的变异是连续的,不同个体间只有量的差异而无质的不同;第三类是阈性状,它在表型上不连续,但在遗传上却由多对等位基因所决定。基因多态性是指在一个生物群体中,呈不连续多峰曲线分布的一个或多个等位基因发生突变而产生的遗传变异。

61、NONMEM法可进行群体药效、药代动力学研究。DAS为药物代谢动力学常用软件。TDM治疗药物监测。Bayesiari反馈法为NONMEM计算方法之一。

62、证据的分级按照以证据为基础的信息质量评价标准,美国药典信息开发部开始注明其证据等级,共分5类3级。证据亦分为5个档次。

63、处方由调剂、出售处方药品的医疗、预防、保健机构或药品零售企业妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年,医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保存2年,麻醉药品处方保存3年。处方保存期满后,经医疗、预防、保健机构或药品零售企业主管领导批准、登记备案,方可销毁。

64、化学灭菌法包括气体灭菌法和药液灭菌法;湿热灭菌灭菌能力强,为热力灭菌中最有效,应用最广泛的灭菌方法;紫外线穿透作用微弱,但是易穿透洁净空气和纯净的水,所以广泛用于纯净水,空气和表面灭菌。

65、治疗药物监测(TDM)是临床药学的重要内容之一。药物不良反应(ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。

66、地西泮具有较好的抗癫痫作用,对癫痫持续状态极有效,控制癫痫持续状态时应静脉注射。苯妥英钠能阻止脑部病灶发生的异常电位活动向周围正常脑组织的扩散,主要用于防治癫痫大发作和精神运动性发作及快速型室性心律失常。

67、胰岛素经胃肠道给药易被消化酶破坏,必须注射给药才能起效。格列齐特属第二代磺酰脲类口服降血糖药。

 

68、成本效益分析法是一种费用和结果均以钱数(货币)进行测量和评估,并据此计算和比较钱数得失净值或费用与效益比值的经济学分析方法;D选项为成本效果分析法的原文表述;成本效用分析法的目的在于评估和比较改进生命质量所需费用的大小和每增加一个质量生命年所需费用的多少,以此来描述人们在身心健康上花费一定费用所获得的最大满意程度,所以其治疗结果须参考患者的生命质量。

69、NSAIDs与小剂量阿司匹林(保护心脏)同服用会增加胃肠道出血,必须用NSAID者应加服质子泵抑制剂(PPI)或米索前列醇,或选用对乙酰氨基酚

70、静脉注射:i.v.

静脉滴注:i.v.gtt

肌肉注射:i.m.

皮下注射:i.h.

皮内注射:i.d.

71、差错的处理应遵循下列步骤:

(1)建立本单位的差错处理预案。

(2)当患者或护士反映药品差错时,须立即核对相关的处方和药品;如果是发错了药品或错发了患者,药师应立即按照本单位的差错处理预案迅速处理并上报部门负责人。

(3)根据差错后果的严重程度,分别采取救助措施,如请相关医师帮助救治、到病房或患者家中更换、致歉、随访、取得谅解。

(4)若遇到患者自己用药不当、请求帮助,应积极提供救助指导,并提供用药教育。

(5)认真总结经验,对引起差错的环节进行改进,订出防止再次发生的措施。

72、急诊处方为淡黄色;麻醉和第一类精神处方为淡红色;儿科处方应该为淡绿色。普通处方和第二类精神处方是白色;

73、中国药品通用名称(Chinese Approve Drug Names,CADN)是中国法定的药物名称,由国家药典委员会负责制定。

74、调剂室的收方划价、配药、核查、发药为一线工作岗位,药品分装、补充药品、处方统计、登记、处方保管为二线工作岗位。

75、肠外营养液配制后应立即使用,如果不能立即使用,应放置于4℃冰箱冷藏,避免冷冻。使用时需要放至室温方可使用,避免由于温度过低产生刺激。

76、水不溶性的碱性药物制成的盐,与pH较高的注射液配伍时,碱性环境溶于与药物的酸根结合,使药物游离出来,因为不溶于水所以易产生沉淀。

77、医院制剂常用的称重方法主要有直接称量法及减重称量法。直接称量法适用于在空气中稳定的样品。是制剂生产中经常使用的称量方法。减重称量法一般称量比较少的药物,减重称量法能够连续称取若干份样品,不用每次称量时调整天平零点。节省称量时间,医院制剂生产中不常使用。

78、洁净室(区)应定期消毒。用消毒液擦洗墙、天花板,并且至少停留10分钟。用于清洗洁净区和一般区域的洁具应严格分开,不同级别净化区的洁具应分开储存和使用。

普通制剂净化区用75%乙醇擦拭和消毒所有的不锈钢设备、台面、坐椅、门把手及传递窗的底部和两壁。再使用专用拖把蘸消毒液擦拭地面。每周工作结束后,进行清洁、消毒一次。

79、现行版《中国药典》所收载的制药用水,因其使用的范围不同而分为饮用水、纯化水、注射用水及灭菌注射用水。

80、软膏剂的制备方法有熔合法、研和法和乳化法三种,应根据基质类型、软膏剂种类、制备量及设备条件选择适当的制法。为保证软膏剂均匀细腻,减少对病患处机械性刺激,制备中常根据药物的性质决定药物的加入方法。

81、洗涤容量瓶时,先用自来水洗2~3次,倒出水后,内壁不挂水珠,即可用纯化水荡洗3次后,备用。若挂水珠,证明没有洗净,须用洗涤液或铬酸洗液洗涤。

82、贮藏:配制好的溶液应转移至洗净的试剂瓶中,不能长期贮存在量筒、烧杯、容量瓶等容器中。若为易侵蚀或腐蚀玻璃的溶液,如含氟的盐类及苛性碱等应保存在聚乙烯瓶中;易挥发、分解的溶液,如KMnO4、I2、Na2S2O3、AgNO3等溶液应置棕色瓶中密闭,于阴凉暗处保存。

83、薄层色谱反应是在色谱板上进行的;不属于试管反应。

84、药学资料信息可分为一次文献、二次文献和三次文献。

85、用药咨询的内容包括:①为医师提供新药信息、合理用药信息、药物不良反应、药物配伍禁忌、相互作用、禁忌证;②参与药物治疗方案的设计;③为护士提示常用注射药物的适宜溶媒、溶解或稀释的容积、浓度和滴速等;④提供关于药品使用、贮存、运输、携带包装的方便性的信息。

86、药物不良反应大体上可以分为两大类:一类是具有明显症状的,另一类则是经化验才能检测出来的。当与医生讨论自己所服用的药物时,绝不应局限在很容易被发现的不良反应上,那些不很明显的不良反应有时也会有害处。

87、药物标签上注明“冷藏保存”的药品,并不意味着可以放入冷冻室保存,而应放入冷藏室保存;

88、医师有要求才能在软膏或霜剂后用塑料膜将皮肤盖上,未经医师同意或有分泌物的破损处绝不要用覆盖物,否则不但不能促进吸收,还可能导致皮肤溃烂。

89、将贴膜剂用于无毛发的或是刮净毛发的皮肤,但一定要避开伤口。选择一个不进行剧烈运动的部位,如胸部或上臂。咽下喉部喷雾剂并没有害处,但如果发现它使胃部不适,则不要咽下。

90、治疗指数低、毒性大的药物,如地高辛、锂盐、茶碱、氨基糖苷类抗生素及某些抗心律失常药等需要进行血药浓度监测。91、具有非线性药动学特征的药物,其在体内的消除速率常数与剂量有依赖关系或者说其剂量与血药浓度间不呈线性关系,当剂量稍有增加,可能使血浓度明显上升,半衰期明显延长,必须进行血浓度监测。如苯妥英钠、普萘洛尔等。

92、药物治疗的一般原则:有效性、安全性、经济性、规范性。

93、药物相互作用是指同时或相继使用两种或两种以上药物时,其中一个药物作用的大小、持续时间甚至性质受到另一药物的影响而发生明显改变的现象。狭义的药物相互作用通常是指两种或两种以上药物在患者体内共同存在时产生的不良影响。

94、目前,WHO国际药物监测合作中心的成员国大多采用自愿呈报系统这种方法。

95、药物杂质属于引起药物不良反应的诱因的药物因素。

96、药物不良反应(advers drug reaction,ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。

97、用药品种应合理,应避免不必要的联合用药,还应了解患者自用药品的情况,以免发生药物不良的相互作用。

98、F类反应:即家庭性反应,某些不良反应仅发生在那些由遗传因子决定的代谢障碍的敏感个体中。

 


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