一、阿司匹林药理作用及不良反应
(1)解热镇痛抗炎抗风湿 阿司匹林解热镇痛作用较强，用于感冒发热及头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、神经痛和痛经等慢性钝痛。较大剂量有较强的抗炎抗风湿作用。目前仍是急性风湿热、风湿性关节炎及类风湿关节炎的首选药。
(2)影响血栓形成小剂量阿司匹林可选择性抑制血小板COX，减少血栓素A2(TXA2)的生成，从而抑制血小板聚集，防止血栓形成。临床常采用小剂量阿司匹林用于防止血栓形成。
不良反应记忆技巧：“为您扬名易”。
(1)胃肠道反应直接刺激胃黏膜，引起上腹不适、恶心、呕吐。长期大剂量服用，可致不同程度的胃黏膜损伤，引起胃溃疡及无痛性胃出血，原有溃疡者症状加重，与抑制胃黏膜COX-1、减少PG合成有关，内源性PG对胃黏膜有保护作用。
(2)凝血障碍 一般剂量可抑制血小板聚集，延长出血时间。大剂量(>5g/d)或长期服用还可抑制凝血酶原形成，引起凝血障碍，可用维生素K防治。
(3)过敏反应 少数患者可出现皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克。某些患者可诱发支气管哮喘，称为“阿司匹林哮喘”。
(4)水杨酸反应剂量过大(>5g/d)可致头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力和听力减退，称为水杨酸反应，是水杨酸类中毒的表现。严重中毒者应立即停药，静脉滴注碳酸氢钠以碱化血液和尿液，促进排泄。
(5)瑞夷(Reye)综合征 儿童患病毒性感染性疾病如流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等使用阿司匹林退热时，偶可引起急性肝脂肪变性一脑病综合征(瑞夷综合征)，以肝衰竭合并脑病为突出表现。
二、酚妥拉明的临床应用
(1)治疗外周血管痉挛性疾病 如肢端动脉痉挛性疾病(雷诺病)、血栓闭塞性脉管炎。
(2)对抗静滴去甲肾上腺素外漏时所引起的血管收缩可局部浸润注射。
(3)抗休克 能扩张血管，兴奋心脏，增加心排血量，从而改善微循环。给药前必须补足血容量。可与去甲肾上腺素联合使用，既可以对抗去甲。肾上腺素激动α受体的收缩血管作用，又可以保留其激动β1受体的兴奋心脏作用。适用于感染性，心源性和神经性休克。
(4)诊治肾上腺嗜铬细胞瘤 用于肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断、骤发高血压危象的治疗、手术前准备。
(5)治疗急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭 能扩张小动脉和小静脉，降低外周阻力，减少回心血量，减轻心脏前后负荷，从而使心排血量增加。
三、磺胺类药物的不良反应
(1)泌尿道损害 多见泌尿道反应，如结晶尿等，溶解性较好的磺胺异噁唑等较少见。提高尿液pH，多饮水，可增加磺胺类尿中溶解度。
(2)急性溶血性贫血 可因过敏或先天性6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏而引起。
(3)造血系统毒性如粒细胞缺乏症，严重者可因骨髓抑制而出现粒细胞缺乏;血小板减少症;甚至再生障碍性贫血。
(4)变态反应 药热、红斑、荨麻疹、疱疹、紫癜、剥脱性皮炎、光敏性皮炎等，亦可引起血清病样过敏。
(5)新生儿、特别是早产儿，由于磺胺类与血浆白蛋白竞争结合，置换出胆红素，可导致游离胆红素增加，并沉积于基底神经节和下丘脑核团，甚至出现脑核性黄疽，孕妇及哺乳期妇女不应使用。
四、β受体阻断剂的分类
(1)非选择性β受体拮抗剂
①无内在拟交感活性的β1、β2受体拮抗剂：普萘洛尔、索他洛尔、纳多洛尔、噻吗洛尔;
②有内在拟交感活性的β1、β2受体拮抗剂：吲哚洛尔(吲哚新安、心得静)、阿普洛尔(烯丙洛尔、心得舒)和氧烯洛尔(心得平)等，其中以吲哚洛尔的内在拟交感活性最强。
(2)无内在活性的β1受体拮抗剂： 阿替洛尔、美托洛尔;
(3)有内在活性的β1受体拮抗剂： 醋丁洛尔;
(4)α，β受体拮抗剂：拉贝洛尔。
五、药动学参数中的概念
(1)表观分布容积：当药物在体内分布达到动态平衡时，体内药量与血药浓度的比值称表观分布容积(Vd或V)。表观分布容积并不代表某特定生理空间的大小，仅是便于进行体内药量与血药浓度互换运算的一个比值。表观分布容积的意义在于表示药物在组织中的分布范围和结合程度。巩值的大小与血药浓度有关，血药浓度越高，Vd越小;反之，Vd越大。
(2)消除速率常数和半衰期：消除速率常数K指单位时间内消除药物的分数，如K为 0.17h-1即每小时消除剩余量的17%。消除半衰期(t1/2)指血药浓度降低一半所需要的时间。对于一级动力学消除，其t1/2=0.693/K。
(3)血药浓度-时间曲线下面积(AUC)：代表一次服药后某时间内的药物吸收总量，从而可用来计算药物的生物利用度。
(4)生物利用度：是指药物被机体吸收的速率和程度的一种量度。分为绝对生物利用度和相对生物利用度。
(5)清除率：指在单位时间内机体能将多少升体液中的药物清除掉，反映药物从体内的清除情况。
六、直肠给药的特点
①口服给药困难或不能口服给药时，如昏迷患者、婴幼儿或哮喘患者可采用直肠给药;
②对胃肠道有刺激性的药物或者在胃中不稳定的药物如红霉素，通过直肠给药能够避免上述缺点;
③有明显肝脏首关效应的药物通过直肠给药，有可能避免首关效应，提高生物利用度;
④连续肌内注射给药不能耐受者，尤其适用于哮喘、糖尿病、贫血等慢性病的长期治疗;
⑤直肠吸收比口服吸收慢，可以延长药物作用时间。
七、糖的有氧氧化
(1)定义：葡萄糖在有氧条件下氧化成水和二氧化碳的过程称为有氧氧化。有氧氧化是糖氧化产能的主要方式。
(2)主要发生在线粒体中，分为三个阶段：第一阶段为糖酵解途径，葡萄糖转变成2分子丙酮酸，在胞液中进行;第二阶段为乙酰辅酶A的生成，丙酮酸进入线粒体，由丙酮酸脱氢酶复合体催化，经氧化脱羧基转化成乙酰CoA;第三阶段为三羧酸循环和氧化磷酸化。
(3)三羧酸循环(柠檬酸循环)：每次三羧酸循环氧化1分子乙酰CoA，同时发生2次脱羧产生2分子CO2;有4次脱氢，其中3次产生NADH+H+，一次产生FADH2;一次底物水平磷酸化生成GTP;1mol乙酰CoA经三羧酸循环彻底氧化再经呼吸链氧化磷酸化共产生12molATP。
八、癫痫发作临床合理选药原则
(1)强直阵挛性发作：首选苯妥英钠或苯巴比妥，如不能控制，加用扑米酮;
(2)失神发作：首选丙戊酸钠或乙琥胺，也可用硝西泮或氯硝西泮;
(3)复杂部分性发作：首选卡马西平，也可选用苯妥英钠或苯巴比妥;
(4)单纯部分性发作：可选用苯妥英钠或卡马西平;
(5)肌阵挛性发作：氯硝西泮或硝西泮;
(6)癫痫持续状态：首选地西泮静脉注射，也可用苯巴比妥肌注或苯妥英钠缓慢静注。
