一、处方结构
(1)前记:医疗机构名称、门诊或住院病历号、处方编号、科别或病室和床位、费别、患者姓名、性别、年龄、临床诊断、开具日期等,并可添列专科要求的项目。
麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号,代办人姓名、身份证明编号。
(2)正文(核心部分):以Rp或Rx 标示;名称、规格、数量、用法用量等与药品性质有关的内容。
(3)后记:医师签名签章、金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。
二、常用处方缩写:
服药频次:
q.h.每小时
q.4h.每4小时
q.d.每天
q.n.每晚
b.i.d.每日2次
t.i.d.每日3次
q.i.d.每日4次
q.o.d.隔日1次
p.r.n.必要时
a.c.餐前
p.c.餐后
剂型:
Sol.溶液
Tab片剂
Caps.胶囊
Liq.液体
Mist.合剂
Aq水剂
Inj.注射剂
O.S.左眼
ung.软膏剂
NS生理盐水
Sig.或S.用法
OTC非处方药
给药途径:
H.皮下的
im.肌内注射
iv.静注
iv.gtt.静滴
p.o.口服
O.D.右眼
O.L.左眼
O.U.双眼
Rp取
cito急速地
三、处方的颜色
普通处方的印刷用纸为白色;急诊处方印刷用纸为淡黄色,右上角标注“急诊”;儿科处方印刷用纸为淡绿色,右上角标注“儿科”;麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色,右上角标注“麻、精一”;第二类精神药品处方印刷用纸为白色,右上角标注“精二”。
四、处方内容
处方由前记、正文和后记三部分组成。
(1)前记:包括医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号,科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等,可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号,代办人姓名、身份证明编号。
(2)正文:以Rp或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示,分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。此部分是处方的核心内容,直接关系到病人用药的安全有效。
(3)后记:医师签名或者加盖专用签章,药品金额以及审核、调配,核对、发药药师签名或者加盖专用签章。
五、处方差错的类别
①客观环境或条件可能引起的差错(差错未发生);
②发生差错但未发给患者(内部核对控制);
③发给患者但未造成伤害;
④需要监测差错对患者的后果,并根据后果判断是否需要采取预防或减少伤害;
⑤差错造成患者暂时性伤害;
⑥差错对患者的伤害可导致患者住院或延长患者住院时间;
⑦差错导致患者性伤害;
⑧差错导致患者生命垂危;
⑨差错导致患者死亡。
六、处方调配的一般程序
药学专业技术人员应按操作规程调剂处方药品,处方调配的一般程序包括以下过程:认真审核处方,准确调配药品,正确书写药袋或粘贴标签,包装;向患者交付处方药品时,应当对患者进行用药说明与指导。
1.审核处方
首先是开方医师的资质是否符合规定,不同的药品是否使用规定的处方笺书写,还包括以下内容:
(1)对规定必须做皮试的药物,处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;
(2)处方用量与临床诊断的相符性;
(3)剂量、用法;
(4)剂型与给药途径;
(5)是否有重复给药现象;
(6)是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。
2.调配药品
(1)仔细阅读处方,按照药品顺序逐一调配;
(2)对贵重药品及麻醉药品等分别登记账卡;
(3)药品配齐后,与处方逐条核对药名、剂型、规格、数量和用法,准确规范地书写标签;
(4)调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方,以免发生差错;
(5)对需要特殊保存的药品加贴醒目的标签提示患者注意,如“置2~8℃保存”;
(6)在每种药品外包装上分别贴上用法、用量、贮存条件等的标签;
(7)核对后签名或盖名章;
(8)法律、法规、医保、制度等有关规定的执行情况。
特殊调剂:根据患者个体化用药的需要,药师应在药房中进行特殊剂型或剂量的临时调配,如稀释液体、磨碎片剂并分包、分装胶囊、制备临时合剂、调制软膏等,应在清洁环境中操作,并作记录。
3.发药
(1)核对患者姓名,最好询问患者所就诊的科室以帮助确认患者身份;
(2)逐一核对药品与处方相符性,检查规格、剂量、数量,并签字;
(3)发现配方错误时,应将药品退回配方人,并及时更正;
(4)向患者说明每种药品的服用方法和特殊注意事项,同一药品有两盒以上时要特别说明;
(5)发药时应注意尊重患者隐私;
(6)尽量做好门诊用药咨询工作。

