【临床上常见的菌群失调症】
①耐药性葡萄球菌繁殖成优势菌而发生腹泻,偶尔发生致死性葡萄球菌脓毒血症;
②变形杆菌和假单胞菌生长旺盛并侵入组织发生肾炎或膀胱炎;
③白色念珠菌大量繁殖,引起肠道、肛门或阴道感染,也可发展成全身感染;
④艰难梭菌在结肠内大量繁殖,并产生一种肠毒素及细菌毒素,导致假膜性肠炎。
【空腹服药吸收较快】
空腹服药吸收较快,饭后服药吸收较平稳。
促进胃排空的药如甲氧氯普胺能加速药物吸收,抑制胃排空药如各种具有抗M胆碱作用药物能延缓药物吸收。
对于吸收缓慢的灰黄霉素加快胃排空反而减少其吸收,而在胃中易被破坏的左旋多巴减慢胃排空反而使吸收减少。
食物对药物吸收总的来说影响不大,因此基本上没有特异性禁忌。
药物间相互作用影响吸收却不少见,如四环素Fe2+ ,Ca2+等因络合互相影响吸收。
【临床用药原则】
1.明确诊断选药不仅要针对适应证还要排除禁忌证。
2.而且容易发生相互作用。
3.了解并掌握各种影响药效的因素用药必须个体化,不能单纯公式化。
4.祛邪扶正并举在采用对因治疗的同时要采用对症支持疗法。
这在细菌感染及癌肿化学治疗中尤其不应忽视。
5.对病人始终负责开出处方仅是治疗的开始,必需严密观察病情反应,及时调整剂量或更换治疗药物。
要认真分析每一病例的成功及失败的关键因素,总结经验教训,不断提高医疗质量,使用药技术更趋合理化。
【梅毒的特异性抗体】
抗原为梅毒旋体,以检测血清中的特异性抗体,该试验特异性高,目前常用下述两种方法。
(1)荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA~ABS):为间接荧光抗体法,其敏感性及特异性均高,
常用于梅毒的早期诊断。
(2)梅毒螺旋体制运试验(TPI:用来检测血清中是否存在抑制螺旋体活动的特异性抗体。
用活梅毒螺旋体(Nichol株)加病人新鲜血清,35℃培养16小时,
同法作正常血清对照,然后用暗视野显微镜观察活动的螺旋体数目,
如试验标本活动的螺旋体数目小于或等于对照血清标本内的40%,即为阳性。
【两性霉素B】
1.抗菌作用
广谱抗真菌药,能选择性地与真菌细胞膜的麦角固醇相结合,在膜上形成微孔,
从而增加膜的通透性,引起菌体细胞的内容物外漏,导致真菌死亡。
对细胞浆膜内不含固醇类物质,如细菌、立克次体、病毒等无效。
2.临床应用
主要用于治疗全身性真菌感染。
【β受体药物】
β受体部分激动剂扎莫特罗(xamoterol)有双向作用:在轻度CHF或休息时,交感神经活性较低,它发挥激动药作用;在重症或劳累激动时,交感神经活性较高,它发挥阻断药作用。临床称其能增加中、轻度CHF患者休息时的心输出量及血压,对重症患者也能缓解症状。其应用价值仍在研究中。近年用β受体阻断药美托洛尔(metoprolol)治疗特发性扩张型及冠心病CHF而收到较好效果。它能上调β受体数量,又能拮抗交感神经活性增高对CHF发病的不利影响,但并非对每一病例都有效,现仍有研究性试用。异波帕胺(ibopamine)属多巴胺类药物,部分作用是激动β受体,而增加心肌收缩性,能增加心输出量,降低外周阻力,促进利尿。治疗CHF能缓解症状,提高运动耐力,疗效与地高辛相似,有应用价值。
【解痉药作用特点】
1.阿托品具有松弛内脏平滑肌的作用,从而解除平滑肌痉挛,缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致绞痛。麻醉前用药可减少麻醉过程中支气管黏液分泌,预防手术引起的吸入性肺炎。
阿托品易透过生物膜,口服、眼部给药及黏膜给药吸收均很好。作为解毒剂,适用于有机磷中毒、锑剂中毒、氨基甲酸酯类农药中毒、急性毒草碱中毒、钙通道阻滞剂过量引起的心动过缓。
也适用于治疗革兰阴性杆菌引起的感染中毒性休克(肺炎休克、中毒性痢疾休克等)。阿托品眼用制剂适用于睫状肌炎症以及检查眼底前、儿童验光配镜屈光度检查。
2.山莨菪碱为胆碱M受体阻断剂,作用与阿托品相似或稍弱。极少引起中枢兴奋症状。
3.东莨菪碱对呼吸中枢具有兴奋作用,以及抗晕船、晕车等作用。
【死菌苗制备】
用化学或物理方法将病原菌杀死后仍保持免疫原性可制备死菌苗。
常用的死菌苗有霍乱、伤寒、副伤寒甲、乙混合菌苗、百日咳菌苗等。
由于病原菌已被杀死,不能繁殖,因此死菌苗用量较大,接种后可能出现局部肿痛或发热等全身反应。
死菌苗大多需要多次接种才能获得较好的免疫效果。为减少死菌苗的接种次数,
现常将不同种类的死菌苗作合理混合,制成联合菌苗,如伤寒菌、甲、乙型副伤寒菌混合的三联菌苗。

