苏合香丸与紫雪丹的对比
方剂学中开窍剂多以芳香开窍药为主,具有开窍醒神的作用,治疗窍闭神昏证。苏合香丸和紫雪丹均属于开窍剂,其中苏合香丸治疗寒闭证,而紫雪丹为凉开三宝之一,治疗热闭心包,热盛动风证。
苏合香丸与紫雪丹有哪些共同点呢?
1、主治:都是开窍剂,都治疗窍闭神昏之证。
2、功效:多以芳香开窍药为主,均具有开窍的作用。
3、使用注意:
①两个方剂均治疗闭证,所以脱证禁用
②两个方剂中含有芳香走窜、有毒之品,久服有伤元气之弊,故应中病即止,不可过服、久服
③孕妇慎用或禁用
④小儿用量宜轻
⑤两个方剂多制成丸散剂,不宜加热煎煮,以免药力散失,影响疗效
那苏合香丸与紫雪丹的不同点又是什么呢?
►苏合香丸
1、主治:寒闭证。临床表现是突然昏倒,牙关紧闭,不省人事,苔白,脉迟。亦治心腹卒痛,甚则昏厥。中风、中气及感受时行瘴疠之气等属寒凝气滞之闭证者。
2、功效:温通开窍、行气止痛。
3、特殊使用注意:本方为温开法的代表方,热闭者忌用。
4、其辨证要点是:突然昏倒、不省人事、牙关紧闭、心腹卒痛、苔白、脉迟。
►紫雪丹
1、主治:热闭心包,热盛动风证。高热烦躁,神昏谵语,痉厥,口渴唇焦,尿赤便秘,舌质红绛,苔干黄,脉数有力或弦数;以及小儿热盛惊厥。
2、功效:清热开窍,息风止痉。
3、特殊使用注意:本方以金石重镇、甘寒咸凉配伍,治疗热闭、热盛动风证,所以虚风内动、小儿慢惊者,寒闭者忌用。
4、其辨证要点是:高热烦躁、神昏谵语、便秘、痉厥,舌红绛、苔干黄,脉数有力。
通过以上的对比,我们的思路会比较清晰,先记住苏合香丸与紫雪丹的主治和辨证要点,再推导它们的功效,做好这两步,鉴别这两个方剂就非常清晰明了了。
牡蛎散和玉屏风散的区别
在方剂学中,牡蛎散和玉屏风散都可以治疗卫气虚弱,腠理不固之自汗证。
牡蛎散和玉屏风散不同点如下:
首先来各自看一看两个方子的组成、功效和主治。
牡蛎散
【组成】煅牡蛎/黄芪/麻黄根
【功用】敛阴止汗,益气固表。
【主治】体虚自汗、盗汗证。身常出汗,夜卧尤甚,心悸惊惕,短气烦倦,舌淡红,脉细弱。
【方义】本方证是表虚不固,营阴不能内守所致。方中牡蛎敛阴止汗镇惊为主药;黄芪益气固表,为辅药;浮小麦敛心阴,止虚汗;麻黄根专于止汗,二药协助黄芪,牡蛎益气固表,敛阴止汗之效,共为佐使药
玉屏风散
【组成】黄芪/白术/防风
【功用】益气固表止汗。
【主治】表虚自汗。汗出恶风,面色白,舌淡苔薄白,脉浮虚。亦治虚人腠理不固,易感风邪者。
【方义】本方证多由卫虚腠理不密,感受风邪所致。表虚失固,营阴不能内守,津液外泄,则常自汗;面色㿠白,舌淡苔薄白,脉浮虚皆为气虚之象。方中黄芪甘温,内补脾肺之气,外可固表止汗,为君药;白术健脾益气,助黄芪以加强益气固表之功,为臣药;佐以防风走表而散风邪,合黄芪、白术以益气祛邪。且黄芪得防风,固表而不致留邪;防风得黄芪,祛邪而不伤正,有补中寓疏,散中寓补之意。
然后我们来看一下两个方子最主要的区别在于:牡蛎散补敛并用,兼潜心阳,止汗之力较强,适用于诸虚不足,身常汗出,夜卧尤甚,久而不止,以致心悸惊惕,气短烦倦者;而玉屏风散则以补为固,补而兼疏,适用于卫虚不固,常自汗出,易感风邪者。
逍遥散及其临证加减
【组成】甘草/当归/茯苓/白芍/白术/柴胡/生姜/薄荷
【功用】疏肝解郁,养血健脾
【主治】肝郁血虚脾弱证。两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或往来寒热,或月经不调,乳房胀痛,脉弦而虚。
方中柴胡苦平,疏肝解郁,为君药。当归甘辛苦温,养血和血;白芍酸苦微寒,养血敛阴,柔肝缓急;归、芍与柴胡同用,补肝体而助肝用,使血和则肝和,血充则肝柔,共为臣药。白术、茯苓、甘草健脾益气,实土以御木乘,使营血生化有源,共为佐药。加薄荷少许,疏散郁遏之气,透达肝经郁热;烧生姜降逆和中,辛散达郁,亦为佐药。柴胡为肝经引经药,又兼使药之用。
【配伍特点】本方肝脾同调,以疏肝为主;气血兼顾,以理气为重。如此配伍,可使木郁达之,则脾弱得复,血虚得养。
【临证加减】本方为治疗肝郁血虚脾弱证之基础方,其中柴胡疏肝、归芍养血、白术茯苓健脾。原方以疏肝为主,君以柴胡,臣佐养血、健脾之品。临证使用本方时,宜视病机之主次酌定君药。若以血虚为主者,君以当归、白芍,臣佐健脾、疏肝之品;脾气虚为著者,君以白术、臣以茯苓,佐以疏肝、养血之品;脾虚湿盛者,君以茯苓,臣以白术,佐以疏肝、养血之品。临证执此一方,圆机活法,乃窥“方之精,变也”之一斑。几种临证加减虽然药物组成相同,但君臣佐使发生变化,是逍遥散的特色,也是此方运用广泛的原因之一。

