三种泻心汤的区别
半夏泻心汤组成为：半夏、黄连、黄芩、干姜、甘草、大枣、人参。其具有调和肝脾，寒热平调，消痞散结之功效。主治寒热错杂之痞证。临床表现为心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。西医上常用于治疗急慢性胃肠炎，慢性结肠炎，慢性肝炎，早期肝硬化等属中气虚弱，寒热错杂者。
生姜泻心汤即半夏泻心汤减干姜二两，加生姜四两而成。方中重用生姜，取其和胃降逆，宣散水气而消痞满，配合辛开苦降、补益脾胃之品，故能用治水热互结于中焦，脾胃升降失常所致的痞证。
甘草泻心汤即半夏泻心汤加重炙甘草用量而成，方中重用炙甘草调中补虚，配合辛开苦降之品，故能用治胃气虚弱，寒热错杂所致的痞证。
从证候上来说，半夏泻心汤证最简单，仅是心下痞，生姜泻心汤证在此基础上多了心下痞且硬，干哕，嘴里有异味，肠鸣而下利的证候，甘草泻心汤在此基础上多了心下痞硬而满，干呕，心烦不得安，肠鸣而下利，且下利次数多的证候。
从用药上来说，生姜泻心汤比半夏泻心汤多了一味生姜，甘草泻心汤比生姜泻心汤、半夏泻心汤少了一味人参，炙甘草被置换成了甘草。
从用治范围上来说，这三个泻心汤被广泛运用于各种胃肠疾病的治疗，虽然如此，其治疗的重点和范围却不尽相同。如某种胃病，半夏泻心汤主要治疗胃胀且不硬;生姜泻心汤主要治疗胃反酸，口有异味，干哕，胀而且硬兼肠鸣下利;而甘草泻心汤主要治疗胃有烧灼感，干呕，心烦，安静不下来，胀硬而且满兼肠鸣下利次数多。
润下剂知识点
润下剂，适应于肠燥津亏，大便秘结证。患者可见大便干结，小便短赤，舌苔黄燥，脉滑实，此患者属于肠胃燥热之“热秘”，常用润下药如麻子仁、杏仁、郁李仁之类，适当可配伍寒下药如大黄、芒硝以及滋阴养血药，如白芍、当归等组成方剂。或可见大便秘结，小便清长，面色青白，腰膝酸软，手足不温，舌淡苔白，脉迟。此患者为肾气虚弱之“虚秘”。常用温肾益精、养血润肠药如肉苁蓉、牛膝、当归之类为主，配伍升清降浊之品如升麻、枳壳、泽泻等组成方剂。代表方如麻子仁丸、济川煎。
首先我们学习下麻子仁丸，其组成为麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁。功用润肠泄热，行气通便。主治胃肠燥热，脾约便秘证，可见大便干结，小便频数。本方剂针因胃肠燥热，脾津不足所致的病证，方中麻子仁性味甘平，质润多脂，为君药，杏仁上肃肺气，下润大肠;白芍养血敛阴，缓急止痛为臣。大黄、积实、厚朴即小承气汤，以轻下热结，除胃肠燥热为佐。蜂蜜甘缓，既助麻子仁润肠通便，又可缓和小承气汤攻下之力，以为佐使。综观本方，虽用小承气以得下泄热通便，而大黄、厚朴用量俱从轻减，更取质润多脂之麻仁、杏仁、芍药、白蜜等，一则益阴增液以润肠通便，使腑气通、津液行，二则甘润减缓小承气攻下之力。本方具有下不伤正、润而不腻，攻润相合的特点，以达润肠、通便、缓下之功，使燥热去，阴液复，而大便自调。
济川煎组成为当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳。功用温肾益精，润肠通便。主治肾阳虚弱，精津不足证。可见大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头目眩晕，舌淡苔白，脉沉迟。方中肉苁蓉味甘咸性温，功能温肾益精，暖腰润肠，为君药。当归补血润燥，润肠通便;牛膝补益肝肾，壮腰膝，性善下行，共为臣药。枳壳下气宽肠而助通便;泽泻渗利小便而泄肾浊;妙用升麻以升清阳，清阳升则独阴自降，相反相成，以助通便之效，以上共为佐药。诸药合用，既可温肾益精治其本，又能润肠通便以治标。用药灵巧，补中有泻，降中有升，具有“寓通于补之中、寄降于升之内”的配伍特点。
黄龙汤考点梳理
黄龙枳朴与硝黄，参归甘桔枣生姜，阳明腑实气血弱，攻补兼施效力强。一首方歌让我们了解到了黄龙汤。
通过方歌我们可以了解到黄龙汤的组成，黄龙汤是由大黄、芒硝、枳实、厚朴、甘草、人参、当归组成，在古时候常用水二盅，姜三片，枣子二枚，煎之后，再入桔梗一撮，热沸为度来口服，而现代用法就是我们常说的—水煎服。
而黄龙汤的功效与它主治的症候息息相关，黄龙汤主治阳明腑实，气血不足证。下利清水，色纯青，或大便秘结，脘腹胀满，腹痛拒按，身热口渴，神倦少气，谵语甚或循衣撮空，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑，脉虚。所以攻下热结，益气养血即为黄龙汤的功效。
通过黄龙汤的主治我们可以看到，阳明腑实，气血不足。那在方剂中到底是如何体现对阳明腑实攻下热结，对气血不足益气养血的呢?下面我们一起来学一学。阳明腑实，燥热内结肠中，腑气不通，故大便秘结，热结旁流，脘腹胀满，腹痛拒按;里热炽盛，故身热;邪热伤津，故身热口渴，舌苔焦黄或焦黑;气血两伤，则见神倦少气，脉虚;余如神昏谵语、肢厥、循衣撮空等，皆为热结于里、上扰神明之危重证候。所以在选药上重用大黄泻热通便，荡涤积滞，为君药。芒硝润燥软坚，以助大黄泻热攻逐之力，为臣药。佐以枳实、厚朴行气导滞，合取大承气汤之意，荡涤胃肠实热积滞;人参、当归益气养血，与前药相配，扶
正祛邪，使攻下而不伤正;桔梗开宣肺气而通肠腑，与承气性降相伍，使气机升降复常，寓“欲降先升”之妙。生姜、大枣、甘草和中益胃，用为佐使。诸药相伍，热结得去，气血得复，诸症自除。方名“黄龙”者，乃喻本方之功效，有龙能兴云致雨而润燥土之意。
这就是攻补兼施之妙处，去邪而扶正，攻下而不伤本。以上就是黄龙汤考点梳理，期望大家通过这篇文章可以充分地掌握黄龙汤的应用。
