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事业单位(非联考)-中医临床岗位

事业单位(非联考)-中医临床岗位->基础->名师精选基础考点——方剂(2)

作者:易小考 来源:易小考官网 42731人阅读

补益剂

四君子汤出自《太平惠民和剂局方》,组成:人参9g、白术9g、茯苓9g、炙甘草6g。它的用法是研成细末,每服二钱,用水一盏,煎到七分,放入少许盐。功效是益气健脾。主治脾胃气虚证。证候是面色萎白、语声低微、气短乏力、食少便溏、舌淡苔白,脉虚缓。本证是因为先天禀赋不足,或因饮食劳倦,损伤脾胃之气,使脾胃的受纳与运化功能无力所导致。脾胃为后天之本,气血生化之源。脾胃气虚,气血生化不足,气血不能上荣于头面,故面色萎白;脾为肺之母,脾气虚则肺气虚,故语声低微、气短;脾主肌肉,脾胃气虚,四肢肌肉失去濡养,故乏力;脾主运化,胃主受纳,胃气虚弱,故食少;脾的运化不好,痰湿内生,故大便稀薄。舌淡苔白,脉虚缓,都是脾胃气虚的征象。人参为君药,其性甘温,大补脾胃之气。白术为臣药,健脾燥湿,与人参相须为用,益气补脾力强。茯苓为佐药,健脾渗湿,配伍白术加强健脾祛湿之力。炙甘草为使药,益气和中,增强人参、白术益气补中的功能,又调和诸药。本方是补气的基础方。四君子汤与理中丸都用人参、白术、炙甘草来补益脾胃之气。但是理中丸以干姜配合人参,既补脾胃虚,又温中祛寒;四君子汤则是以人参配白术为主,重在补脾胃之气,帮助运化,主治脾胃气虚之证。

方歌:四君子汤中和义,参术茯苓甘草比,益以夏陈名六君,祛痰补气阳虚饵,除却半夏名异功,或加香砂胃寒使。


安神剂

方剂学安神剂分为重镇安神、补养安神、交通心肾三大板块。

一、重镇安神

重镇安神代表方有朱砂安神丸、磁朱丸,其中重点掌握的为朱砂安神丸。

(一)朱砂安神丸

1.组方:炙甘草、朱砂、当归、黄连、生地。

(中公趣记:老朱当皇帝)

2.功效:镇心安神,泻火养阴。

3.主治:心火亢盛,阴血不足证。

临床表现:失眠多梦,惊悸怔忡,胸中烦热,舌尖红,脉细数。

4.方歌:朱砂安神东垣方,归连甘草合地黄,怔忡不寐心烦乱,养阴清热可复康。

(二)磁朱丸

1.组方:磁石(煅)、朱砂、六神曲(炒)。

2.功效:益阴明目,重镇安神。

3.主治:(1)心肾不交证。

临床表现:耳鸣耳聋,视物昏花,心悸失眠。

(2)癫痫。

4.配伍特点:重用神曲健脾和中。

二、补养安神

补养安神代表方有酸枣仁汤、天王补心丹、甘麦大枣汤,其中重点掌握为酸枣仁汤、天王补心丹。

(一)酸枣仁汤

1.组方:酸枣仁、知母、川芎、茯苓、甘草。

(中公趣记:母熊找灵草)

2.功效:养血安神,清热除烦。

3.主治:肝血不足,虚热内扰证。

临床表现:虚烦失眠,心悸不安,头目眩晕,咽干口燥,舌红,脉弦细。

4.方解:方中川芎与酸枣仁相伍,寓散于收,共凑养血调肝之功。

5.配伍特点:心肝同治,重在养肝;补中兼行,以适肝性。

6.方歌:酸枣仁汤治失眠,川芎知草茯苓煎,养血除烦清虚热,安然入睡梦乡甜。

(二)天王补心丹

1.组方:生地、人参、玄参、丹参、酸枣仁、柏子仁、麦门冬、天门冬、五味子、当归、桔梗、茯苓、远志。

(中公趣记:三婶早搏两冬无,当地接令住五院)

2.功效:滋阴养血,补心安神。

3.主治:阴虚血少,神志不安证。

临床表现:心悸怔忡,虚烦失眠,神疲健忘,或梦遗,手足心热,口舌生疮,大便干结,舌红少苔,脉细数。

4.方解:君药生地滋阴养血,清虚热。

5.配伍特点:(1)标本兼顾,重在治本

(2)心肾两顾,重在补心。

6.方歌:补心丹用柏枣仁,二冬生地当归身,三参桔梗朱砂味,远志茯苓共养神。


理血剂

理血剂包括活血祛瘀剂、止血剂。

活血祛瘀剂包括:桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、复元活血汤、七厘散、温经汤、生化汤、桂枝茯苓丸、失笑散、大黄虫丸。下面我们重点罗列几个考试常考的方剂。桃核承气汤为逐瘀泻热法之基础方,亦为治疗瘀热互结,下焦蓄血证之代表方。以少腹急结,小便自利,脉沉实或涩为辨证要点。血府逐瘀汤为治疗胸中血瘀证之代表方。以胸痛、头痛,痛有定处,舌暗红或有瘀斑,脉涩或弦紧为辨证要点。补阳还五汤为益气活血法之代表方,又是治疗中风后遗症之常用方。以半身不遂,口眼斜,舌暗淡,苔白,脉缓无力为辨证要点。复元活血汤与血府逐瘀汤皆为气血同治之方,活血化瘀配疏肝理气,以祛瘀为主、理气为辅,是治疗胸胁瘀积疼痛之要方。但复元活血汤祛瘀止痛之力较大,以治跌打损伤,瘀留胁下之证;血府逐瘀汤则以活血化瘀为主,主治血瘀气滞而留结胸中之胸中血瘀证。

止血剂包括:十灰散、咳血方、小蓟饮子、槐花散、黄土汤。十灰散为治疗血热妄行所致各种上部出血证之常用方。以上部出血,血色鲜红,舌红,脉数为辨证要点。咳血方为治疗肝火犯肺之咳血证之常用方。以咳痰带血,胸胁作痛,舌红苔黄,脉弦数为辨证要点。小蓟饮子方为治疗下焦瘀热所致血淋、尿血之常用方。以尿中带血,小便赤涩热痛,舌红,脉数为辨证要点。

方为治疗下焦瘀热所致血淋、尿血之常用方。以尿中带血,小便赤涩热痛,舌红,脉数为辨证要点。


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