小儿生理、病因、病理特点
一、生理特点
1.脏腑娇嫩，形气未充(稚阴稚阳)
小儿脏腑娇嫩，五脏六腑皆属不足，以肺、脾、肾三脏不足最为突出。
2.生机蓬勃，发育迅速
“纯阳”学说：“纯”指小儿初生，未经太多的外界因素的影响，胎元之气尚未耗散;“阳”指以阳为用，即生机。
二、病因特点
小儿病因相对成人较单纯，以外感、食伤和先天因素居多，情志、意外和其他因素也值得注意。年龄越小，对六淫邪气的易感程度越高;年龄越小，因乳食而伤的情况越多。
三、病理特点
1.发病容易，传变迅速：具有“易虚易实，易寒易热”的特点;
2.脏气清灵，易趋康复。
四、儿科四诊应用特点
小儿疾病的诊断，均采用望、闻、问、切四诊的诊查手段进行诊断和辨证，尤其重视望诊。
五、察指纹
1.指纹分三关，自虎口向指端，第1节为风关，第2节为气关，第3节为命关。正常小儿指纹：淡紫隐隐不显于风关以上。
2.指纹辨证：“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重”。
小儿常见病之厌食
一、概述
1.概念：厌食是以较长时期厌恶进食，食量减少为特征的一种小儿常见病证。
2.发病季节：任何季节均可发生，夏季暑湿之时，可使症状加重。
二、病因病机
1.病因：喂养不当、脾胃湿热、他病伤脾、禀赋不足、情志失调、邪毒犯胃。
2.病机：脾胃失和，纳运失职。
3.病位：脾、胃。
三、临床诊断
1.病史：有喂养不当、病后失调、先天不足或情志失调史。
2.临床表现：长期食欲不振，厌恶进食，食量明显少于同龄正常儿童;面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，活动如常。
3.鉴别诊断：本病需与积滞鉴别。
积滞：有伤乳伤食史，除不思乳食外，应有脘腹胀满、嗳吐酸腐、大便酸臭等乳食停聚、积而不消、气滞不行之症。
四、辨证论治
1.辨证要点：以脏腑辨证为纲，首辨脾胃，再辨运化功能失健、脾胃气阴亏虚。
2.治疗原则：运脾开胃。
3.分证论治
①脾失健运
症状：食欲不振，厌恶进食;伴见胸脘痞闷，大便不调，偶可见多食后脘腹饱胀，形体尚可，精神正常;舌淡红苔薄白或薄腻，脉尚有力。
治法：调和脾胃，运脾开胃。
主方：不换金正气散。
②脾胃气虚
症状：不思进食，食而不化，大便稀溏夹有不消化食物;伴面色少华，形瘦肢乏;舌淡苔薄白，脉缓无力。
治法：健脾益气，佐以助运。
主方：异功散或参苓白术散。
③脾胃阴虚
症状：不思饮食，食少饮多，皮肤失润，大便偏干，小便短黄，甚则烦躁少寐，手足心热;舌红少津，苔少或花剥，脉细数。
治法：滋脾养胃，佐以助运。
主方：养胃增液汤或益胃汤。
④肝脾不和
症状：厌恶进食，嗳气频繁，胸胁痞满，性情急躁，面色少华，神疲肢倦，大便不调，舌质淡，苔薄白，脉弦细。
治法：疏肝健脾，理气助运。
主方：逍遥散。
五、推拿疗法
1.脾失健运证：补脾土，运内八卦，清胃经，掐揉掌横纹，摩腹，揉足三里。
2.脾胃气虚证：补脾土，运内八卦，揉足三里，摩腹，捏脊。
3.脾胃阴虚证：揉板门，补胃经，运八卦，分手阴阳，揉二马，揉中脘。
4.肝脾不和证：清肝经，运内八卦，补脾土，揉中脘，揉脾俞，摩腹。
儿童保健
1.儿童保健的分期：胎儿期保健、新生儿保健、婴儿期保健、幼儿期保健、学龄前期保健、学龄期保健、青春期保健。
2.胎儿期保健：胎儿期保健的主要内容是“胎养以保其真”。胎儿在母腹中的生长全赖于孕母气血的滋养，孕妇气顺血充，则胎儿安康;孕妇气血不畅或不足，则胎动不安甚至流产或畸形。孕妇在妊娠期应身心愉悦，合理饮食，调节冷暖，防止跌仆，劳逸结合，勿滥用药，这样才能使胎儿发育良好，生长健康，智力聪颖。
3.妊娠禁忌用药分类：
(1)毒性药类：如乌头、附子、天南星、野葛、水银、轻粉、铅粉、碰石、硫黄、雄黄、斑酱、螺蚣等。
(2)破血药类：如水蛭、虹虫、干漆、磨香、瞿麦等。
(3)攻逐药类：如巴豆、牵牛子、大戟、芜花、皂荚、蔡芦、冬葵子等。
4.祛胎毒常用的方法包括：
(1)黄连法：取黄连，用水浸泡令汁出，滴汁入儿口中。黄连性寒，辨证属胎寨热毒者可用之，胎察气弱或有蚕豆病者勿用。
(2)淡豆玻法：取淡豆玻，浓煎取汁，频频饮服。适用于胎毒兼牌虚者。
(3)甘草法：取甘草、金银花煎汤，拭口，并以少量喂服。对胎毒轻者尤宜。
(4)大黄法：大黄，沸水适量浸泡或略煮，取汁滴儿口中，胎粪通下后停服。脾虚气弱者勿用。
5.洗三：新生儿娩出后，将体表污物、血渍指拭干净后即可洗浴。生后第3天再次洗浴，称为“三朝浴儿”，俗称“洗三”。
6.洗三的方法：洗浴时水温以36℃～37℃为宜，并可在水中加入少量猪胆汁以祛除污秽，滋润肌肤。洗浴时将小儿托于左手前臂，右手持软毛巾，蘸水后轻轻擦拭小儿体表，动作应轻柔，并注意防寒保暖。勿将小儿没入水中，以免浸湿脐部。洗毕后将全身拭干，可在皮肤表面涂以少量新生儿润肤霜，并在皮肤皱褶潮湿处扑以少许爽身粉。
