【内生肌酐清除率判断肾脏损伤】
1.单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部消除出去，称为内生肌酐清除率。
2.临床意义：
(1)内生肌酐清除率低于参考值的80%以下者，则表示肾小球滤过功能减退。
(2)内生肌酐清除率低至50～70 ml/min，为肾功能轻微损害。
(3)内生肌酐清除率31～50 ml/min，为中度损害。
(4)内生肌酐清除率30ml/min以下，为重度损害。
(5)内生肌酐清除率低至11～20ml/min，为早期肾功能不全。
(6)内生肌酐清除率低至6～10ml/min，为晚期肾功能不全。
(7)内生肌酐清除率低于5ml/min，为肾功能不全终末期。
【原发与继发性甲亢的区别】
1.甲亢一般都是原发性的，继发性甲亢很少。
2.甲减指甲状腺分泌不足引起的一组内分泌疾病，按病因可分为原发性和继发性。
原发性甲减病变在甲状腺本身，继发性甲减病变则是在垂体或下丘脑。
【引起肾前性和肾后性少尿的原因】
1.肾前性少尿：由于各种原因造成肾血流量不足，肾小球滤过率减低所致。
(1)肾缺血：各种原因引起的休克、过敏、失血过多、心力衰竭、肾动脉栓塞、肿瘤压迫等。
(2)血液浓缩：严重腹泻、呕吐、大面积烧伤、高热等。
(3)血容量减低：重症肝病、低蛋白血症引起全身水肿。
(4)应激状态：严重创伤、感染(如败血症)等。
2.肾后性少尿：多是由于各种原因所致的尿路梗阻引起。
(1)肾或输尿管结石、损伤、肿瘤、凝块或药物结晶(如磺胺类药)、尿路先天性畸形等。
(2)膀胱功能障碍、前列腺肥大症、前列腺癌等。
【药敏试验的操作方法】
1.培养基的厚度对抑菌圈的大小有影响，故平皿中加入培养基要固定，以4mm深度为宜。制备的平板使用时应放于35℃温箱中30min去除过多的水分，以免影响抗菌药物的扩散。
2.接种细菌后应在室温放置片刻，待菌液被培养基吸收后，再贴纸片;但不宜放置太久，否则在贴纸片前细菌已开始生长可使抑菌圈缩小。
3.培养温度为35℃为宜。堆放试验平板不超过两个，使其受热均匀。
4.测量抑菌量应仔细、精确，从生长刺激带测量。
【静脉输血法的操作】
1.准备试管：取合适数量和规格的试管备用。
2.检查注射器：打开一次性注射器包装，左手持针头下座，右手持针筒，将针头和针筒紧密连接，并使针头斜面对准针筒刻度，抽拉针栓检查有无阻塞和漏气。最后排尽注射器中的空气，备用。
3.选择静脉：患者取坐位，前臂水平伸直置于桌面枕垫上。暴露穿刺部位，选择容易固定、明显可见的肘部静脉。
4.消毒：先用30g/L碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤，待碘酊挥发后，再用75%乙醇棉签以同样方法拭去碘迹，待干。
5.扎压脉带：在采血部位上端扎压脉带或止血带，并嘱患者反复握拳几次后握紧拳头，使静脉充盈暴露，便于穿刺。
6.穿刺：取下针头无菌帽，以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器针筒，食指固定针头下座，使针头斜面和针筒刻度向上，沿静脉走向使针头与皮肤成30°角斜行快速刺入皮肤，然后以5°角向前穿破静脉壁进入静脉腔。见回血后，将针头顺势探入少许，以免采血时针头滑出;但不可用力深刺，以免造成血肿，同时立即去掉压脉带。
7.抽血：以左手固定注射器，缓缓抽动注射器内芯至所需血量后，用消毒干棉球压住针孔，请患者松拳，迅速拔出注射器。嘱患者继续按压针孔数分钟，以防出血。
8.放血与混匀：取下注射器针头，将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中，防止溶血和泡沫产生。轻轻混匀抗凝血，切忌振荡试管，盖紧试管塞备用。
【血小板的作用机制】
在正常的血液循环中，血小板并不与内皮细胞表面或其他细胞发生作用，而是沿着毛细血管内壁排列，维持其完整性，血管局部受损伤时，血小板的止血兼有机械性的堵塞伤口和生物化学性粘附聚集作用。首先，血小板迅速粘附于暴露的胶原纤维(血沁板膜上的糖蛋白b，由VWF介导与胶原结合)，此时血小板被激活，血小板形态发生改变，由正常的圆盘状态变为圆球形，伪足突起，血小板发生聚集(血小板膜是糖蛋白2b/3a由纤维蛋白原介导发生互相粘附、聚集)，此为血小板第一相聚集，是可促使血小板聚集的主要物质是胶原纤维，来自损伤内皮细胞的二磷酸腺苷(ADP)和已形成的微量凝血酶，激活的血小板便发生释放反高水平，其中许多物质，如血小板的ADP等，可加速血小板的聚集、变性成为不可逆的“第二相聚集”，形成白色血栓，构成了初步期止血的屏障。与此同时，由血小释放和激活许多促凝物质参与血液凝固反应。血小板膜磷脂表面提供了凝血反应的场所，血小板第3因子在凝血过程多个环节中以挥重要作用：血小板合成释放的TXA2和5-HT捉进一步收缩，血小板收缩蛋白则最终可使纤维蛋白收缩(血块收缩)，使血栓更为坚固，止血更加彻底。
