中性粒细胞的临床意义
由于中性粒细胞在白细胞中所占百分比最高，其中中性分叶核粒细胞占50%~70%，因此它的数值的增减是影响白细胞总数变化的常见原因。但是淋巴细胞，嗜酸嗜碱性粒细胞等其他白细胞的数量变化也会引起白细胞总数的变化。所以我们要注意区分这些情况，掌握它的临床意义。以下就是中性粒细胞增减常见的临床意义。
(1)中性粒细胞生理性增多：①一天之内不同时间外周血白细胞及中性粒细胞数量可不同，一般下午较上午高。②剧烈运动、情绪激动、严寒、暴热。③新生儿。④妊娠5个月以上及分娩时，中性粒细胞可增高。这些情况主要原因是边缘池内的白细胞过多的进入循环池。
(2)中性粒细胞病理性增多：①急性感染时，主要见于细菌感染，特别是化脓性球菌如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的败血症、急性风湿热、扁桃体炎、阑尾炎等。②严重的组织损伤及大量血细胞破坏后，如外伤、严重的烧伤、较大手术后、心肌梗死、急性溶血等均可见中性粒细胞的增多。③内脏(如肝、脾)破裂或宫外孕破裂所致大出血，可见中性粒细胞增多。④急性化学药物中毒如安眠药、有机磷等中毒，代谢性中毒如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等也常见中性粒细胞增多。⑤恶性肿瘤，如肝癌、胃癌。⑥急、慢性粒细胞白血病时，中性粒细胞也可增高。
注意：急慢性粒细胞白血病与类白血病的鉴别。类白血病是机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。当病因去除后，类白血病反应可逐渐消失。
(3)中性粒细胞减少：①感染：见于某些革兰阴性杆菌如伤寒、副伤寒沙门菌的感染，还可见于病毒的感染。②血液病：如再生障碍性贫血。③慢性理化损伤：长期接触电离辐射或应用某些化学药物如氯霉素。④自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，由于自身免疫性抗核抗体导致白细胞减少。⑤脾功能亢进：肿大的脾脏中单核-巨噬细胞系统吞噬破坏过多的白细胞，可导致中性粒细胞减少。
中性粒细胞的增多有生理性因素，也有病理性因素，生理性的增高多为一过性的，可以自行恢复正常，但是病理性的都是有一定的机体损伤，需要经过治疗才能恢复。中性粒细胞的减少只有病理性的，主要是破坏过多所致。临床上比较常见的是病理性增多的现象，我们需要重点掌握。
中性粒细胞的核象变化
中性粒细胞的核象标志着它的发育阶段。正常情况下，外周血中的中性粒细胞具有分叶核的占大多数，且以2~3叶为主。病理情况下，中性粒细胞的核象可发生变化，即出现核左移或核右移。
(1)核左移：外周血中杆状核粒细胞增多并出现晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒细胞时称为核左移。核左移常伴中毒颗粒、空泡、核变性等毒性变化。最常见于急性化脓性感染，急性中毒、急性溶血时也可见到。核左移程度与感染的严重程度和机体的抵抗力密切相关。核左移时白细胞数可增高，也可不增高甚至减低，但以增高者多见。核左移伴白细胞増髙称再生性核左移，表示骨髓造血旺盛，机体抵抗力强;核左移伴白细胞总数不增高或减低称退行性核左移，表示骨髓释放受到抑制，机体抵抗力差。
核左移根据其程度可分为轻、中、重三级。①轻度核左移：仅见杆状核粒细胞>6%②中度核左移：杆状核粒细胞>10%并有少数晚幼粒、中幼粒细胞。③重度核左移(类白血病反应)：杆状核粒细胞>25%，出现更幼稚的粒细胞如早幼粒甚至原粒细胞，常伴有明显的中毒颗粒、空泡、核变性等质的改变。
(2)核右移：外周血中5叶核及5叶核以上的中性粒细胞>3%时称为核右移。核右移常伴有白细胞总数的减少，属造血功能衰退的表现。可由于缺乏造血物质、DNA合成减少或骨髓造血功能减退所致。主要见于营养性巨幼细胞贫血及恶性贫血。在炎症的恢复期，一过性的出现核右移是正常现象。若疾病进展期突然出现核右移则是预后不良的表现。
