1.冠心病分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型五型。
2.典型劳力性心绞痛特点:胸骨体中段后压榨性疼痛,放射至左肩,持续3~5分钟,休息或含服硝酸甘油缓解。
3.不稳定型心绞痛属于急性冠状动脉综合征,胸痛更重、持续时间更长,休息时也可发生。
4.心绞痛发作时心电图典型改变:ST段水平或下斜型压低≥0.1mV。
5.冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。
6.急性心肌梗死最突出的症状是疼痛,常发生于清晨,安静时也可发生,含服硝酸甘油不缓解。
7.急性心肌梗死血清心肌坏死标志物:肌钙蛋白I(cTnI)或T(cTnT)是诊断最特异和敏感的首选标志物。
8.急性心肌梗死心电图的特征性改变:ST段弓背向上抬高、T波倒置、病理性Q波。
9.急性心肌梗死再灌注治疗包括溶栓疗法和介入治疗(PCI)。
10.溶栓后血管再通的间接指标:60~90分钟内ST段回落≥50%,胸痛明显缓解,出现再灌注心律失常。
11.心脏瓣膜病最常见的病因是风湿热。
12.二尖瓣狭窄最常见的病因为风湿热,特征性体征为心尖区隆隆样舒张中晚期杂音。
13.二尖瓣关闭不全典型体征:心尖部粗糙的吹风样全收缩期杂音,向左腋下传导。
14.主动脉瓣狭窄典型三联征:呼吸困难、心绞痛、晕厥。
15.主动脉瓣关闭不全典型体征:主动脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音,周围血管征(水冲脉、枪击音)。
16.超声心动图是诊断心脏瓣膜病最有价值的方法。
17.急性胃炎主要病因为急性应激、化学性损伤(如NSAID)、细菌感染。
18.确诊急性胃炎有赖于内镜检查,宜在出血发生后24~48小时内进行。
19.慢性胃炎最主要病因是幽门螺杆菌(HP)感染。
20.慢性胃炎病理学特征包括炎症、萎缩和肠化生,异型增生是癌前病变。
21.消化性溃疡节律性上腹痛:DU表现为空腹痛和午夜痛,GU多为餐后痛。
22.消化性溃疡最常见并发症是出血,DU较GU更多并发出血。
23.消化性溃疡幽门螺杆菌根除治疗推荐四联疗法:质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。
24.质子泵抑制剂是治疗消化性溃疡的首选药物。
25.胃癌最常见转移途径是淋巴结转移,左锁骨上淋巴结转移称为Virchow淋巴结。
26.胃镜结合黏膜活检是诊断胃癌最可靠的手段。
27.肝硬化失代偿期最突出的体征是腹水,提示门静脉高压。
28.肝硬化最常见并发症是上消化道出血,多由食管胃底静脉曲张破裂所致。
29.肝硬化最严重并发症和最常见死亡原因是肝性脑病。
30.原发性肝癌最常见症状是肝区持续性胀痛或钝痛。
31.甲胎蛋白(AFP)是原发性肝癌特异性的标记物。
32.B型超声是肝癌筛查的首选检查方法。
33.溃疡性结肠炎病变主要位于直肠和乙状结肠,呈弥漫性、连续性分布。
34.溃疡性结肠炎活动期最重要的表现是腹泻和黏液脓血便。
35.结肠镜是溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法。
36.上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡。
37.上消化道出血特征性表现是呕血与黑便。
38.急诊胃镜是诊断上消化道出血病因的首选方法,主张在出血后24~48小时内检查。
39.慢性肾小球肾炎基本临床表现:蛋白尿、血尿、水肿、高血压。
40.慢性肾炎患者控制血压目标:蛋白尿≥1g/d,血压控制在125/75mmHg以下。
41.ACEI是慢性肾炎控制高血压的首选药物,可降低肾小球内压,减少尿蛋白。
42.肾病综合征的必备诊断条件:大量蛋白尿(≥3.5g/24h)和低蛋白血症(≤30g/L)。
43.肾病综合征最常见并发症是感染。
44.尿路感染最常见的病原体是大肠杆菌,上行感染是主要途径(约占95%)。
45.尿路感染诊断金标准:清洁中段尿细菌定量培养≥105/mL。
46.急性肾损伤(AKI)诊断标准:48小时内Scr升高超过26.5μmol/L,或尿量<0.5mL/(kg·h)持续6小时以上。
47.慢性肾衰竭最常见的死因是心血管病变。
48.慢性肾衰竭贫血的主要原因是红细胞生成素缺乏,称肾性贫血。
49.慢性肾衰竭替代治疗指征:GFR为6~10mL/min,Scr>707μmol/L,有明显尿毒症临床表现。
50.缺铁性贫血最常见原因是慢性失血。
51.缺铁性贫血血象呈小细胞低色素性贫血(MCV<80fL,MCH<27pg)。
52.口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选,血红蛋白恢复正常后至少持续治疗3~6个月。
53.再生障碍性贫血主要表现:贫血、感染、出血,全血细胞减少。
54.药物因素是再生障碍性贫血最常见的发病因素,氯霉素是常见致病药物。
55.白细胞减少症:外周血白细胞计数<4.0×109/L。
56.粒细胞缺乏症:中性粒细胞绝对值<0.5×109/L。
57.急性白血病诊断标准:骨髓原始细胞≥20%。
58.慢性髓细胞白血病特征性标志:Ph染色体和BCR-ABL融合基因。
59.原发免疫性血小板减少症(ITP)首选治疗药物是糖皮质激素。
60.甲状腺功能亢进症最常见的类型是Graves病。
61.Graves病特征性自身抗体是TRAb。
62.甲亢患者血清TSH降低,FT3、FT4升高。
63.抗甲状腺药物甲巯咪唑为首选,主要不良反应是白细胞减少。
64.甲状腺功能减退症诊断必备指标:血清TSH增高、FT4降低。
65.左甲状腺素(L-T4)是甲减替代治疗的首选药,需终身服用。
66.亚急性甲状腺炎特征性表现:甲状腺摄131I率显著降低,血清T3、T4一过性增高(分离现象)。
67.糖尿病诊断标准:FPG≥7.0mmol/L,或OGTT 2hPG≥11.1mmol/L,或随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状。
68.1型糖尿病自身抗体(GADA、ICA、IA-2)多阳性。
69.2型糖尿病发病与胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对性缺乏有关。
70.二甲双胍是2型糖尿病起始治疗的首选药物。
71.糖尿病酮症酸中毒治疗:小剂量胰岛素0.1U/(kg·h)持续静脉滴注,充分补液。
72.血脂异常首要干预靶点是降低LDL-C。
73.他汀类药物是血脂异常药物治疗的基石,主要降低胆固醇。
74.高甘油三酯血症首选贝特类药物。
75.高尿酸血症:男性和绝经后女性血尿酸>420μmol/L。
76.痛风急性发作特效治疗药物是秋水仙碱。
77.类风湿关节炎基本病理改变为滑膜炎,特征性自身抗体是抗CCP抗体和类风湿因子(RF)。
78.系统性红斑狼疮(SLE)特征性皮肤改变为蝶形红斑,诊断最特异的抗体是抗Sm抗体和抗dsDNA抗体。
79.癫痫持续状态:强直阵挛性发作持续5分钟以上,首选地西泮静脉注射控制发作。
80.急性一氧化碳中毒主要引起组织缺氧,特征性体征为口唇樱桃红色,治疗关键是高压氧纠正缺氧。

