【氟简介】
成人体内含氟量约2.6g，主要分布在骨骼、牙齿、指甲、毛发中。大部由尿中排出。
氟为牙齿和骨骼的必须成分，与牙齿和骨骼的形成有关，可增加骨硬度和牙的耐酸蚀能力。
缺少氟易生龋齿，氟多可增加斑釉齿及骨密度增加。
【尿石组成】
①中心部或核;
②沉积的晶体物质;
③基质。
尿石的核心通常位于尿石的中心，是尿石生成中最早出现的部分。核心的组成常能反映当时体内的代谢变化。对尿石核心的分析对探讨尿石的成因也有一定价值。有的尿石核心由晶体物质及基质组成，也有的尿石核心是凝血块、细胞碎屑、管型、菌落、异物等。
尿石的基质是各种尿石共有的成分，是由粘蛋白类构成，基质在含钙尿石中占结石总量的2.5%左右，在胱氨酸结石中基质约占9%-11%，而在罕见的基质结石中基质可达结石总重量的60%左右。基质作为结石的网架，晶体沉积于其上。
【禁饮试验的临床意义】
1.影响因素：禁饮试验可鉴别尿崩症与精神性多饮，但不能鉴别中枢性尿崩症与肾性尿崩症，可加做加压素试验将二者区分开来。
2.临床意义
(1)正常人限制饮水后，VP分泌和释放将增加，可促进远端肾小管和集合管对水的重吸收增加以减少尿量，其尿渗透压和比重将增高，血渗透压降低。
(2)禁水5h后尿量无明显减少，尿比重亦无明显上升，且连续2次尿比重相同，体重下降3%以上，可初步诊断为尿崩症。若尿量明显减少，尿比重明显上升，体重下降不明显，应考虑为精神性多饮。如进一步明确诊断，可延长禁水时间至12～16h.
【冷加压试验参考范围】
1.影响因素
(1)血压超过160/100mmHg(21.3/13.3kPa)时，不宜做冷压试验。
(2)试验前应卧床30min，测血压数次，直至稳定时，将患者左手浸入4℃冰水中至腕部，持续1min.从左手接触冰水开始，每30s测定血压1次，直至血压恢复原来水平时试验终止。
2.临床意义
(1)高反应者：收缩压在20～30mmHg(2.63～4.0kPa)，舒张压在15～25mmHg(2.0～3.3kPa)。见于原发性高血压和部分正常人。不稳定型高血压及原发性高血压患者，其血压上升至平时波动的最高水平，其程度超过药物激发试验。
(2)嗜铬细胞瘤患者最高血压较其发作时及药物激发试验时的血压水平为低。
(3)本试验用于嗜铬细胞瘤的鉴别诊断，对可疑嗜铬细胞瘤的患者，应同时测定血、尿儿茶酚胺及其代谢产物的水平。
【磷的四种生理功能】
⒈血中磷酸盐(HPO42-/H2PO4-)是血液缓冲体系的重要组成成分。
⒉细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应如磷酸基转移反应、加磷酸分解反应等。
⒊构成核苷酸辅酶类(如NAD+、NADP+、FMN、FAD、CoA等)和含磷酸根的辅酶(如TPP、磷酸吡哆醛等)，还构成多种重要的核苷酸(如ATP、GTP、UTP、CTP、cAMP、cGMP等)。
⒋细胞膜磷脂在构成生物膜结构、维持膜的功能以及代谢调控上均发挥重要作用。酶蛋白及多种功能性蛋白质的磷酸与脱磷酸化则是代谢调节中化学修饰调节的最为普遍、最为重要的调节方式，与细胞的分化、增殖的调控有密切的关系。
【RH阴性血液】
在红细胞血型系统中，以ABO血型系统发现最早，应用最广，与临床输血关系最密切，最重要，其次是RH系统。
ABO血型的分类：红细胞上有A抗原，血清中有抗B抗体者为A型，红细胞上有B抗原，血清中有抗A抗体者为B型。红细胞上无A无B抗原、血清中有抗A抗B抗体者为O型，红细胞上有A有B抗原，血清中无抗A无抗B抗体者为AB型。
RH血型抗原包括有六种抗原，即C.c、D.d、E.e.有六种相应的抗体，即抗C.抗c、抗 D.抗d、抗E.抗e(其中抗d为理论推测)。RH抗原性强弱顺序为D大于E大于E大于c大于e.D抗原性最强，最先被发现。临床上将含有D抗原的红细胞称为RH阳性，不含D抗原的为RH阴性。
【枯否细胞的功能】
肝内存在的枯否细胞(Kupffercells，KC)实际是位于肝窦内的巨噬细胞，此类细胞的特点是其内质网及核膜上的内源性过氧化物酶活性。KC除具有吞噬、消灭病原微生物、清除机体内的内毒素、调节免疫和炎症反应等功能外，还能调控组织和基质修复、调控肝细胞、肝储脂细胞的增殖和合成细胞外基质等。
这些功能是通过枯否细胞所分泌的多种生物活性因子(如转化生长因子TGF、肝细胞生长因子HGF、胰岛素样生长因子ⅡIGFⅡ、转化生长因子βTGFβ、白介素6IL-6、白介素-1IL-1、肿瘤坏死因子αTNFα、干扰素IFN等)而起作用的。
肝内的枯否细胞、储脂细胞等与肝纤维化的形成有密切关系。
【单核细胞系统的构成】
①原始单核细胞(monoblast)：15～20μm，胞体圆形或椭圆形，核较大圆形或类圆形，核染色质纤细，呈疏松网状结构，核仁1～3个;胞浆量较其它原始细胞丰富，灰蓝色，不透明，边缘不规则或有伪足状突起。
②幼稚单核细胞(promonocyte)：15～25μm，核圆形或不规则形，易见扭曲、凹陷、切迹等改变，核染色质较原始单核细胞粗糙疏松，核仁可有可无;胞浆浅灰蓝色，不透明，可见细小颗粒。
③单核细胞(monocyte)：12～20μm，核形态常不规则，有肾形，马蹄形，“S”
【幼稚浆细胞形态】
12～16μm，胞体多呈椭圆形，核圆形或椭圆形，占细胞的1/2，居中或偏位，核染色质较原浆细胞粗糙紧密，开始聚集，染深紫红色，核仁模糊或消失;胞浆量多，深蓝色或紫蓝色或呈蓝色火焰状，不透明，有时可有空泡及少数嗜天青颗粒。
形，分叶状，笔架形等，核染色质疏松呈丝网状或条纹状结构，无核仁;胞浆量较多，染不透明的灰蓝色，可见细小红色颗粒。
【原始浆细胞形态】
原始浆细胞(plasmablast)形态：14～18μm，胞体圆形或椭圆形，血液检验，检验技师，核圆形，占细胞的2/3以上，居中或偏位，核染色质呈粗颗粒网状，染紫红色，核仁2～5个;胞浆量多，染深蓝色，不透明，无颗粒。
【浆细胞系统构成】
1. 原始浆细胞(plasmablast)：14～18μm，胞体圆形或椭圆形，核圆形，占细胞的2/3以上，居中或偏位，核染色质呈粗颗粒网状，染紫红色，核仁2～5个;胞浆量多，染深蓝色，不透明，无颗粒。
2. 幼稚浆细胞(proplasmacyte)：12～16μm，胞体多呈椭圆形，核圆形或椭圆形，占细胞的1/2，居中或偏位，核染色质较原浆细胞粗糙紧密，开始聚集，染深紫红色，核仁模糊或消失;胞浆量多，深蓝色或紫蓝色或呈蓝色火焰状，不透明，有时可有空泡及少数嗜天青颗粒。
3. 浆细胞(plasmacyte)：8～15μm，核明显缩小，圆形，占细胞的1/3以下，偏于一侧，核染色质浓集成块状，常排列呈车轮状，无核仁;胞浆量丰富，染蓝色或紫蓝色，不透明，有时有泡沫感，浆内可含有小空泡及/或少量嗜天青颗粒，偶见胞浆中有较大的红色或淡蓝色透明的球状物，称Russell小体，是球蛋白聚集而成。
珠蛋白肽链分析临床意义
珠蛋白肽链分析原理：尿素或对氯汞苯甲酸能破坏血红蛋白的空间结构，血红蛋白的珠蛋白可被裂解成肽链亚单位，通过聚丙烯酰胺凝胶电泳可分离出各肽链区带。
参考值：HbA裂解后有四条带，可泳出四条带，分别为β、HbA、HbA2、α带。
临床意义：
①若有异常血红蛋白，则出现异常Hb和异常肽链。
②肽链合成速率检测对地中海贫血诊断有参考价值。
③聚合酶链反应(PCR)扩增结合等位特异寡核苷酸(ASO)探针杂交诊断法(PCR-AS0法)是目前采用的最常用的诊断α-珠蛋白生成障碍性贫血或β-珠蛋白生成障碍性贫血的方法。
【抑制剂和指示剂】
在制备培养基时常加入抑制剂和指示剂，这些并不是细菌生长繁殖所必需的物质，而是由于选择、鉴定及判断结果的需要。
1.抑制剂：抑制剂必须具有选择抑制作用，在制备培养基时加入一定种类的抑制剂，目的在于抑制非检出菌(非病原菌)的生长，以利于检出菌(病原菌)的生长。抑制剂的种类很多，可根据不同的目的选用不同的抑制剂。常用的有胆盐、煌绿、亚硫酸钠、亚硒酸钠及一些染料和某些抗生素等。
2.指示剂：在培养基中加入一定种类的指示剂，是为了便于观察细菌是否利用和分解培养基中的糖、醇类。常用的有酚红、中性红、甲基红、溴甲酚紫、溴麝香草酚蓝、中国蓝等酸碱指示剂。美蓝常用作氧化还原指示剂。
【导管骨乳头状瘤】
本病为乳头溢液的主要原因，穿刺物常为血性，有时为浆液性。
(1)大导管内乳头状瘤：常为单发性，大多位于乳腺中央区，常可在乳晕下扪及一长圆形质地较软的肿块，一般为0.3-1.0cm大小，如用手指压迫该处，可见乳头相应的部位的导管口有暗红色血性液体流出，也有相当一部分病例肿瘤很小，临床上难以扪及肿物，仅有乳头溢液，偶而也有肿块达3-4cm者，可伴有扩张或因导管阻塞而形成囊肿，当乳头溢液伴有乳房肿块时，应以针吸法取标本为佳。
(2)多发性导管内乳头状瘤：发生于乳腺的中、小导管，可累及多个乳腺小叶的不同导管，常为多发性，可在乳腺的周围区域扪及边界不清的肿块，质实，非均质感。乳头排液较少，其生物学特性倾向于癌变。
涂片中以上皮细胞为主，结缔组织细胞罕见。瘤细胞与正常乳腺导管上皮细胞很相似，但体积较大且大小不等。排列紧密，互相挤压。核轻度畸形，常出现半月形细胞包围另一细胞，呈镶嵌现象，胞质丰富，可有空泡形成，如果见到乳头状瘤的“乳头”(无结缔组织间质)则诊断更为确定。
