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临床医学检验技术(师207)

临床医学检验技术(师207)->综合->临床医学检验技师重点总结30条

作者:易小考 来源:易小考官网 16230人阅读

1.羊水的外观及出现异常的临床意义:

(1)正常:妊娠早期羊水为无色透明或淡黄色液体,妊娠晚期略显混浊。

(2)异常:①胎儿窘迫时,羊水中因混有胎粪而呈黄绿色或深绿色;②母儿血型不合时,羊水中因含有大量胆红素而成为金黄色;③羊膜腔内明显感染时,羊水呈脓性混浊且有臭味;④胎盘功能减退或过期妊娠,羊水为黄色、黏稠且能拉丝。

2.检查胎儿肺成熟度的试验:羊水泡沫试验、羊水吸光度测定以及卵磷脂/鞘磷脂(L/S)测定。

3.肿胀性退变和固缩性退变:

①肿胀性退变表现为胞体肿胀,约增大2~3倍,细胞边界不清楚;胞质内出现液化空泡,有时可将细胞核挤压至一边;细胞核表现为肿胀变大,染色质颗粒模糊不清。最后胞膜破裂,胞质完全溶解消失,剩下肿胀的淡蓝色裸核,直至逐渐核溶解消失。

②固缩性退变表现为整个细胞变小而皱缩变形;胞质染成深红色;细胞核染色质致密着深蓝色,最后细胞核破裂为碎片或溶解成淡染的核阴影,称影细胞。表层鳞状上皮常表现为固缩性退变;中、底层细胞常表现为肿胀性退变。

4.尿干化学分析检查与显微镜检查结果的比较:

(1)白细胞:①分析仪法(+),镜检法(-):可能的解释为尿液在膀胱贮存时间过长或其他原因致使白细胞破坏。②分析仪法(-),镜检法(+):多发生在尿液中以淋巴细胞或单核细胞为主时,应以显微镜检查结果为准。

(2)红细胞:①分析仪法(+),镜检法(-):可由于尿液中红细胞常被破坏而释放出血红蛋白,或某些患者尿液中含有对热不稳定酶、肌红蛋白或菌尿,引起红细胞干化学法测定结果的假阳性。②分析仪法(-),镜检法(+):可发生在尿液中含有大量维生素C(>100mg/L)或试带失效时。

5.常用抗凝剂和使用方法:

(1)乙二胺四乙酸(EDTA)盐:常用有钠盐或钾盐,能与血液中钙离子结合成螯合物,使Ca2+失去凝血作用,阻止血液凝固。

EDTA盐对血细胞形态、血小板计数影响很小,适用于血液学检查,尤其是血小板计数。根据国际血液学标准化委员会(ICSH)建议,CBC抗凝剂用EDTA-K2·2H2O,量为1.5~2.2mg/ml血液。不适于凝血检查、血小板功能试验。

(2)草酸盐:常用有草酸钠、草酸钾、草酸铵,溶解后解离的草酸根离子能与样本中钙离子形成草酸钙沉淀,使Ca2+失去凝血作用,阻止血液凝固。草酸盐不适于凝血检查。

双草酸盐抗凝剂:草酸钾可使红细胞体积缩小,草酸铵则可使红细胞胀大,两者按适当比例混合,恰好不影响红细胞形态和体积,可用于血细胞比容、CBC、网织红细胞计数等项目检查。双草酸盐抗凝剂可使血小板聚集、影响白细胞形态,不适于血小板计数、白细胞分类计数。

(3)肝素:加强抗凝血酶(AT)灭活丝氨酸蛋白酶作用,阻止凝血酶的形成,并阻止血小板聚集等作用,从而阻止血液凝固。

肝素是红细胞渗透脆性试验的理想抗凝剂。但肝素可引起白细胞聚集,瑞氏染色后产生蓝色背景,不适于CBC、细胞形态学检查。

(4)枸橼酸盐:常用有枸橼酸钠,能与血液中钙离子结合形成螯合物,阻止血液凝固。枸橼酸钠与血液的抗凝比例为1:9或1:4。适用于红细胞沉降率、凝血检查,是输血保养液的成分。

6.细菌性阴道炎的临床诊断依据为:

①线索细胞:为阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳菌及其他短小杆菌后形成。

②pH>4.5。③胺试验阳性。④阴道分泌物稀薄均匀。

凡有线索细胞,再加上述任意其他2条,诊断即成立。

7.血液凝固的三条凝血机制:

①内源凝血途径:内源凝血途径是指由FⅫ被激活到FⅨa-Ⅷa-Ca2+-PF3复合物形成的过程。

②外源凝血途径:外源凝血途径是指从TF释放到TF-FⅦa-Ca2+复合物形成的过程。

③共同凝血途径:共同凝血途径是指由FⅩ的激活到纤维蛋白形成的过程,它是内外源系统的共同凝血阶段。

8.依赖维生素K凝血因子:

包括FⅡ、FⅦ、FⅨ和FⅩ,其共同特点是在各自分子结构的氨基末端含有数量不等的γ-羧基谷氨酸残基,在肝合成中必须依赖维生素K。

9.接触凝血因子:

包括经典FⅫ、FⅪ和激肽系统的激肽释放酶原(PK)、高分子量激肽原(HMWK)。它们的共同特点是通过接触反应启动内源凝血途径,并与激肽、纤溶和补体等系统相联系。

10.对凝血酶敏感的凝血因子:包括FⅠ、FⅤ、FⅧ和FⅩⅢ,它们的共同特点是对凝血酶敏感。

11.抗凝血酶Ⅲ的抗凝机制:

肝素与AT-Ⅲ结合,引起AT-Ⅲ的构型发生改变,暴露出活性中心,后者能够与丝氨酸蛋白酶如凝血酶、FⅩa、FⅫa、FⅪa、FⅨa等以1:1的比例结合形成复合物,从而使这些酶失去活性。

12.纤维蛋白(原)降解机制:

PL不仅降解纤维蛋白,而且可以降解纤维蛋白原。PL降解纤维蛋白原产生X片段、Y片段及D、E片段。降解纤维蛋白则产生X,、Y,、D-D、E,片段。

13.荧光免疫技术常用的荧光色素:

①异硫氰酸荧光素,呈现明亮的黄绿色荧光。

②四乙基罗丹明,呈橘红色荧光。

③四甲基异硫氰酸罗丹明,呈橙红色荧光。

④藻红蛋白,呈明亮的橙色荧光。

14.辣根过氧化物酶(HRP):是目前在酶联免疫吸附试验中应用最广泛的标记用酶。

15.邻苯二胺(OPD):被认为是HRP最为敏感的色原底物之一。

16.四甲基联苯胺(TMB):TMB是一种优于OPD的新型HRP色原底物。已成为目前ELISA中应用最广泛的底物。

17.吖啶酯是目前常用的直接标记发光剂。

18.免疫组化最常用的制片方法:有冷冻和石蜡切片。首选的制片方法是冷冻切片。

19.外周血单个核细胞的分离:

Ficoll分离液可作为常规的淋巴细胞分离液,主要用于分离外周血中单个核细胞,是一种单次密度梯度离心分离法,其分布由上到下依次为:稀释的血浆层、单个核细胞层、粒细胞层和红细胞层。

20.T细胞表面标志:CD3+CD4+CD8-辅助性T细胞;CD3+CD4-CD8+细胞毒性T细胞;CD4+CD25+调节性T细胞。

21.T细胞表面主要的CD抗原:

①CD2表达于全部人T细胞和NK细胞表面,因其能与绵羊红细胞结合,又称为绵羊红细胞受体。

②CD3是一种多链的糖蛋白,表达于全部T细胞表面,是T细胞的表面标志,是TCR-CD3复合物的重要组成部分。

③CD4/CD8:CD4和CD8分子分别表达于外周血不同的T细胞亚群表面,是区分T细胞亚群的重要标志。表达CD4的主要是辅助性T细胞,表达CD8的主要是细胞毒性T细胞。

22.膜免疫球蛋白(mIg)又称为BCR,表达于所有成熟的B细胞和大多数B细胞瘤的细胞表面,属于免疫球蛋白超家族原型,是B细胞最具特性的表面标志。

23.NK细胞的表面标志:目前NK标志以CD3-、CD16+、CD56+为公认。

24.T细胞功能检测:T细胞增殖试验、T细胞分泌功能测定、T细胞介导的细胞毒试验和体内试验(特异性抗原皮肤试验和PHA皮肤试验)。

25.B细胞功能检测:B细胞增殖试验和溶血空斑试验。

26.溶血空斑试验:

每一个空斑中央含一个抗体形成细胞,空斑数目即为抗体形成细胞数。空斑大小表示抗体形成细胞产生抗体的多少。

27.HIV抗体检测试验:

初筛试验常用ELISA法、胶乳凝集法和免疫金层析法。

确认试验主要用免疫印迹法。

28.甲胎蛋白(AFP):

AFP含量明显升高见于:

①原发性肝癌;

②病毒性肝炎与肝硬化;

③生殖系统肿瘤和胚胎性肿瘤;

④妊娠。

29.癌胚抗原(CEA):

血清CEA升高主要见于:

①结肠癌、直肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌以及转移性肝癌等,其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率;

②肠道息肉、憩室炎、结肠炎、肝硬化、肝炎、胰腺炎和肺部疾病等也可有不同程度的升高,但阳性的百分率较低;

③吸烟者中约有33%的人CEA>5μg/L。

30.超急性排斥反应:

是在移植物与受者血液循环恢复后的数分钟至1~2天内发生的不可逆转的体液排斥反应。常见于ABO等血型不符、多次妊娠、反复输血或接受过器官移植者,也可发生在被移植器官灌流不畅或缺血时间过长等情况时。

 


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