【自身免疫性疾病的发病机制】
1.自身抗原的出现：隐蔽抗原的释放;自身抗原成分的改变;共同抗原的诱导。
2.免疫调节的异常：淋巴细胞旁路活化;多克隆刺激剂的旁路活化;辅助刺激因子表达异常。
3.Fas/FasL表达异常：Fas属TNFR/NGFR家族，又称CD95，表达于多种细胞表面。
4.遗传因素：有家族遗传倾向，与HLA某些基因型检出率呈正相关，表现在HLA-B、DR抗原上。
【胰岛素的作用】
①促进细胞摄取葡萄糖;
②促进糖原合成，减少糖原分解;
③促进糖氧化和分解，加速糖的利用;
④促进甘油三酯的合成和储存;
⑤阻止糖异生作用。高血糖、高氨基酸、胰泌素、胰升糖素和迷走神经兴奋等都可促进胰岛素的释放。
【骨髓活检的临床意义】
1.影响因素：取材部位以髂后上棘为最好，如在骨髓活检同时做骨髓涂片细胞学检查，应当先抽取髓液涂片，之后再将活检针另换角度取骨髓组织。操作过程中应尽量避免过多出血，防止人为因素的影响。
2.临床意义：
(1)骨髓活检可以提供较为完整的骨髓组织学结构，从而更准确的反映骨髓增生程度，较全面地衡量骨髓中造血组织、脂肪及纤维组织所占的比例。而且骨髓活检可以较早地发现幼稚细胞的增多，比骨髓涂片细胞细胞学检查能更早地预测疾病的预后。
(2)对于某些仅导致骨髓局灶病变，如多发性骨髓瘤、霍奇金及非霍奇金淋巴瘤等;或者重要的骨髓组织学变化，如骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓转移肿瘤、炎性肉芽肿等可进行较为明确的诊断。
(3)对于临床骨髓液抽取发生“干抽”时骨髓活检尤为重要。通过活检可以明确“干抽”的原因，对于骨髓增生极度活跃造成的塞实性“干抽”、骨髓增生极度低下的“干抽”以及骨髓纤维化引起的“干抽”很准确地加以区分。
【红细胞生理性增多的原因】
1.年龄与性别的差异：初生儿由于在母体内以弥漫方式从母体血液获得氧气，通常处于生理性缺氧状态，故红细胞明显增高，但在出生2周后就逐渐下降。男性儿童在6-7岁时最低，随着年龄增大而逐渐上升，到25-30岁时达高峰，30岁后随年龄的逐渐下降，直到60岁时尚未停止。在女性儿童也随年龄增大逐渐增长，到13-15岁时达最高值，而后帽于月经、内分泌等因素影响逐渐下降，到21-35岁维持最低水平后又逐渐升高与男性水平相近。
男女两性的红细胞计数在15-40岁期间差别明显，主要可能与在此期间，男性雄性激素水平较高，而睾丸酮有肿进红细胞造血作用有关。
2.精神因素：感情冲动、兴奋、恐惧 、冷水浴刺激均可使肾上腺素增多，导致红细胞暂时增多。
3.剧烈的体力劳动：主要因劳动时氧需要量增加所致的相对乏氧等引起，一般成有要安静时每分钟全身耗氧0.3-0.4L肌肉运动时可增加到2-2.5L，最高可达到来-4.5L此时由于红细胞生成素生成增加而骨髓加速释放红细胞，导致红细胞增多。
4.当气压低时，因缺氧刺激，红细胞可代偿性增生。高山地区居民和登山运动员红细胞数均高于正常，乃因大气稀薄、氧分压低，人体接受了缺氧的刺激后，血浆中红细胞生成素水平升高，引起骨髓产生更多的红细胞所致。
【HLA的分型方法】
1.淋巴细胞毒试验：为HLA抗原分型常用方法。原理：淋巴细胞膜上的HLA抗原与相应抗体结合后，在补体作用下，细胞膜损伤，细胞溶解破裂被染色，计算显微镜下观察着色细胞的百分率(>20%为阳性反应)。Ⅰ类抗原分型时可用T淋巴细胞或外周血淋巴细胞;进行Ⅱ类抗原分型时需用B淋巴细胞。
2.混合淋巴细胞培养试验：多用于组织相容性方面的研究，临床上主要用于器官移植。
3.分子生物学技术：一类是PCR为基础的基因分型，一类是以测序为基础的基因分型。
《检验技师》知识点总结
【中性粒细胞核象特征】
1.中性粒细胞核象：
中性粒细胞核象是指外周血中中性粒细胞的分叶状况。
2.正常核象：中性粒细胞以3叶核为主，杆状核与分叶核之比为1:13，无幼稚细胞。
(1)核左移
外周血中杆状核粒细胞增多或(和)出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时称为核左移。包括：再生性左移：指核左移伴有白细胞总数增高者，表示机体反应性强、骨髓造血功能旺盛。见于感染(尤其急性化脓性感染)、急性中毒、急性溶血、急性失血等。分为：轻度左移，白细胞总数及中性粒细胞百分数略增高，仅杆状核粒细胞增多(>5%)，表示感染程度较轻，机体抵抗力较强。中度左移，白细胞总数及中性粒细胞百分数均增高，杆状核粒细胞>10%并有少数晚幼粒细胞和中毒性改变，表示有严重感染。重度左移，白细胞总数及中性粒细胞百分数明显增高，杆状核粒细胞>25%，并出现幼稚的粒细胞。退行性左移：指核左移而白细胞总数不增高、甚至减低者。见于再生障碍性贫血、粒细胞减低症、严重感染(如伤寒、败血症等)。
(2)核右移
中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3%则称为核右移，常伴白细胞总数减低，为造血物质缺乏、脱氧核糖核酸减低、骨髓造血功能减退所致。见于营养性巨幼细胞性贫血、恶性贫血、应用抗代谢药物(如阿糖胞苷、6-巯基嘌呤等)、炎症恢复期。在炎症恢复期出现一过性核右移，属正常现象，但进行期突然出现核右移，表示预后不良。
【导致膀胱癌的因素】
导致膀胱癌的因素很多，目前被肿瘤学家公认的有如下几条：
①化学物质：苯胺染料以及生成合成橡胶的化学试剂均是很强的致癌物。
②病毒感染。
③血吸虫卵长期对膀胱壁的刺激。
④吸烟。
⑤色氨酸和烟酸代谢异常所产生的内源性芳香胺，亦可导致膀胱癌。
⑥其它：如结石、炎症、息肉、白斑等。
【静脉采血方法和注意事项】
静脉采血方法：
1.概述：静脉采血多采用位于体表的浅静脉，通常采用肘部静脉、手背静脉、内踝静脉或股静脉。小儿可采颈外静脉血液。根据采血量可选用不同型号注射器，配备相应的针头。某些特殊检查，为避免血小板激活，要使用塑料注射器和硅化处理后的试管或塑料试管。
2.操作方法和注意事项
(1)患者准备：采血前应向患者耐心解释，以消除疑虑和恐惧心理。如个别患者进针时或采血后发生眩晕，应让其平卧休息。必要时可嗅吸芳香氨酊、针刺(或指压)人中和合谷等穴位。若因低血糖诱发眩晕，可立即静脉注射葡萄糖或让患者口服糖水。如有其他情况，应找医生共同处理。
(2)检查注射器：静脉采血前要仔细检查针头是否安装牢固，针筒内是否有空气和水分。所用针头应锐利、光滑、通气，针筒不漏气。
(3)消毒：先用30g/L碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤，待碘酊挥发后，再用75%乙醇棉签以同样方法拭去碘迹。
(4)穿刺：以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器针筒，食指固定针头下座，使针头斜面和针筒刻度向上，沿静脉走向使针头与皮肤成30°角斜行快速刺入皮肤，然后以5°角向前穿破静脉壁进入静脉腔。见回血后，将针头顺势探入少许，以免采血时针头滑出;但不可用力深刺，以免造成血肿，同时立即去掉压脉带。
(5)抽血：针栓只能外抽，不能内推，以免静脉内注入空气形成气栓，造成严重后果。
(6)放血与混匀：取下注射器针头，将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中，防止溶血和泡沫产生。
