一、血小板黏附率测定
【正常参考值】
成人：0.21～0.32; 儿童：0.17～0.30.
【临床意义】
1.血小板黏附率增高：见于冠心病、糖尿病、脑血栓形成、高脂血症、多发性硬化症、雷诺症、高血压、静脉血栓形成、肥胖症、痛风症等。
2.血小板黏附率降低：见于白血病、尿毒症、肝硬化、再生障碍性贫血、假性血友病、血小板无力症等。
二、体外血栓形成测定
【正常参考值】
1.血栓长度
男：98.1～22.3mm; 女：14.4～25.6mm.
2.血栓湿重
男：54.0～93.3mg; 女：70.4～100.2mg.
3.血栓干重
男：15.5～29.3mg; 女：25.7～31.6mg.
【临床意义】 体外血栓增加表明有形成静脉或动脉血栓的倾向，见于心肌梗塞、心绞痛、脑血栓形成、深静脉血栓形成、高脂血症、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、急慢性肾炎、大叶性肺炎、渗出性胸膜炎及某些恶性肿瘤等。
三、慢性淋巴细胞鉴别诊断
【诊断及鉴别诊断】
外周血成熟淋巴细胞绝对值(>6×109/L)持续增高而无其他原因解释者，应高度怀疑本病，在较长时间(>3月)观察下仍高或继续升高。骨髓增生明显活跃，成熟淋巴细胞≥40%，伴有进行性淋巴结肿大，则可确诊。
四、需与慢淋鉴别的疾病
1.淋巴瘤
慢淋后期淋巴结结构消失，与小淋巴细胞性淋巴瘤不能区别。目前一般概念认为两者实际上是一种病的两个方面。肿瘤细胞侵犯血液和骨髓时即为慢淋，只侵犯淋巴结而血液和骨髓未受影响者即为小淋巴细胞型淋巴瘤，淋巴瘤细胞白血病系指小淋巴细胞型淋巴瘤(分化好淋巴细胞型淋巴瘤，低度恶性非霍奇金淋巴瘤)以外的其他类型淋巴瘤的骨髓侵犯。
2.幼淋巴细胞白血病
其病程较慢淋短，临床以巨脾、无或有轻度淋巴结肿大，白细胞总数显著增高，以幼淋巴细胞占优势，其细胞较慢淋细胞为大，核仁明显，对化疗反应差等与慢淋不同。
3.毛细胞白血病
有全血细胞减少，脾大、淋巴结肿大不常见，骨髓常出现干抽，瘤细胞比慢淋细胞大，胞浆丰富，表面有头发丝状突起可与慢淋区别
五、原发性骨髓纤维化的检验
1.外周血象白细胞数增多，一般在(10～20)×109/L，亦有患者呈减少状态。75%以上的患者有不同程度的贫血，一般是轻度至中度的正细胞性正色素性贫血，网织红细胞数正常。血小板数变化较大，增多、正常和降低各占病例数的1/3.但随病程的进展血细胞数逐渐减少。血细胞形态异常尤其是泪滴状红细胞为本病的重要特征。80%的患者外周血中出现有核红细胞，多数为晚幼红细胞，少数为中幼红和早幼红细胞。也可见幼稚粒细胞，多数为晚幼粒和中幼粒细胞，少数为早幼粒和原粒细胞;10～30%的患者嗜酸和嗜碱粒细胞增多。也可见到巨大血小板和巨核细胞碎片。中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高是本病与慢性粒细胞白血病鉴别的依据之一。
2.骨髓象和骨髓活检“干抽”是本病骨髓穿刺的典型表现，穿刺不易成功。抽取标本片中常见大量纤维性的索状物和成团聚集的血小板。骨髓象，早期无特殊;后期80%的患者增生低下，但幼稚细胞和巨核细胞常增多，多部位穿刺可见灶性骨髓增生。
骨髓活检是确诊本病的重要方法。几乎所有患者均可见纤维组织增生和残存的造血灶，且随病情的进展，纤维组织逐渐增多而造血灶逐渐减少。
3.肝、脾、淋巴结活检和穿刺见到髓外造血，尤其是巨核细胞，还有网硬蛋白。
4.染色体异常发生率为41%.C组染色体有复制，Ph1阳性少见，此与慢性粒细胞白血病不同。
5.线检查半数患者有典型X线表现，骨质呈广泛性或局限性增生，表现为毛玻璃样变化。骨髓腔变狭，骨皮质增厚。30～70%的患者好发于股骨、骨盆、肱骨、脊椎、桡骨、胫骨、肋骨和锁骨等。一般膝关节以下病变较少见，颅骨仅偶尔累及。
6.其他半数患者中性粒细胞碱性磷酸酶大多增高;血清白蛋白降低。血沉增快、血清尿酸及血、尿溶菌酶增高等。血清免疫球蛋白(尤其IgA)降低。出现多克隆免疫球蛋白(47%)，单克隆免疫球蛋白(10%)。此外，可有抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性，类风湿因子阳性，抗人体球蛋白试验阳性等。
六、细胞免疫效应简介
细胞免疫是抗肿瘤免疫的重要机制，参与抗肿瘤免疫的细胞主要有：T细胞、NK细胞、巨噬细胞、树突状细胞(DC)等。
1.T细胞：
T细胞应答是控制肿瘤生长发育的最重要的宿主应答。
参与抗肿瘤免疫的两类T细胞亚群：
a、CD8+细胞毒性T细胞(CTL)，受MHC-I类抗原限制。
b、CD4+辅助性T细胞(TH0)，受MHC-Ⅱ类抗原限制。
c、CD8+CTL杀伤肿瘤细胞的机制：
①通过其抗原受体识别肿瘤细胞上的特异性抗原，并在Th细胞的辅助下活化后直接杀伤肿瘤细胞;
②活化的CTL可分泌淋巴因子如γ干扰素、淋巴毒素等间接地杀伤肿瘤细胞。
CD4+T杀伤肿瘤细胞的机制：产生淋巴因子增强CTL的功能，激活巨噬细胞或其他APC，产生肿瘤坏死因子发挥溶瘤作用。
2.NK细胞：
(1)具有广谱杀伤肿瘤细胞的作用。
(2)无肿瘤特异性和MHC限制性。
(3)直接杀伤肿瘤细胞。
(4)通过ADCC作用杀伤IgG包裹的肿瘤细胞。
(5)NK细胞杀伤肿瘤的能力可被细胞因子所增强，包括干扰素，肿瘤坏死因子和白细胞介素-2。
(6)是一类在肿瘤早期起作用的效应细胞，是机体抗肿瘤的第一道防线。
LAK细胞：外周血淋巴细胞在IL-2存在下，经4～5天培养后，诱导出的一种新的杀伤细胞，具有广谱杀伤肿瘤细胞的作用。
3.巨噬细胞：
(1)作为抗原提呈细胞;
(2)杀伤肿瘤效应细胞;
(3)巨噬细胞杀伤肿瘤细胞的机制;
(4)活化的巨噬细胞与肿瘤细胞结合后，通过释放溶解细胞酶直接杀伤肿瘤细胞;
(5)处理和呈递肿瘤抗原，激活T细胞以产生特异性抗肿瘤细胞免疫应答;
(6)巨噬细胞表面上有Fc受体，可通过特异性抗体介导ADCC效应杀伤肿瘤细胞;
(7)活化的巨噬细胞可分泌肿瘤坏死因子(TNF)等细胞毒性因子间接杀伤肿瘤细胞。
4.树突状细胞：是一类专职抗原提呈细胞，其极强的抗原提呈作用，辅助T、B细胞参与特异性杀伤肿瘤的过程。
七、嗜酸性粒细胞参考值
【正常参考值】
百分率：0.005～0.05(0.5%～5%);
绝对数： (50～300)×106/L.
【临床意义】
1.增多：
(1)变态反应：如支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、过敏性肺炎、神经血管性水肿等。
(2)某些皮肤病：如牛皮癣、湿疹、疱疹样皮炎、霉菌性皮肤病等。
(3)某些寄生虫病：如钩虫病、肺吸虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等。
(4)某些血液病：如慢性粒细胞白血病、何杰金病等。
(5)其他：如猩红热、溃疡性结肠炎、X线照射后、脾切除、传染病恢复期等。
2.减少：
(1)伤寒、副伤寒及其他感染早期。
(2)应激状态及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素时。
