一、心力衰竭
1. 慢性心衰核心考点
左心衰：肺循环淤血，表现为不同程度呼吸困难（劳力性→夜间阵发性→端坐呼吸）、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音、交替脉。
右心衰：体循环淤血，表现为下肢凹陷性水肿、颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性。
心功能分级（NYHA）：
Ⅰ 级：日常活动不受限；
Ⅱ 级：轻度受限，休息后缓解；
Ⅲ 级：明显受限，休息后久缓解；
Ⅳ 级：不能从事任何体力活动。
药物治疗：
利尿剂（呋塞米、螺内酯）：注意低钾 / 高钾血症；
ACEI/ARB（卡托普利、缬沙坦）：改善预后，注意干咳、高钾；
洋地黄（地高辛、西地兰）：增强心肌收缩力，禁忌：肥厚梗阻二尖窄、急性心梗伴心衰、二度以上房室阻、预激病窦。
中毒表现：室性早搏二联律、食欲减退、黄视绿视，处理：停洋地黄、补钾、用利多卡因 / 苯妥英钠。
2. 急性左心衰急救
表现：突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、满肺湿啰音。
急救措施：端坐位双腿下垂、高流量吸氧（6-8L/min，酒精湿化）、吗啡镇静、呋塞米利尿、硝普钠扩血管。
3.左右心负荷判断总结
二、心律失常
1. 心电图与处理速记
2. 药物与电复律
抗心律失常药分类：
钠通道阻滞剂（利多卡因）、β 受体阻滞剂（美托洛尔）、钙通道阻滞剂（维拉帕米）、洋地黄类。
电复律：房颤 / 房扑用同步，室颤 / 室速用非同步。
三、高血压
1. 诊断与分级
诊断：诊室血压≥140/90mmHg（非同日 3 次）。
分级：
1 级：140-159/90-99；
2 级：160-179/100-109；
3 级：≥180/≥110。
2. 药物治疗
五大类药物速记：
利尿剂（氢氯噻嗪）：适用于轻中度高血压，注意低钾；
β 受体阻滞剂（美托洛尔）：适用于心率快者，禁用于哮喘、心衰；
钙通道阻滞剂（硝苯地平）：适用于老年高血压，注意下肢水肿；
ACEI（卡托普利）：适用于心衰、糖尿病肾病，注意干咳；
ARB（缬沙坦）：ACEI 不耐受者选用。
口诀：“利尿 β 阻钙通道，ACEI、ARB 少不了”。
四、冠心病
1. 心绞痛与心梗鉴别
2. 心梗并发症
口诀：“动脉栓塞心室膨，乳头断裂心脏破，梗塞后期综合征”
乳头肌功能失调 / 断裂：最常见，心尖区杂音；
心脏破裂：常在 1 周内，猝死；
室壁瘤：左室扩大，ST 段持续抬高；
栓塞：脑、肺、四肢栓塞；
心梗后综合征：心包炎、胸膜炎，数周至数月出现。
五、心脏瓣膜病
1. 二尖瓣狭窄
表现：呼吸困难、咯血、二尖瓣面容（颧绀），心尖区舒张期隆隆样杂音，X 线 “梨形心”。
口诀：“二哥是大侠，还吃梨”（二狭→格氏杂音→梨形心）。
2. 主动脉瓣关闭不全
表现：心悸、心前区不适、周围血管征（水冲脉、毛细血管搏动征），主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，X 线 “靴形心”。
口诀：“奥不全知”（Austin-Flint 杂音）。
3.心脏瓣膜典型心音：
二狭舒隆：舒张期隆隆样杂音
主狭收喷：收缩期喷射性吹风样杂音
二闭收吹：收缩期吹风样杂音
主闭舒叹：舒张期叹息样杂音
六、速记汇总
1.心衰诱因：“感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰”
2.右心衰体征：“三水两大及其他”（水肿、胸水、腹水；肝大、颈静脉怒张；右心奔马律、杂音、紫绀）
3.心梗症状：“疼痛发热过速心，恶心呕吐失常心，低压休克衰竭心”
4.继发性高血压病因：“两肾原醛嗜铬瘤，皮质动脉和妊高”
5.心肌病分类：“吃饭限制了，就不再肥了，身体也不扩张了，心律失常也好了”（限制型、肥厚型、扩张型、致心律失常型）
6.容量负荷(前负荷) 前缺损未必
瓣膜关闭不全，动脉导管未闭，间隔缺损
7.压力负荷(后负荷) 后狭窄高压
主动脉狭窄，肺动脉狭窄，高血压，肺动脉高压
8.心脏形状：
二尖瓣狭窄：梨形心
二尖瓣关闭不全：球形心
心包积液：烧瓶心
主狭+主闭+法四：靴形心
