1.慢性心力衰竭最常见病因是心肌损害,最常见的诱因是呼吸道感染。
2.急性心肌梗死时血液中升高最早的心肌坏死标记物是:肌钙蛋白。
3.心肌梗死病人特征性的心电图改变是:出现宽而深的病理性 Q 波,S-T 段星弓背向上抬高。
4.右心衰竭主要表现为:体循环静脉淤血,早期常见症状是:消化道症状。特征性体征:肝颈静脉回流征阳性,在身体下垂部位出现:对称性、凹陷性水肿。
5.因心力衰竭采用地高辛治疗患者,主诉食欲明显减退,视力模糊,护士测心率50次/分,心律不齐,最可能的原因是洋地黄中毒 。若脉率少于每分钟60次,应暂时停服并就诊。
6.硝普钠应现用现配,滴注时:避光。
7.急性左心衰竭患者,进行氧疗时,应吸入高流量(6~8L/min)氧气(加入20%~30%乙醇湿化),降低肺泡及气管内泡沫的表面张力,使泡沫破裂,改善肺通气。
8.先天性心脏畸形的形成主要在:胚胎发育2~8周。
9.胸外电击除颤时,电极板安放的位置应在:胸骨右缘第二肋间前胸壁,心尖区或心尖区后胸壁。
10.小儿最常见的先天性心脏畸形是:室间隔缺损;成人最常见的先天性心脏畸形是:房间隔缺损。
11.室性心动过速无动力学障碍首选:利多卡因。
12.洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用:阿托品。
13.法洛四联症:包括肺动脉口狭窄、心室间隔缺损、主动脉骑跨(骑跨于缺损的心室间隔上)、右心室肥大等四种情况。
14.法洛四联症最重要的畸形是:肺动脉狭窄,法洛四联症最常见的并发症是:脑血栓。
15.高血压患者可根据年龄和身体状况选择运动方式:跑步、行走、游泳。
16.高血压药物治疗的原则:从小剂量开始;优先选择长效制剂;联合用药;以增强疗效,减少不良反应。
17.高血压病人应减少食盐摄入,每日钠盐摄入量:<6g。
18.血压突然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者:高血压脑病。
19.高血压病最常见的死亡原因是:脑血管意外。
20.利尿剂降压的机制是:减少血容量,主要不良反应是:低血钾。
21.钙通道阻滞剂(CCB)如硝苯地平、维拉帕米,降压的机制是:扩张血管,主要不良反应有颜面潮红、头痛。
22.高血压急症首选:硝普钠。
23.治疗心绞痛最有效的药物是:硝酸甘油。
24.冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是:左冠状动脉前降支。
25.硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于:直接扩张冠状动脉。
26.鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是:新出现的病理性 Q波。
27.急性心肌梗死并发心源性休克的原因是:心排血量急剧降低。
28.急性心肌梗死时缓解疼痛宜用:吗啡。
29.急性心肌梗死患者发病 24 小时内死亡的主要原因:室颤,发生室颤时立即实施非同步电复律。
30.临床上最常见的期前收缩是室性期前收缩,最严重的心律失常是室颤 。
31.下壁心梗最易发生传导阻滞。
32.交替脉为节律规则而强弱交替出现的脉搏,为左心衰的重要体征之一 。
33.病人吸气时脉搏显著减弱或消失称为奇脉,见于心包积液、缩窄性心包炎 。
34.水冲脉是在主动脉瓣关闭不全时出现脉压增大,脉搏骤起骤落、急促而有力 。
35.脉搏短绌见于心房颤动,出现脉率<心率的现象 。
36.速脉指脉率每分钟超过100次,生理情况下见于情绪激动、紧张、剧烈体力活动等;病理情况下见于发热、贫血、心力衰竭、休克、心肌炎、甲状腺机能亢进等。
37.缓脉指脉率少于60次/分,生理情况下见于老年人、运动员等;病理情况下见于颅内压增高、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退等 。
38.前负荷容量负荷过重,见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全,房室间隔缺损,动脉导管未闭。
39.后负荷压力负荷过重,见于高血压,主动脉瓣狭窄,肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄 。
40.左心衰竭主要表现为肺循环淤血,最早出现的症状劳力性呼吸困难,最典型的症状阵发性夜间呼吸困难(端坐呼吸),最严重的症状急性肺水肿,表现为咳大量粉红色泡沫痰,肺部听诊可闻及湿啰音,出现交替脉,是左心衰竭的特征性体征。
41.发生急性肺水肿时,病人应取端坐位、双腿下垂,给予20%-30%乙醇湿化的氧气6-8L/分吸入,高流量给氧是为了减少肺泡毛细血管的液体渗出,乙醇湿化是为了降低肺泡内泡沫的表面张力,增加换气面积,输液速度宜控制在20~30滴/分。
42.心源性水肿的特点是早期出现在身体低垂部位,长期卧床病人的水肿常发生在腰骶部。
43.临床上最常见的强心药是洋地黄,有正性肌力作用,增强心肌收缩力的同时,又不增加心肌耗氧量 。
44.洋地黄中毒表现最常见的是胃肠道反应。
45.洋地黄中毒最重要表现是各类心律失常,最常见的是室性期前收缩二联律。
46.洋地黄类药物毒性反应处理是停用排钾利尿药,补充钾盐,纠正心律失常。
47.钙剂与洋地黄有协同作用,使用洋地黄时,避免使用钙剂。
48.心尖搏动向左移位,甚至略向上,为右心室增大的表现,右心室轻度增大时叩诊心界变化不大,显著增大时心界向左增大明显,常见于肺心病、单纯二尖瓣狭窄病人 。
49.心尖搏动向左下移位,则为左心室增大的表现,心室增大,心左界向左下扩大,常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病病人 。
50.毛细血管搏动征阳性主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进和严重贫血等。
51.风湿性心瓣膜病最常见的死亡原因是充血性心力衰竭。
52.风湿性心瓣膜病最常见的心律失常是房颤。
53.房颤心电图主要特征P波消失,代之以大小不等f波。
54房颤三大体征是心率绝对不规则、第一心音强弱不等、脉搏短绌。
55.持续性房颤易发生附壁血栓,最常见并发症动脉栓塞,预防用药华法林 。
56.风湿性心脏病最常见受累的瓣膜是二尖瓣,其次是主动脉瓣 。
57.三尖瓣的解剖位置是右心房与右心室之间。

