1.新生儿低血糖者无症状或无特异性症状,表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等。经补充葡萄糖后上述症状消失,血糖恢复正常。
2.持续性枕后位避免过早用止痛剂,可采取胎背对侧卧位。
3.急性胎儿窘迫多发生在分娩期,主要表现为胎心率加快或减慢,羊水胎粪污染和胎儿头皮血pH值下降等。
4.胎膜早破孕周小于35周者,用糖皮质激素(如地塞米松10mg),促进胎肺成熟。
5.前置胎盘患者子宫大小与孕周相符,胎位清楚,胎心多正常;胎盘影响胎先露入盆,故胎先露高浮甚至胎位异常。
6.Apgar评分0~3分的新生儿属于重度(苍白)窒息。
7.Apgar评分4~7分的新生儿属于轻度(青紫)窒息。
8.新生儿溶血病常在生后24小时内出现黄疸,多为母、子血型不合(母0型、子A或B型血)引起。
9.生理性黄疸是由于生后过多的红细胞被破坏所引起的。常在生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,10~14天消退,早产儿可延迟到3~4周;足月儿血清胆红素<205.2μmol/L,早产儿<257μmol/L;一般情况良好。
10.病理性黄疸的特点(1)黄疸出现早:出生后24小时内出现;(2)黄疽程度重:血清胆红素足月儿>205.2μmol/L,早产儿>257μmol/L;(3)黄疸进展快:每日上升超过85μmol/L,(4)黄疸持续不退或退而复现:足月儿>2周,早产儿>4周;(5)血清直接胆红素>26μmol/L;(6)一般情况差。
11.肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素,抗生素疗程一般为l4天或热退后3天。
12.脐带脱垂主要原因是先露异常。
13.小儿腹泻易感因素包括:胃酸和消化酶分泌不足、消化酶的活力低;胃肠道分泌型IgA(SIgA)低;尚未建立正常肠道菌群;人工喂养儿不能从母乳中得到SIgA、乳铁蛋白、巨噬细胞和溶菌酶等免疫活性物质,故发病率明显高于母乳喂养儿。
14.麻醉床目的:便于接受、护理麻醉手术后病人;保证病人安全、舒适,预防并发症;保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染。
15.合并心脏病的孕妇,第二产程避免产妇屏气用力,协助医生行阴道手术助产缩短产程。出血较多者加强宫缩时禁用麦角新碱。
16.乙型脑炎病毒(简称乙脑病毒)属黄病毒科,为RNA病毒。
17.胸膜腔内积气称之为气胸。一般将气胸分为闭合性、开放性和张力性三类。
18.难复性疝是指疝内容物不能或者不能完全回入腹腔但并不引起严重症状者。与疝囊发生粘连所致。滑动性疝属于难复性疝。
19.多胎妊娠的并发症有流产、胎儿畸形、胎儿宫内生长迟缓、贫血、妊娠高血压综合征、羊水过多、前置胎盘和早产。
20.输卵管妊娠流产或破裂时,多数病人有6~8周停经史,病人可突感一侧下腹部撕裂样疼痛,有少量暗红色阴道流血,严重出血者可发生休克。
21.骨盆外形属女型骨盆,骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄,每个平面径线均小于正常值2cm或更多,称为均小骨盆。
22.粪——口传播,是甲型和戊型肝炎的主要传播途径。体液和血液传播,是乙型、丁型、丙型肝炎的主要传播途径。
23.血红蛋白<0.30或红细胞计数<3.5×1012=""l,则可诊断为妊娠娠期贫血。
24.呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道。上呼吸道由鼻、咽、喉构成。气管至终末的呼吸性细支气管末端为下呼吸道。
25.妊娠期心脏向左、上、前移位,大血管扭曲,故心电轴左偏,在心尖区及肺动脉瓣区可听到柔和吹风样收缩期杂音。
26.适于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重第10~90百分位的新生儿;小于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下的新生儿;大于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上的新生儿。足月小样儿指胎龄已足但体重在2500g以下的新生儿。
27.胎膜早破可致早产、脐带脱垂、胎儿窘迫甚至死亡。
28.光照疗法的注意事项:(1)患儿入箱前须进行皮肤清洁,禁忌在皮肤上涂粉或油类。(2)剪短指甲、防止抓破皮肤。(3)双眼佩戴遮光眼罩,避免光线损伤视网膜。(4)患儿全身裸露入箱,只用长条尿布遮盖会阴部,男婴注意保护阴囊。(5)单面光疗箱每2小时更换体位1次。每2~4小时测体温1次,使体温保持在36~37℃为宜。(6)光疗过程中按需供给水分及营养。(7)血清胆红素<171μmol/L(10mg/dl)时可停止光疗。
29.胎盘嵌顿可手取胎盘,无效时可在乙醚麻酸醉下取出胎盘。
30.部分性前置胎盘:子宫颈内口部分为胎盘组织覆盖。
31.新生儿低钙血症患儿惊厥发作时应立即静脉推注l0%葡萄糖酸钙,推注要缓慢,并专人监护心率,以免注入过快引起心脏停止;避免药物外溢而造成局部组织坏死,一旦发现药液外溢,应立即停止,局部用25%~50%硫酸镁湿敷。
32.绞窄性疝是指疝内容物不能及时回纳,嵌顿时间较长,发生缺血坏死的疝。
33.慢性肾衰导致贫血的原因有细胞生成素减少(最重要的原因)、骨髓受到抑制、红细胞寿命缩短等。重组人促红细胞生成素是治疗肾性贫血的特效药物。
34.胎盘剥离后滞留,轻拉脐带协助娩出。
35.脐炎患儿洗澡时,注意不要洗湿脐部,洗澡完毕,用消毒干棉签吸干脐部,并用75%酒精消毒,保持局部干燥。
36.清洁:指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物,即去除和减少微生物,并非杀灭微生物。
37.无症状低血糖可给予进食葡萄糖,如无效改为静脉输注葡萄糖;对有症状患儿都应静脉输注葡萄糖;对持续或反复低血糖者除静脉输注葡萄糖外,结合病情予氢化可的松静脉点滴、胰高血糖素肌注或强的松口服。
38.胎盘植入行次全子宫切除术,不能强行手取。
39.慢性肾衰竭患者晚期常会出现代谢性酸中毒,给予静脉注射葡萄糖酸钙为首选措施。
40.心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳,有便秘者给缓泻剂,预防性应用抗生素至产后1周左右。
41.被动卧位:病人自身无改变卧位的能力,卧于被安置的卧位,常见于昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。
42.开放性气胸急救要点是立即用无菌敷料封闭伤口,再用胶布或绷带包扎固定,将开放性气胸变为闭合性气胸。送达医院后,采取吸氧、补充血容量、清创缝合胸壁伤口、闭式胸腔引流。
43.丹毒好发于下肢和面部,病变部位皮肤鲜红,中央淡,周围深,界限清楚,局部有烧灼样疼痛,病变范围向外扩展时,中央红肿消退而转变为棕黄,起病急,有寒战、发热、头痛等全身症状。
44.完全性前置胎盘:子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。
45.寒冷损伤综合征常表现为低体温和皮肤硬肿。患儿肛温<35℃,重症<30℃;硬肿顺序是小腿一大腿外侧一整个下肢一臀部一面颊一上肢一全身。临床上常根据硬肿的范围将硬肿分为3度:轻度<20%;中度20%~50%;重度>50%。本病最常见的并发症是肺出血。
46.吸氧适应证:动脉血氧分压(PaO2)正常值为10.6~13.3kPa,当病人Pa02低于6.6kPa时,应给予吸氧。常见于呼吸系统疾患,心功能不全,各种中毒引起的呼吸困难,昏迷病人和某些外科手术后病人等。
47.肾功能衰竭期:Ccrl0~25ml/min,Cr显著升高,约为405~707μmol/L,病人贫血较明显,夜尿增多及电解质紊乱。
48.获得性免疫缺陷综合征(简称艾滋病)是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性传染病。
49.光照疗法应采用波长425~475nm的光疗箱,灯管与皮肤距离为33~50cm,灯管使用1000小时后必须更换。
50.胎盘粘连、剥离不全行徒手剥离胎盘术。
51.子宫收缩乏力所致产后出血特点:胎盘娩出后阴道多量出血,子宫软,轮廓不清。
52.内源性感染(又称自身感染):指病原体来自于病人自身所引起的感染。主要是指在病人体内或体表定植、寄生的正常菌群,在人体的健康状况不佳、免疫功能受损、正常菌群移位时,以及抗生素的不合理应用等,引起的感染。
53.心功能分级:Ⅰ级,体力活动不受限制;Ⅱ级,体力活动轻度受限,日常活动可引起乏力、气急、心悸;Ⅲ级,体力活动明显受限,稍事活动即引起乏力、气急、心悸;Ⅳ级,体力活动重度受限,休息时亦乏力、气急、心悸。

