第六章
第一节 酗酒的定义
一、酗酒的定义
有害饮酒行为通常被称为酗酒，可以是指一次性大量饮酒或者反复性的大量饮酒，也可以是指对饮酒失去控制。
定义：酗酒是一种原属性的慢性疾病，遗传、心理、社会环境因素都会影响其发展和表现。这种疾病常常呈现出进展性和致使性。其特点是对饮酒行为不能自控;思想关注于酒;饮酒不计后果;患者有明显的思维障碍。每一种症状可以是持续性的或周期性的。
这个定义建立在疾病概念基础上，改变了过去人们只是将酗酒当作一种习惯的传统看法;并强调酗酒不是某种疾病的状态而是疾病本身。而病因包括生物学因素和社会因素。
二、酗酒的诊断标准
根据中国精神病诊断标准CCMD-3，慢性酒精中毒、发作性酒狂和酒精成瘾等症状和药物成瘾都被归结为反复使用某种精神活性物质引起的躯体和心理症状。反复使用某种精神活性物质，导致躯体和心理方面对某种物质的强烈渴求和耐受性。导致对这种物质的使用极大的优先于其它重要活动，社会功能严重受损。
慢性酒精中毒：每天大量饮酒并持续多年。发作性酒狂：明显地显示出饮酒的周期性。标准：病程至少一年，并符合以下两条(强烈欲望;开始结束及用量上控制力差、节制失败;明知有害仍继续;耐受性增;用时有快感或必需用同一物质消除戒断反应;戒断症状;导致放弃其它活动或爱好)。
美国精神病诊断系统DSM-IV与酗酒相关的概念：
酒依赖：需符合七条(耐受性增;戒断症状;用量失控、长期使用;节制失败;为此消耗时间;社会功能受损;不顾后果使用)。相比中国标准，把不顾后果和用量失控拆成了两条，少了使用时产生快感一条。
酒滥用：慢性有害饮酒，不适合酒依赖诊断标准(耐受性和戒断症状)，四个标准(社会功能受损;危害情况下饮酒;时常有违法行为;不顾社会及心理的不良后果)。
酒精中毒(醉酒)：是饮酒后的暂时状态，再现为语言含糊、运动失调、反应迟钝、注意力和记忆力受损等。此外，最主要的标准是异常行为表现，攻击性增加、不当的性接触等。
酒戒断：长时间大量饮酒后突然停止时出现的不适症状。典型的有出汗、心率加快、手震颤、恶心、失眠、易激惹、焦虑、感知扭曲等，临床诊断符合上述两种即可。
三、酒精中毒的法律标准
在司法的角度上，国际上通行的方法是使用血液中酒精浓度(BAC)作为酒精中毒的量化指标，可通过呼吸分析器进行简便而精确的测定。BAC是以每100毫升血液中酒精含量来衡量的。
对酒精吸收和代谢有很大个体差异，还有一些变量也会影响机体对酒精的吸收，因此，司法标准采用血液中的酒精含量而不是饮酒的数量来衡量。
第七章一、艾滋病的定义
艾滋病(AIDS)是后天获得性免疫缺陷综合征的简称，它本身在不会致死，但仍然是死亡率很高的致死性疾病，它通过损害人的免疫系统而导致死亡，目前人类还没有有效治疗艾滋病的方法。主要临床表现是严重的病菌感染或恶性肿瘤。
HIV病毒实际上一种转录RNA，通过改变正常细胞的遗传信息而使该细胞发生病变。T4(免疫应答过程中起关键作用的白细胞)淋巴细胞因表面有许多CD4受体所以是HIV的易感对象。进而致免疫系统功能异常并导致机会感染(即条件致病因素，免疫正常时不能致病，减低时才能致病，90%艾滋病人死因)。
此外，HIV也会损害神经细胞，使中枢神经系统功能异常，艾滋病性痴呆综合征。还会导致内分泌问题。
二、艾滋病的分类和症状
艾滋病的三种类型：A(无症状期或急性期，表现出一个或较少症状)、B(症状期，表现出HIV典型症状)、C(最严重病期)。
根据病人淋巴细胞数量下降的速率和血液中可检测到的病毒数量等指标将艾滋病的病程分成急性症状期、临床潜伏期和症状期等几个阶段。
第一阶段：淋巴CD4T数量迅速下降到一半左右，这是急性症状。病人首先表现的是一些急性感染症状，常致误诊，并易不察觉的情况下传染给他人。
一些部分感染早期可能出现发烧、头晕、无力、咽痛、关节疼痛、皮疹、全身浅表淋巴结肿大等类似“感冒”的症状，有些人还可发生腹泻。一到两周后就会消失，转入无症状潜伏期，血清抗体检查呈阳性，称艾滋病病毒感染者或携带者，简称带毒者，有很强的传染性，是最重要的传染源。
第二阶段：免疫系统会努力地产生免疫应答，淋巴细胞会有一定幅度回升。由于免疫系统的抵抗，艾滋病毒无法检测，临床上也没有症状，可能长达十年之久。
第三阶段：当机体淋巴细胞继续减少，临床症状和机会感染不可避免地出现，到达临床症状期，平均两年内死亡。
条件性感染可引起脑(神经系统)、肺(呼吸道)、胃肠道(消化道)和其它部位的病变及症状。
1.一般性症状：持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大、体重下降严重。
2.呼吸道：长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。
3.消化道：厌食、呕吐、腹泻、严重时便血。
4.神经系统：头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。
5.皮肤和粘膜损害：弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。
6.肿瘤：可出现多种恶性肿瘤。
发病前一到四年大多会单独出现各种口腔症状。白色念球菌感染、毛状白斑、牙周病、卡波希氏肉瘤。
第八章 第一节 应激与应激源
一、应激的概念
作为疾病发生发展过程中的一个重要的心理社会因素，应激正越来越引起人们的关注。
物质力量的观点认为应激是使人感到紧张的事件或环境刺激，实际上指的是“应激源”。心理学的观点将应激定义紧张或唤醒的一种内部心理状态，偏重于应激事件之后的主观状态，特别是情绪体验。生理学的观点将应激定义为人体对需要或伤害侵入的一种生理反应。
Lazarus等提出的综合的观点，是目前最有影响的应激定义，即应激既不是环境刺激，也不是个人的性格，更不仅仅是一种反应，而是在需求与不以疯狂或死亡为代价的处理需求的能力之间的关系。这样应激被视为一个过程、一种关系，既包含刺激也包含反应，又不止于此;即有客观的需求，也有主观的条件，但更注重两者间的匹配。
二、应激的性质
应激有时是不好的，而有时则是好的。烦恼是指那些有破坏性的或不愉快的体验的应激。正应激则是一种积极的唤起，可以加深意识，增加心理警觉，还经常会启动我们的高级的认知和行为表现。耶克斯-多德森律(行为绩效随唤醒水平提高而提高，超过最优值则降，简单任务的最佳唤醒水平较复杂任务偏高--推理：任务有一定复杂度更易在低唤醒水平做好，更利绩效)揭示了唤醒水平与绩效之间的关系。
三、应激源的类型及特点
应激源是引发应激反应的实际事件。类型。
1.生物性：(物理、化学、内在生物性刺激，首先引起生理反应，随着人们对生理反应的认识评价和归因过程才导致压力状态和心理反应)
2.心理性：(动机冲突、挫折情境、人际关系失调、预期的或回忆的紧张状态，对这些情境的想象、预期、和回忆也会引起与真实事件一样甚至是更大的应激)
3.社会文化性：(社会变革加剧、文化迁移的增多，最普遍最重要的应激源)
应激源的特点：具有这些特征时容易产生压力感。负性的(对本身持消极观念的人来说，正性事件似乎也会对健有所损伤);不可控的;不确定性;模糊性(问题不清晰、任务不明确、角色不分明);挑战极限(能力、认知、体力极限，或挑战自我概念)。
第二节 应激反应与健康影响
一、应激反应
应激之下，人们会产生一系列生理、心理和行为反应。这些反应可能会对个体的身心造成一定的负担，威胁到个体的健康。
生理反应：通过交感神经系统和内分泌的作用，躯体被迅速地激活和唤醒，加强能量供应。心率、血压、呼吸系统加快和升高，肌肉紧张，同时减少不必要的活动，并产生更多白细胞防止受伤。会损伤个体情绪和生理功能，严重应激下容易受感染，使许多疾病的危险性增加。
心理反应：应激引起的心理反应主要是情绪反应，范围非常广泛，当情境一直持续，可能会在几种情绪之间不断转换，直到能够成功地应对应激情境或是被应激所压倒为止。1.情绪反应有：焦虑和恐惧(适度的话是可提高警觉的保护性反应，焦虑是对潜在威胁的情绪，恐惧则被认为是由明确的危险刺激引起)、愤怒(适度有助于产生建构性行为)、抑郁和孤寂、冷漠。2.严重应激常出现认知损伤：分散注意力、增加认知负荷、耗竭认知资源而加重知觉和认知负担。
行为反应：应激的行为反应常伴随着心理反应。1.逃避与回避。2.敌对与攻击(对象可能是人、物、自己)。3.退化与依赖(退化必伴随依赖)。4.无助与自怜(常伴抑郁)。5.不健康行为(消极方式麻痹)。X.还影响到帮助行为
第九章一、应对的定义和特点
在决定健康或是患病中，人们如何应对应激事件至少和应激源本身具有同样重要的意义。
应对：是任何一种健康的或不健康的、有意识的或无意识的努力，来预防，消除或减弱应激源，或用最小的痛苦来耐受应激带来的效应。
应对成功的标志：生理和生化标准(降低了生理唤起);是否恢复正常生活及恢复过程的长短;是否减少心理压力和紧张(最常用)。
二、应对方式及其分类
应对方式：是个体在应对过程中所表现出来的类型或使用方式的概括，又称应对策略。个体经常使用的应对策略代表着其应对风格，成为类似于个性特征的一个方面。应对方式从不同角度有多种分类：
(一)问题焦点策略和情绪焦点策略：根据应对焦点不同而分，着眼于应对过程的具体特点。
a)问题焦点：直接处理问题或应激的策略，即可指向环境中的问题也可指向自己，即个体可改变自身也可改变环境。适用：相信自己的资源足以应对应激时就倾向于使用问题焦点策略。有助于解决问题。
b) 情绪焦点：情绪策略或认知策略，着力于改变对压力情景的看法，或直接缓解情绪。如借助烟酒、合理化机制、否认、发泄等。人们通常两种同时使用。适用：问题难以解决时，情绪焦点可以带来好的感受，不失积极。
(二)预防策略和战斗策略
Matheny小组提出;从学习理论视角来看，预防策略是学会回避，战斗策略是学会逃跑。
a) 预防策略：试图通过认知重建来改变对需求的感知，或通过增加对应激影响的承受力，从而预防应激源的出现。适用：相关技术具有前瞻性，需要时间养成。(调整生活躲避应激源;调整需求水平;改变行为方式;扩展应对资源)
b) 战斗策略：试图征服、减轻或击败应激源。(监视应激源;集中资源;攻击;容忍;降低唤起)。适用：较短学习即可掌握。
(一)回避与面对
a) 回避(淡化)：更能有效地处理短期威胁。
b) 面对(警觉)：可致更好地认识问题、调整情绪，因而能成功处理长期威胁。但在短时期内它们可能会出现焦虑和某些生理反应。适用：注意力在情景呈现的信息而非情绪上时，警觉策略更有效。
(二)独自作战与互助友好
Taylor等提出两性在应对方式上存在差异,雄性和男性以战斗-逃跑反应为主(幽默、烟酒、运动、娱乐、分散注意)，而雄性和女性(催产素水平高)以互助友好为主(寻求支持、发泄、易积极再评价、宗教信仰等)。其它应对方式表现为多表现为个体差异，这两类表现为系统性性别差异。
(三)自我防御机制
精神分析学派提出的自我防御机制是我们天生的心理保护机制，帮我们度过最艰难时刻，直到有足够的精力和资源应付它。有些积极的，如升华、补偿、增强努力。也有妥协或消极的，如合理化、否认、退缩、投向、压抑等，且在潜意识中进行，不一定为个体所知。当防御机制成为个体主要应对方式时，表明个体的应对方式存在问题。
第十章 一、健康的意义
健康是个人做为个体和社会成员完成全部生活的能力(一种让我们实现全部潜能的生活能力)。健康意义已经不局限为一已之私事，对于整个社会而言也是十分重要的。是人力资本的基础、最核心的部分。
二、健康的内容
健康三维：世卫组织《组织法》宣言中提出了健康三维概念，即“健康不仅为疾病或羸弱之消除，而系体格、精神与社会之完全健康状态”。
意义：极大扩展了健康概念的内涵和外延，建立了全面健康观的框架体系。
三、健康的结构
健康连续体：健康与疾病并非完全独立的两个概念，彼此之间存在交叉和重叠，两者都可有不同的程度，综合的统一体。不同个体不同时期处于连续的统一体的特定范围。
意义：使人们除关注健康和疾病两端点外，也同时关注中间状态--亚健康状态。
亚健康状态：指人的身心处于疾病与健康之间的一种健康低质状态(第三状态、中间状态、诱病状态);因其主诉症状多种多样，又不固定，也被称为“不定陈述综合征”。此时机体虽无明确疾病，但在躯体上、心理上出现种种不适应的感觉和症状，从而呈现活力减退和对外界适应力降低的一种生理状态。多由人体生理机能或代谢机能低下、退化或老化所致。标志着对疾病的预防策略从治疗向预防的根本性转变。
健康连续体的不足：是一种双极结构，透露着躯体健康是基础，心理健康是更高水平追求。不过现实中不乏身残志坚者(乐观和坚定会使身残志坚者生活更好，身心相互分离、交互作用、彼此促进或消减)。因此躯体、心理健康应该是即相互影响又相对独立的两个维度(注：生理维度、功能维度)。
第十章
一、健康的意义
健康是个人做为个体和社会成员完成全部生活的能力(一种让我们实现全部潜能的生活能力)。健康意义已经不局限为一已之私事，对于整个社会而言也是十分重要的。是人力资本的基础、最核心的部分。
二、健康的内容
健康三维：世卫组织《组织法》宣言中提出了健康三维概念，即“健康不仅为疾病或羸弱之消除，而系体格、精神与社会之完全健康状态”。
意义：极大扩展了健康概念的内涵和外延，建立了全面健康观的框架体系。
三、健康的结构
健康连续体：健康与疾病并非完全独立的两个概念，彼此之间存在交叉和重叠，两者都可有不同的程度，综合的统一体。不同个体不同时期处于连续的统一体的特定范围。
意义：使人们除关注健康和疾病两端点外，也同时关注中间状态--亚健康状态。
亚健康状态：指人的身心处于疾病与健康之间的一种健康低质状态(第三状态、中间状态、诱病状态);因其主诉症状多种多样，又不固定，也被称为“不定陈述综合征”。此时机体虽无明确疾病，但在躯体上、心理上出现种种不适应的感觉和症状，从而呈现活力减退和对外界适应力降低的一种生理状态。多由人体生理机能或代谢机能低下、退化或老化所致。标志着对疾病的预防策略从治疗向预防的根本性转变。
健康连续体的不足：是一种双极结构，透露着躯体健康是基础，心理健康是更高水平追求。不过现实中不乏身残志坚者(乐观和坚定会使身残志坚者生活更好，身心相互分离、交互作用、彼此促进或消减)。因此躯体、心理健康应该是即相互影响又相对独立的两个维度(注：生理维度、功能维度)。
