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中西医结合执业医师(150)

中西医结合执业医师(150)->中药与方剂->中西医结合医师考点精选总结

作者:易小考 来源:易小考官网 49934人阅读

【十二经脉的名称及分布】

1.十二经脉的名称:是以脏腑、手足、阴阳而命名的,包括手太阴肺经、手阳明大肠痉、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经。

2.十二经脉的分布:手三阴经循行于上肢的内侧,手三阳循行于上肢的外侧,足三阴循行于下肢的内侧,足三阳循行于下肢的外侧。手足三阳经在四肢的排列阳明在前,少阳在中,太阳在后。手三阴经在上肢的排列是太阴在前,厥阴在中,少阴在后。足三阴经在小腿的下半部和足背,其排列为厥阴在前,太阴在中,少阴在后,至内踝上8寸处足厥阴经同足太阴经交叉后,循行在太阴与少阴之间,便成为太阴在前、厥阴在中、少阴在后。

 

【小活络丹、苦参汤】

1.小活络丹

小活络丹用法:为细末,入研药和匀,酒面糊为丸,如梧桐子大,每服20丸,空心,日午冷酒送下,荆芥茶下亦得。

现代用法:粉碎成细粉,过筛,混匀,加炼蜜制成大蜜丸。每丸重3g,口服,用陈酒或温开水送服,一次丸,一日2次。

2.小活络丹主治:风寒湿痹。肢体筋脉疼痛,麻木拘挛,关节屈伸不利,疼痛游走不定。亦治中风,手足不仁,日久不愈,经络中湿痰瘀血,而见腰腿沉重,或腿臂间作痛。

 

【苦参汤】

1.苦参汤处方:苦参9克 黄芩6克 生地黄24克

2.苦参汤制法:上三味,哎咀。

3.苦参汤功效与作用:治热病,五六日以上热不除者。

4.苦参汤用法用量:以水800毫升,煎取300毫升,适寒温服100毫升,日再服。

5.注意:忌芜荑。

 

【再生障碍性贫血辨证论治】

1.再生障碍性贫血与中医的“髓劳”相似,可归属于“虚劳”、“血虚”、“血证”等范畴。再障多为虚证,也可见虚中夹实。阴阳虚损为本病的基本病机,病变部位在骨髓,发病脏腑为心、肝、脾、肾,肾为根本,是由于精气内夺而引起。

2.药物因素是最常见的发病因素,占首位。主要表现为贫血、感染和出血。

3.实验室检查:

(1)血象:多呈全血细胞减少,发病早期可仅有一系或二系减少。贫血呈正细胞正色素型。重型再障血象降低程度更为严重。

(2)骨髓象:多部位骨髓增生减低,粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常,淋巴细胞、网状细胞及浆细胞等非造血细胞比例明显增高。骨髓小粒无造血细胞,呈空虚状,可见较多脂肪滴。骨髓活检显示造血组织均匀减少,脂肪组织增加。

(3)骨髓活检:再障患者红骨髓显著减少,被脂肪组织所代替,并可见非造血细胞分布在间质中;三系细胞均减少,巨核细胞多有变性。

4.补肾法是治疗非重型再障的基本方法,以滋肾阴、温肾阳或阴阳双补为主,兼顾健脾、活血化瘀;治疗重型再障多以清热凉血解毒法施治。

5.再生障碍性贫血辨证论治:

肾阴虚证——治法:滋阴补肾,益气养血;方药:左归丸合当归补血汤加减。

肾阳亏虚证——治法:补肾助阳,益气养血;方药:右归丸合当归补血汤加减。

肾阴阳两虚证——治法:滋阴助阳,益气补血;方药:左归丸、右归丸合当归补血汤加减。

肾虚血瘀证——治法:补肾活血;方药:六味地黄丸或金匮肾气丸合桃红四物汤加减。

气血两虚证——治法:补益气血;方药:八珍汤加减。

热毒壅盛证——治法:清热凉血,解毒养阴;方药:清瘟败毒饮加减。

 

【独活寄生汤】

1.独活寄生汤组成:独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄。

2.独活寄生汤方歌:独活寄生艽防辛,芎芍归地桂苓均,杜仲牛膝人参草,风湿顽痹屈能伸。

3.独活寄生汤功用:祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。

4.独活寄生汤主治:痹证日久,肝肾两虚,气血不足证。以腰膝冷痛,肢节屈伸不利,心悸气短,脉细弱为辨证要点。

独活寄生汤配伍意义:当归、川芎、牛膝、桂心活血,寓“治风先治血,血行风自灭”之意。


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