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中西医结合执业医师(150)

中西医结合执业医师(150)->综合->中西医结合执业医师备考知识点精选(1)

作者:易小考 来源:易小考官网 46604人阅读

1.阴阳对立制约应用:动极者镇之以静,阴亢者胜之以阳;阴胜则阳病,阳胜则阴病;阳虚则阴盛、阴虚则阳亢。

阴阳互根互用的应用:(1)互根的应用:阳根于阴,阴根于阳;阳生于阴,阴生于阳;孤阴不生,独阳不长;阴阳离决,精气乃绝;(2)互用的应用:阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也;无阴则阳无以生,无阳则阴无以化;阴者,藏精而起亟也;阳者,卫外而为固也。

阴阳交感互藏的应用:天有阴阳,地亦有阴阳……故阳中有阴,阴中有阳。

阴阳转化应用:物生谓之化,物极谓之变;重阴必阳,重阳必阴;寒极生热,热极生寒;寒甚则热,热甚则寒。

2.病、证、症的概念:

病,是一个完整的异常生命过程。

证,是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。

症,是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象。

3.同病异治和异病同治:

同病异治,指同一种病,由于发病的时间、地域不同,或所处的疾病的阶段或类型不同,或病人的体质有异,故反映出的证候不同,因而治疗也就有异。

异病同治,指几种不同的疾病,在其发展变化过程中出现了大致相同的病机,大致相同的证,故可用大致相同的治法和方药来治疗。

4.五行的母子相及:即相生关系异常的变化。

母病及子:母行虚弱→子行虚弱→母子俱虚。

子病及母:(1)子病犯母:子行亢盛→母行亢盛→子母亢盛。

(2)子母俱虚:子行虚弱→母行不足→子母俱不足。

(3)子盗母气:子行亢盛→损伤母行→子盛母衰。

5.按五行相生规律确定的基本治疗原则是:补母和泻子。治法是:滋水涵木法、益火补土法、培土生金法、金水相生法。

按五行相克规律确定的基本治疗原则是:抑强扶弱。治法是:抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法。

6.五脏的生理功能

心的生理功能:主血脉;藏神(主神明或主神志)。生理特性:心为阳脏,主通明;心气下降。

肺的生理功能:主气司呼吸;主行水;朝百脉,主治节。生理特性:肺为华盖;肺为娇脏;肺气宣降。

脾的生理功能:主运化;主统血。生理特性:脾气上升;喜燥恶湿;脾为孤脏。

肝的生理功能:主疏泄;主藏血。生理特性:肝为刚脏;肝气升发。

肾的生理功能:藏精,肾精主生长发育生殖与脏腑气化;主水;主纳气。生理特性:主蛰守位;肾气上升。

7.六淫各自的性质及致病特点:

风邪的性质和致病特点:风性轻扬开泄,易袭阳位;风性善行而数变;风性主动;风为百病之长。

寒邪的性质和致病特点:寒为阴邪,易伤阳气;寒性凝滞;寒性收引。

暑邪的性质和致病特点:暑为阳邪;暑性升散,易扰心神,易伤津耗气;暑多夹湿。

湿邪的性质与致病特点:湿为阴邪,易伤阳气;湿性重浊;湿性黏滞,易阻气机;湿性趋下,易袭阴位。

燥邪的性质和致病特点:燥性干涩;燥易伤肺。

火热之邪的性质和致病特点:火热为阳邪,其性燔灼趋上;火热易扰心神;火热易伤津耗气;火热易生风动血;火邪易致疮痈。

8.虚实真假:

①真实假虚:指病机本质为“实”,但表现出“虚”的假象。大多是因邪气亢盛,结聚于内,阻滞经络,气血不能外达所致。故真实假虚又称为“大实有羸状”。如因瘀血内阻而出现的妇女崩漏下血等。

②真虚假实:指病机本质为“虚”,但表现出“实”的假象。大多是因正气虚弱,脏腑经络之气不足,推动无力所致,故真虚假实证又称为“至虚有盛候”。如脾气虚弱,运化无力之食少脘腹胀满;气血亏损,血海空虚之女子经闭等。

9.正治与反治是针对疾病过程中病变本质与征象是否一致而提出的治则。

正治又称“逆 治包括寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之。

反治又称为“从治”,包括

(1)热因热用,即以热治热,适用于阴盛格阳的真寒假热证;

(2)寒因寒用,即以寒治寒,适用于阳盛格阴的真热假寒证;

(3)塞因塞用,即以补开塞,适用于“至虚有盛候”的真虚假实;

(4)通因通用,即以通治通,是指用通利的药物来治疗其有通泻症状的实证。适用于“大实有羸状”的真实假虚。

10.失神:失神即无神,是精亏神衰或邪盛神乱的表现。

假神:临床表现为久病、重病患者本已失神,突然精神转佳,神志清楚,或目无光彩,突然目光转亮,久病面色无华,突然两颧泛红如妆。提示脏腑精气衰竭,古人比喻为“回光返照”、“残灯复明”。

11.五色主病:青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛和惊风。赤色主热证,亦见于戴阳证。黄色主虚证、湿证。白色主虚证、寒证、失血证。黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血、疼痛。

12.斑是指皮肤出现深红色或青紫色片状斑块,平摊于皮肤,摸之不应手,压之不褪色者。疹指皮肤出现红色或紫红色粟粒状疹点,高出皮肤,抚之碍手,压之褪色者。

13.点、刺舌:

舌尖生点刺:多为心火亢盛。舌中生点刺:多为胃肠热盛。舌边有点刺:多为肝胆火盛。

14.谵语:指神识不清、语无伦次、声高有力的症状。

郑声:指神识不清,语言重复,时断时续,语声低弱模糊的症状。

独语:指自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续的症状。

15.咳声短促,呈阵发性、痉挛性,连续不断,咳后有鸡鸣样回声,并反复发作者,称为顿咳(百日咳),多因风邪与痰热搏结所致,常见于小儿。

咳声如犬吠,伴有声音嘶哑,吸气困难,是肺肾阴虚,疫毒攻喉所致,多见于白喉。

16.呕吐呈喷射状者多为热扰神明;朝食暮吐、暮食朝吐者为胃反,多属脾胃阳虚证;口干欲饮,饮后则吐者为水逆,多属痰饮停胃,胃气上逆所致。

17.大便泄泻臭如败卵,或夹未消化食物,矢气酸臭者多为伤食;尿甜并散发烂苹果气味者多属消渴病;病室有蒜臭气味多见于有机磷中毒。

18.口淡多见于脾胃虚弱;口甜多见于脾胃湿热、脾虚;口黏腻见于痰热内盛、湿热蕴脾及寒湿困脾;口酸多见于肝胃郁热、饮食停滞;口苦多见于肝胆火旺、心火上炎;口咸多属肾病或寒水上泛。

19.肝风内动四证鉴别见下表

证型

性质

主症

兼症

舌象

脉象

肝阳化风证

上实下虚证

眩晕欲仆,头摇肢颤,言语謇涩或舌强不语

手足麻木,步履不正

舌红,苔白或腻

弦而有力

热极生风证

实热证

手足抽搐,颈项强直,两目上视,牙关紧闭,角弓反张

高热神昏,燥热如狂

舌质红绛

弦数

阴虚动风证

虚症

手足蠕动

午后潮热,五心烦热,口咽干燥,形体消瘦

舌红少津

弦细数

血虚生风证

虚症

手足震颤,肌肉动,关节拘急不利,肢体麻木

眩晕耳鸣,面白无华

舌淡苔白







 

20.间歇热:高热期与无热期交替出现,即体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1日至数日,如此反复发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。


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